Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba amébózy pomocí léků
Naposledy posuzováno: 06.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Léčba amébózy se provádí léky, které lze rozdělit do dvou skupin - kontaktní (luminální), ovlivňující luminální formy střeva, a systémové tkáňové amébicidy.
Léčba amebiázy léky
Léčba neinvazivní amebiázy (asymptomatické nosičství) se provádí pomocí luminálních amebicidů. Doporučuje se také jejich předepisování po ukončení léčby tkáňovými amebicidy k eliminaci améb, které mohly zůstat ve střevě. Pokud není možné zabránit reinfekci, je použití luminálních amebicidů nevhodné. V těchto situacích by měly být luminální amebicidy předepisovány podle epidemiologických indikací, například osobám, jejichž profesní činnost může přispět k infekci jiných lidí, zejména zaměstnancům potravinářských podniků.
Léčba invazivní amebiázy zahrnuje použití systémových tkáňových amebicidů. Léky volby jsou 5-nitroimidazoly: metronidazol, tinidazol, ornidazol. Používají se k léčbě střevní amebiázy i abscesů jakékoli lokalizace. Kromě léků ze skupiny 5-nitroimidazolů se k léčbě invazivní amebiázy, a zejména amébních jaterních abscesů, někdy používají emetin a chlorochin. Léky ze skupiny 5-nitroimidazolů se dobře vstřebávají a obvykle se předepisují perorálně. Parenterální (intravenózní) podávání těchto léků se používá k léčbě extraintestinální amebiázy, stejně jako u těžce nemocných pacientů nebo v případech, kdy je perorální podání nemožné. Vzhledem k možným závažným nežádoucím účinkům, především kardiotoxickému účinku, je emetin považován za rezervní lék a doporučuje se k intramuskulárnímu podání pacientům s rozsáhlými abscesy, stejně jako pacientům, u kterých byly předchozí kúry 5-nitroimidazolů neúčinné. Chlorochin se předepisuje v kombinaci s emetinem při léčbě amébních jaterních abscesů.
Chemoterapeutické léky používané k léčbě amebiázy
5-Nitroimidazoly |
Luminální amébicidy |
Krystalický alkaloid |
Chlorochin |
|
Neinvazivní amébóza (nosičství) |
- |
|||
Střevní amébóza |
- |
- |
- |
|
Extraintestinální amébóza |
+ |
+ |
+ |
+ |
Antiparazitární léčba invazivní střevní amébózy zahrnuje použití následujících léků:
- metronidazol - 30 mg/kg denně ve třech dávkách po dobu 8-10 dnů;
- tinidazol - 30 mg/kg jednou denně po dobu 3 dnů;
- ornidazol - 30 mg/kg jednou denně po dobu 5 dnů.
Pro léčbu pacientů s amébovými abscesy jater a dalších orgánů se používají stejné léky ze skupiny 5-nitroimidazolů v delších cyklech:
- metronidazol - 30 mg/kg denně intravenózně nebo perorálně ve třech dávkách po dobu 10 dnů;
- tinidazol - 30 mg/kg jednou denně po dobu 10 dnů;
- ornidazol - 30 mg/kg jednou denně po dobu 10 dnů.
Alternativní léčba amébového jaterního abscesu zahrnuje použití:
- emetin - 1 mg/kg denně jednou intramuskulárně (ne více než 60 mg/den) po dobu 4-6 dnů:
- chlorochinová báze - 600 mg denně po dobu 2 dnů, poté 300 mg po dobu 2-3 týdnů - současně s emetinovou kúrou nebo bezprostředně po jejím ukončení.
Po ukončení léčby systémovými tkáňovými amébicidními léky se k ničení zbývajících améb ve střevě používají následující luminální amébicidy:
- diloxanidfuroát - 500 mg 3krát denně, 10 dní (pro děti 20 mg/kg denně);
- etofamid - 20 mg/kg denně ve 2 dávkách po dobu 5-7 dnů;
- paromomycin - 1000 mg denně ve 2 dávkách po dobu 5-10 dnů.
Tyto léky se používají k léčbě nositelů parazitů.
U těžce nemocných pacientů s amébovou úplavicí se vzhledem k možné perforaci střeva a rozvoji peritonitidy doporučuje dodatečně předepisovat léky ze skupiny tetracyklinů (doxycyklin 0,1 g jednou denně).
Po úspěšné chemoterapii jaterního abscesu zbytkové kazy obvykle mizí během 2–4 měsíců, někdy však i později.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Doplňková léčba amebiázy
Aspirace (nebo perkutánní drenáž) abscesu se doporučuje u velkých rozměrů (více než 6 cm v průměru), lokalizace abscesu v levém laloku nebo vysoko v pravém laloku jater, silné bolesti břicha a napětí břišní stěny, u kterých hrozí ruptura abscesu, a také v případech, kdy je chemoterapie neúčinná do 48 hodin po jejím zahájení.
Klinické vyšetření
Ambulantní sledování uzdravených pokračuje po dobu jednoho roku. Během tohoto období se každé 3 měsíce provádějí lékařská vyšetření a laboratorní testy.