Infarkt myokardu: příznaky

Symptomy infarktu myokardu

Symptomy infarktu myokardu do jisté míry závisí na závažnosti, lokalizaci obstrukce arterie a mají velkou variabilitu. S výjimkou případů rozsáhlého srdečního záchvatu představuje zjištění prevalence ischémie pouze na základě klinických projevů obtíže.

Po akutním poškození se mohou objevit různé komplikace. Obvykle se skládají z elektrické dysfunkcí (například poruchami přenosu, arytmie), dysfunkce myokardu (srdeční selhání, komorového septa prasknutí nebo komory, ventrikulární aneurysma, Pseudoaneurysms, kardiogenní šok) nebo dysfunkce ventil (typický vzhled mitrální regurgitace). Elektrická dysfunkce může být významnou hodnotu v jakékoliv podobě infarktu myokardu, zatímco vývoj myokardiální dysfunkce je obvykle nutné, aby oběhové poruchy velkých oblastí myokardu. Jiné komplikace zahrnují infarkt myokardu, tranzitorní ischemie, nástěnná trombóza, perikarditida a po infarktu syndrom (Dressler syndrom).

Nestabilní angina pectoris

Klinické projevy jsou stejné jako u angíny, kromě toho, že bolest nebo nepohodlí v nestabilní anginy pectoris je obvykle silnější, vydrží déle, jsou způsobeny menší fyzickou aktivitu, vznikají spontánně v klidu (jako klidovou anginou pectoris) mají progresivní průběh (snad některý kombinace těchto funkcí).

Infarkt myokardu bez vyvýšení segmentu STW s jeho výškou

Projevy HSTMM a STMM jsou stejné. Během několika dnů nebo týdnů před akutní epizodou se u dvou třetin pacientů vyskytly prodromální příznaky, včetně nestabilní nebo zvýšené anginy pectoris, nedostatek vzduchu a únavy. Obvykle prvním příznakem infarktu je hluboké intenzivní pocit lokalizace v hrudníku, popsal jako bolest nebo tlak, často vyzařující do zad, čelisti, levé rameno, pravou ruku, rameno nebo všech těchto oblastí. Bolest je podobná bolesti anginy pectoris, ale obvykle intenzivnější a prodloužená; častěji doprovázené dušností, nadměrným potem, nevolností a zvracením; jen trochu a jen dočasně klesá po užívání nitroglycerinu nebo v klidu. Nicméně, nepohodlí můžeme mírně vyjádřit. Přibližně 20% případů akutního infarktu myokardu známky oligosymptomatická pro (nebo tzv bez příznaků, nebo pacient bude cítit nejisté, kterou nevnímá jako nemoc), tento snímek se často vyvíjí u pacientů s diabetem. Někteří pacienti mají synkopu. Pacienti často popisují nepohodlí jako je dyspepsie, a to zejména z toho důvodu, že spontánní snížení příznaků může náhodně shodovat s pálením žáhy nebo užívání antacida. Častěji se vyskytují atypické varianty nepohodlí u žen. Starší lidé mohou častěji stěžovat na dušnost než na ischemickou bolest v hrudi. U závažných ischemických epizod pacientů často dochází k silné bolesti, pocitu úzkosti. Možná vznik nevolnosti a zvracení, zejména s nižším infarktem myokardu. Možná výskyt dušnosti a slabosti kvůli nedostatku levé komory, plicního edému, šoku nebo těžké arytmie.

Kůže může být bledá, studená na dotek a vlhká. Možná centrální cyanóza nebo akrocyanóza. Impuls může být podobný nitě, AD - mění se, ačkoli mnoho pacientů má zpočátku určitý nárůst krevního tlaku v důsledku bolesti.

Srdeční tóny jsou zpravidla trochu tlumené, téměř vždy existuje tón srdce IV. Na špičce může nastat mírný systolický šelest (což odráží vznik dysfunkce papilárních svalů). Perikardiální třecí hluk a další intenzivnější zvuky naznačené při prvním vyšetření naznačují již existující srdeční onemocnění nebo jinou diagnózu. Zjištěný hluk perikardiálního tření během několika hodin po akutní epizodě podobné infarktu myokardu svědčí o akutní perikarditidě více než o infarktu myokardu. Nicméně perikardiální třecí hluk, obvykle krátkodobý, se často objevuje 2. - 3. