Lékařský expert článku
Nové publikace
Střevní améby u člověka: struktura cyst, životní cyklus
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Střevní améba je nepatogenní mikroorganismus, který žije v lumen dolní části tenkého střeva a horní části tlustého střeva. Je to trvalý parazitický organismus, ale může existovat i mimo něj.
Ve vnějším prostředí střevní améba dobře přežívá a v některých případech se může rozmnožovat, ale přesto je pro ni příznivým místem střevo člověka nebo jiného živého organismu. Jako potravu používá neživé organické substráty (bakterie, zbytky různých potravin) a améba nevylučuje enzym, který štěpí bílkoviny na aminokyseliny. Díky tomu ve většině případů neproniká střevní stěnou, což znamená, že hostiteli neškodí. Tento jev se nazývá nosičství. Při oslabení imunitního systému a shodě dalších okolností améba proniká pod střevní sliznici a začíná se intenzivně množit.
Struktura střevní améba
Střevní améba patří k prvokům. Struktura střevní améby se skládá z těla a jádra. Tělo obsahuje protoplazmu (tekutou látku se specializovanými živými strukturami) a jedno, dvě, vzácně několik jader. Protoplazma má dvě vrstvy: vnitřní (endoplazma) a vnější (ektoplazma). Jádro připomíná bublinu.
Existence střevní améby se skládá ze dvou fází: vegetativního jedince (trofozoity) a cysty. Trofozoity mají jasně rozlišitelné jádro o průměru 20-40 mikronů. Améba neustále mění svůj tvar díky výskytu pseudopodií, s jejichž pomocí dochází k pohybu a zachycení potravy. Díky tvaru pseudopodií, jader a jejich počtu se identifikuje ten či onen typ améby. Její pohyby jsou pomalé, připomínající dupání na místě. Rozmnožování probíhá nejprve dělením jader a poté protoplazmy.
Životní cyklus střevní améba
Životní cyklus střevní améby začíná infekcí hostitelského organismu fekálně-orální cestou. S neumytýma rukama, zeleninou, ovocem a různými přenašeči (mouchy, švábi) se cysty améb dostávají do lidského těla. Díky své schránkě procházejí agresivním prostředím žaludku a dvanáctníku neporušené a dostávají se do střeva. Jeho enzymy schránku rozpouštějí a umožňují střevní amébě výstup.
Vegetativní stádium vývoje má následující formy: tkáňovou, lumenní a precystovou. Z nich je tkáňová fáze nejpohyblivější a právě v této době je améba nejvíce invazivní. Další dvě jsou mírně pohyblivé. Z lumenní formy některé améby přecházejí do precystové formy, zatímco jiné pronikají pod střevní sliznici a tvoří patogenní tkáňovou formu. V důsledku své životně důležité činnosti ta druhá vylučuje cytolysiny, které taví tkáň a vytvářejí podmínky pro reprodukci. Cysta je nepohyblivá a opouští střeva během defekace. Při závažných infekcích opouští tělo až 300 milionů jedinců denně.
Střevní amébové cysty
Po několika reprodukčních cyklech, když nastanou pro vegetativní jedince nepříznivé podmínky, je tento pokryt membránou a tvoří cystu. Cysty střevní améby jsou kulaté nebo oválné, o velikosti 10-30 mikronů. Někdy obsahují zásobu živin. V různých fázích vývoje mají cysty různý počet jader: od dvou do osmi. Vycházejí s výkaly, v případě těžké infekce ve velkém množství, a mají schopnost dlouhodobě přežít. Po návratu do živého organismu prasknou a promění se v amébu.
Symptomy
Velké nahromadění střevní améby, ke kterému dochází při snížení imunity člověka po stresu, virových infekcích, respiračních onemocněních, způsobuje onemocnění zvané amébóza. Nejčastěji bývá střevní a extraintestinální. Střevní vede k ulcerózním lézím tlustého střeva a v důsledku toho k vleklému průběhu. V tomto případě améba proniká spolu s krví do dalších vnitřních orgánů, nejčastěji do jater, a poškozuje je, čímž způsobuje extraintestinální abscesy.
Příznaky amébózy jsou především řídká stolice, která může mít karmínovou barvu. Bolestivé pocity se objevují v pravé horní části břicha, protože lokalizace těchto organismů se vyskytuje v horní části tlustého střeva. Může se zvýšit teplota, objevit se zimnice a žloutenka.
