Injekční technika vakcíny

Intradermální očkování

Intradermální vakcinace se provádí pomocí 1,0 ml tuberkulinových injekčních stříkaček a tenkých jehel (č. 0415) s krátkým řezem. Vakcína se injikuje na okraj horní a střední třetiny vnějšího povrchu ramene po předběžném ošetření kůže 70 ° alkoholem. Jehla se vstřikuje do povrchové vrstvy kůže rovnoběžně s jejím povrchem. Aby se zajistilo, že jehla vstoupí přesně intrakutánně, nejprve bylo injikováno malé množství vakcíny a pak celá dávka léčiva (0,1 ml). Správnou technikou by měla být vytvořena bílá papule („citrónová kůra“) o průměru 7-9 mm, která zmizí za 15-20 minut. Uložení bandáže a ošetření místa zavedení antiseptik není dovoleno. Se zavedením BCG nebo BCG-M se pod kůží vyvíjí studený absces; když se objeví, zejména když se opakuje v ústavu, je nutné urychleně zkontrolovat kvalitu školení zdravotnických pracovníků, kteří provádějí očkování.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Intramuskulární očkování

Intramuskulární vakcinace je nutná pro zavedení sorbovaných (DTP, ADS, ADS-M, HBV) léčiv, což snižuje riziko granulomů - reakce na hydroxid hlinitý ("sterilní abscesy"). U pacientů s hemofilií je i / m podání nahrazeno subkutánním podáním.

Nejvhodnějším místem pro děti od 0 do 3 let je anteroposteriorní oblast stehna (postranní část svalů čtyřhlavého svalu) a děti starší 3 let a dospělí deltový sval (oblast pod akromionovým procesem a nad axilární dutinou). V obou případech je jehla vložena pod úhlem 80-90 °. Intramuskulární podání do gluteusového svalu je nežádoucí, protože:

• V dětství není vyvinut gluteus sval, takže existuje vysoké riziko zavedení vakcíny do tukové tkáně s tvorbou perzistentních infiltrátů.
• U 5% dětí prochází nervový kmen v oblasti horního vnějšího kvadrantu hýždí, což vytváří možnost jeho poškození během injekce.
• Zvyšuje frekvenci a intenzitu teplotní reakce.
• Se zavedením vakcín (HBV, vzteklina) do stehenního svalu nebo deltového svalu dochází k intenzivnější tvorbě protilátek.

Existují 2 způsoby, jak vložit jehlu do svalu:

• sbírat svaly dvěma prsty do rýhy, zvětšovat vzdálenost k kosti;
• natáhněte kůži přes místo vpichu, čímž se sníží tloušťka podkožní vrstvy; To je obzvláště užitečné u dětí s tlustou vrstvou tuku, ale zároveň musí být hloubka zasunutí jehly menší.

Na tloušťce kyčle podkožní vrstvy do věku 18 měsíců. Je 8 mm (max. 12 mm) a tloušťka svalů je 9 mm (max. 12 mm), takže jehly o délce 22-25 mm postačují k podání vakcíny hluboko do svalu, když se vezme do záhybu. U dětí v prvních měsících života by se měla použít pouze 16 mm jehla pro natažení kůže. Zvláštní studie ukázala, že při použití 16 mm dlouhé jehly jsou lokální reakce pozorovány významně častěji než při použití jehly 22–25 milimetrů.

Na rameni je tloušťka vrstvy tuku menší - 5-7 mm a tloušťka svalů - 6-7 mm. Po injekci je užitečné vytáhnout píst stříkačky a aplikovat vakcínu pouze v nepřítomnosti krve. V opačném případě se postup opakuje.

Podle techniky samotné injekce, nedávno získané údaje ke snížení jeho bolesti. „Standardní“ metoda - pomalé zasunutí jehly - vytažení pístu, aby se zabránilo vniknutí do nádoby - pomalé zavádění vakcíny pro vyloučení poranění tkáně - pomalé odstranění jehly - se ukázalo být mnohem bolestivějším než rychlá metoda - rychlé zavedení jehly - rychlé vložení vakcíny - rychlé odstranění jehly. S ohledem na potřebnost aspirace v literatuře neexistují žádné přesvědčivé údaje a v mnoha vakcinačních programech to zdaleka není prováděno.

Realizace Národního kalendáře roku 2008 spočívá v provádění 3 intramuskulárních injekcí (ve věku 3 a 6 měsíců) v různých částech těla při použití monovacinu. Vezmeme-li v úvahu nežádoucí zavádění vakcín do hýždí, provede se 1 injekce do stehenního svalu na jedné noze a 2 další do stehenního svalu na druhé noze - vzdálenost mezi místy injekce musí být nejméně 3 cm, takže lokální reakce může být zaznamenána odděleně. V případě odmítnutí rodičů ze 3 injekcí se provedou 2 injekce a třetí se provede během několika dnů (to je pro inaktivované vakcíny zcela přijatelné).

[10], [11], [12], [13], [14]

Subkutánní očkování

Subkutánní vakcinace se obvykle používá se zavedením neabsorbovaných léků (chřipka, spalničky, zarděnka, parotitida a meningokokové a jiné polysacharidové vakcíny). Při vstřikování do subkapulárního regionu se lokální i obecné reakce vyvíjejí méně často, ale mohou být také zavedeny do oblasti vnějšího povrchu ramene (na hranici horní a střední třetiny). Jehla je vložena pod úhlem přibližně 45 °.

Kožní očkování

Očkování kůže (skarifikace) se používá, když se očkování provádí živými vakcínami proti zvláště nebezpečným infekcím (mor, tularemie atd.), Poté co antiseptikum odpařuje pokožku vnitřního povrchu předloktí, kapky se ředí děličem, kolmým na napnutou kůži, provádějí povrchové řezy podél cesty které by měly být jen malé kapky krve. Počet kapek a jejich řezů, jejich délka a vzájemná vzdálenost jsou určeny návodem k použití. Místo skarifikace nemůže obvaz a léčit s antiseptiky.

Vzhledem k tomu, že počet mikrobiálních buněk ve vakcíně pro perkutánní podání je maximální, přípravek připravený k tomuto účelu je zakázán podávat jinými způsoby, protože to je spojeno s rozvojem toxického alergického šoku. Chcete-li se vyhnout této chybě, měli byste být očkováni různými metodami v různých dnech.

[15], [16], [17],

Orální očkování

Orální vakcinace se provádí proti dětské obrně, rotavirové infekci, epidemii, cholere. Vakcína obrny se vpraví do úst sterilní pipetou, speciálním kapátkem nebo injekční stříkačkou 1 hodinu před jídlem. Očkujte očkovací látku, jezte a pijte do hodiny po inokulaci. Pokud dítě ihned po očkování otřáslo nebo zvracel, měl by dostat druhou dávku; jestliže v tomto případě došlo k regurgitaci, nová dávka se podává pouze při příští návštěvě.

[18], [19], [20], [21]