Infekční mononukleóza: příčiny a patogeneze

Příčiny infekční mononukleózy

Příčina infekční mononukleóza - Epstein-Bar virus patří do skupiny virů, herpes (čeleď Herpesviridae, podčeleď Gammaherpesvirinae, nar , lymfokryptoviru.) Lidský herpetický virus typu 4. Obsahuje DNA. Který je ve formě dvojité šroubovice, ve které je kódováno více než 30 polypeptidů. Virion se skládá z kapsidy o průměru 120-150 nm. Obklopen membránou obsahujícími lipidy. Virionová kapsida má tvar ikosahedronu. EBV má tropismus pro B-lymfocyty kvůli přítomnosti receptorů pro tento virus na svém povrchu. Virus může dlouhodobě přetrvávat v hostitelských buňkách v latentní formě. Má antigenní komponenty, které jsou společné s jinými viry typu herpes. Antigenně homogenní obsahuje následující specifické antigeny: antigen virového kapsidu, jaderný antigen, časný antigen a membránový antigen. Antigeny viru indukují tvorbu protilátek - markery EBV infekce. Udržitelnost v prostředí je nízká. Virus rychle umírá, když je pod vlivem vysokých teplot (vaření, autoklávování) vysušen, ošetření se všemi dezinfekčními prostředky.

Na rozdíl od jiných herpes virů, Epstein-Bar virus nezpůsobuje destrukci a proliferaci poškozených buněk, protože patří k onkogenních virů, zejména, má se za etiologický faktor sarkom Burkittův, nasofaryngeální karcinom, B-buněk limfo.m některé imunodeficience, chlupatý leukoplakie jazyka, s infekcí HIV. Epstein-Bar, po počáteční infekce přetrvává po celý život v těle, je integrován do genomu postižených buněk. V případě porušení imunitního systému a účinků jiných faktorů může být virus znovu aktivován.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogeneze infekční mononukleózy

Když virus Epstein-Bar vstoupí do slin s límečkem infekce a místem její replikace, slouží orofarynx. Infekce je udržována pomocí B-lymfocytů s povrchovými receptory pro virus, jsou považovány za hlavní cíl viru. Replikace viru se vyskytuje také v epitelu sliznice orofaryngu a nasofaryngu, v kanálech slinných žláz. Během akutní fáze onemocnění vykazují specifické virové antigeny v jádrech více než 20% cirkulujících B lymfocytů. Po ukončení infekčního procesu mohou být viry detekovány pouze u jednotlivých B-lymfocytů a epiteliálních buněk nosohltanu.

B-lymfocyty infikované virem pod vlivem mutagenů viru začínají intenzivně proliferovat a přeměňují se na plazmatické buňky. Jako výsledek polyklonální stimulaci B-systému v krvi zvyšuje hladinu protilátek, zejména objeví geterogemagglyutininy schopné cizí aglutinovat erytrocyty (ovce, koně), který se používá pro diagnózu. Proliferace B-lymfocytů také vede k aktivaci T-supresorů a přirozených vrahů. T-supresory potlačují proliferaci B-lymfocytů. V krvi jejich mladý objeví formy, které jsou morfologicky charakterizované jako atypické mononukleární buňky (buňky s velký, jako lymfocytů jádra a široké basofilní cytoplasmě). T-zabijáci zničí infikované B-lymfocyty cytolýzou závislou na protilátkách. Aktivace T-supresorů vede k poklesu imuno-regulačního indexu pod 1,0, což přispívá k připojení bakteriální infekce. Aktivace lymfatického systému je znázorněno zvětšené lymfatické uzliny, mandle, hltanu formace jiné lymfoidní, sleziny a jater. Histologicky, proliferace lymfoidních a retikulárních prvků, v játrech - periportální lymfoidní infiltrace. V závažných případech lze nekrózy lymfatických orgánech, vzhled lymfatické proniká do plic, ledvin, centrálního nervového systému a dalších orgánů.

Epidemiologie infekční mononukleózy

Infekční mononukleóza - anthroponosis; zdroj infekce patogenem - nemocných lidí, včetně těch, které se přepsání formou onemocnění, a virové nosiče. Epidemie proces v populaci je udržována virových nosičů, osob nakažených virem Epstein-Bar virem, který pravidelně vylévá viru v prostředí se slinami. V orofaryngeálních výtěrů od séropozitivních zdravých jedinců v 15-25% případů ukazují virus. Po infekci dobrovolníků krku promývací pacientů s infekční mononukleózy objevil zřetelně laboratorní změní charakteristika-EBV infekční mononukleózu (mírná leukocytóza, zvýšení počtu mononukleárních leukocytů, zvýšení aminotransferázy aktivita geterogemagglyutinatsiya), ale nasazena klinické mononukleózu nebyly v žádném případě. Frekvence izolací viru výrazně zvyšuje při poruchách imunitního systému. Hlavní přenosová cesta je vzduchem. Infekce je také možné přímým kontaktem (líbání, STD) a nepřímého kontaktu přes domácí potřeby, hračky, kontaminovaných slin. Obsahující virus. Latentní infekce v B-lymfocytů periferní krve dárce vytváří riziko infekce krevních transfuzí.

Osoba je snadno náchylná k viru Epstein-Bar. Načasování primární infekce závisí na sociálních podmínkách. V rozvojových zemích a sociálně znevýhodněných rodinách je většina dětí infikována ve věku od 6 měsíců do 3 let. A zpravidla je onemocnění asymptomatická; někdy je tu obrázek ARD. Celá populace je infikována ve věku 18 let. Ve vyspělých zemích a sociálně zvýhodněných rodinách se infekce vyskytuje ve starším věku. častěji v dospívání nebo dospívání. Ve věku 35 let je většina obyvatelstva nakažena. Při infikování ve věku nad 3 roky se typický obraz infekční mononukleózy rozvíjí na 45%. Imunita u infikované mononukleózy je celoživotní, nesterilní, opakované nemoci nejsou pozorovány, ale různé projevy infekce EBV v důsledku reaktivace viru jsou možné.

Nejčastěji jsou nemocní mužskými tvářemi. Velmi zřídka pacienti starší 40 let. U lidí infikovaných HIV však může dojít k reaktivaci viru Epstein-Bar v každém věku.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]