Střevní améba u dětí
Mechanismus infekce střevní amébou u dětí je stejný jako u dospělých a zdrojem jsou neumyté ruce, mouchy, špinavé hračky a předměty v domácnosti. Amébóza může probíhat asymptomaticky, manifestně, v akutní nebo chronické formě. Asymptomatická je pro dítě nepostřehnutelná. Manifestní forma se projevuje zhoršením zdravotního stavu, slabostí, ztrátou chuti k jídlu. Teplota může být normální nebo mírně zvýšená. Objevuje se průjem, stolice se vyskytuje několikrát denně, zvyšuje se až na 10-20krát. V páchnoucí tekuté stolici se objevuje hlen s krví. Barva stolice není vždy karmínová. Zaznamenávají se paroxysmální bolesti na pravé straně břicha, které se před stolicí zesilují. Bez léčby akutní stadium trvá měsíc a půl a postupně ustupuje. Po fázi remise se s novou silou zhoršuje.
Diagnostika
Diagnóza střevní améby začíná zjištěním anamnézy pacienta: jaké příznaky se objevily, jak dávno se objevily, zda pacient pobýval v zemích s horkým, vlhkým podnebím a špatnou hygienickou kulturou. Právě tam je améba rozšířená a odtud může být dovezena.
Provádějí se krevní testy, stolice a moči. Ve stolici se detekují patogeny a je důležité identifikovat vegetativní formu améby. Test musí být proveden nejpozději do 15 minut po defekaci. Améby lze také detekovat v tkáních během rektoskopie - vizuálního vyšetření sliznice konečníku pomocí speciálního zařízení. Rektoskop umožňuje vidět vředy nebo čerstvé jizvy na jejím vnitřním povrchu. Pokud se nezjistí stopy slizničních lézí, neznamená to, že se améba nejedná o amébu, protože se mohou nacházet ve vyšších částech střeva. Existuje krevní test k detekci protilátek proti amébám, který diagnózu potvrdí nebo vyvrátí.
Pomocí ultrazvuku, fluoroskopie a tomografie se určuje lokalizace abscesů u extraintestinální amebiázy. Střevní amebiáza se odlišuje od ulcerózní kolitidy a amébové abscesy se odlišují od abscesů jiné povahy.
Rozdíl mezi střevní amébou a úplavicovou amébou
Rozdíl mezi střevní a dysenterickou amébou spočívá v její struktuře: dysenterická améba má dvojitou obrysovou schránku, která láme světlo, má 4 jádra (střevní améba jich má 8), umístěná excentricky, a obsahuje krevní buňky, které střevní améba nemá. Dysenterická améba se pohybuje energičtěji.
Léčba
Léčba střevní améby se provádí v závislosti na závažnosti a formě onemocnění. Léky používané k odstranění onemocnění se dělí na univerzální amébicidy (metronidazol, tinidazol) a přímé, zaměřené na specifickou lokalizaci patogena: v lumen střeva (chiniofon (yatren), mexaform atd.); ve střevní stěně, játrech a dalších orgánech (emetin hydrochlorid, dehydroemetin atd.). Tetracyklinová antibiotika jsou nepřímé amébicidy, které působí na améby v lumen střeva a v jeho stěnách.
Asymptomatická střevní amebiáza se léčí yatrenem. Při akutním propuknutí se předepisuje metronidazol nebo tinidazol. V závažných případech se metronidazol kombinuje s yatrenem nebo tetracyklinovými antibiotiky a lze přidat dehydroemetin. V případě extraintestinálních abscesů se metronidazol léčí yatrenem nebo hingaminem s dehydroemetinem. Ambulantní sledování probíhá po dobu jednoho roku.
Prevence střevní améba
Nejlepší prevencí střevní améby je osobní hygiena - časté mytí rukou, syrová zelenina a ovoce pod tekoucí vodou, nepití vody z kohoutku ani z otevřených zdrojů. Tato pravidla by měla být dodržována obzvláště přísně při cestování do zemí s horkým a vlhkým podnebím.
Dalším nezbytným preventivním opatřením je izolace nemocných osob až do jejich úplného uzdravení. Pokud je u pracovníka stravovacích služeb zjištěn patogen, dezinfikují se celé prostory.
Předpověď
Včasná prognóza střevní améby je příznivá. Dlouhodobá infekce bez léčby je komplikována tvorbou srůstů ve střevě, perforací amébových vředů a peritonitidou, která je velmi nebezpečná.
Po vyléčení onemocnění nemusí dojít k opětovné infekci nebo onemocnění může snadno projít, protože se vyvine imunita. V případě extraintestinálních abscesů a jejich pozdní diagnózy je možný fatální výsledek.