Ústní améba

Améba ústní (Entamoeba gingivalis) je typ jednobuněčného organismu (prvoka) typu sarcode. Patří do podřádu améb a je jedním ze šesti druhů endoparazitů této skupiny, kteří mohou žít v lidském těle. Na rozdíl od dysenterické améby není améba ústní uznávána jako patogenní prvok (protozoan) a je v lékařské parazitologii považována za nepatogenního komenzala. Vědecký výzkum možného patogenního působení tohoto typu améby však probíhá od jeho objevení v polovině 19. století.

Orální améba se usazuje v měkkém zubním plaku a dásňových kapsách na kořeni zubů. Nachází se také v kazivých zubech a mezerách patrových mandlí. Předpokládá se, že tito protisti žijí v ústech téměř každého dospělého člověka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Struktura améba v ústech

Ve své struktuře je orální améba trofozoit, to znamená, že má vegetativní formu jednobuněčného těla.

Tato améba netvoří cysty a celý její životní cyklus probíhá pouze ve stádiu trofozoitu, jehož průměr se pohybuje od 5 do 50 µm, ale obvykle nepřesahuje 10–20 µm.

Struktura ústní améby se vyznačuje tím, že její buňka nemá konstantní konfiguraci a je omezena zhutněnou vrstvou průhledné a viskózní ektoplazmy - plazmatické membrány. Pod touto vrstvou se nachází tekutější granulární endoplazma a obě vrstvy jsou při velkém zvětšení rozlišitelné pouze tehdy, když je améba v pohybu.

Endoplazma obsahuje jedno malé a nenápadné kulovité jádro pokryté membránou a uvnitř něj jsou nerovnoměrně rozložené malé shluky chromatinu (karyozomy) sestávající z proteinů a RNA.

Organelami pohybu E. gingivalis jsou pseudopodie (falešné nožičky) ve formě cytoplazmatických výrůstků, které se objevují, když se améba potřebuje pohybovat. Těmito výrůstky zachycuje potravu - polymorfonukleární leukocyty (neutrofily), zbytky odumřelých buněk sliznice (buněčný detritus) a bakterie, které tvoří zubní plak.

Potrava končí uvnitř těla améby (v cytoplazmě) a je trávena ve fagosomech – trávicích vakuolách. Tento proces se nazývá fagocytóza. A nestrávené zbytky jsou vylučovány jakoukoli částí těla protista.

E. gingivalis se rozmnožuje binárním štěpením, čímž vznikají dvě menší dceřiné buňky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneze

Člověk je jediným hostitelem E. gingivalis, netvoří cysty, a proto mechanismus jejího přenosu nebo cesty infekce ústní amébou vedou přímo z jedné osoby na druhou prostřednictvím líbání, používáním stejných příborů a nádobí, stejně jako zubního kartáčku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomy

Ve skutečnosti neexistují žádné příznaky orální améby, tedy známky její přítomnosti v ústní dutině.

Konečný verdikt parazitologů ohledně skutečné patogenity orální améby dosud nepadl. Tato otázka je stále předmětem diskusí a výchozím bodem pro negativní postoj k orální amébě je její detekce u lidí s patologií dásní, jako je parodontóza (alveolární pyorrhea). Jak uvádí časopis Dental Research, orální améba je přítomna u 95 % pacientů s tímto onemocněním, ale E. gingivalis byla také detekována u poloviny pacientů se zdravými dásněmi…

Dosud neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že by orální améba mohla být zapojena do rozvoje onemocnění parodontu a způsobit uvolňování hnisu.

Orální neboli ústní améba je synantropní organismus, to znamená, že koexistuje s lidmi a, jak vědci poznamenávají, hostitel, v jehož ústech E. gingivalis žije, jí poskytuje „domov a potravu“. A trofozoiti této améby nezpůsobují přímou újmu na zdraví hostitele. Existuje dokonce teorie, že tento prvok pomáhá snižovat nebo předcházet nárůstu jiných, potenciálně škodlivých mikroorganismů, protože bakterie jsou součástí jeho „stravy“. Z tohoto hlediska se na situaci můžeme dívat, že ústní améba přináší lidskému hostiteli určité výhody.

Diagnostika

E. gingivalis lze v lidské ústní dutině nalézt pouze laboratorním testováním stěrů z parodontálních kapes a seškrábnutí zubního plaku. Existují také případy detekce orální améby ve sputu.

V tomto případě lze podle odborníků ústní amébu zaměnit s úplavicovou amébou (Entamoeba histolytica) v plicním abscesu. Rozlišovacím znakem Entamoeba gingivalis je však to, že její trofozoity často obsahují pohlcené leukocyty.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Léčba

Neexistuje žádná léčba pro orální amébu a neexistují žádné specifické léky, které by ji zabily.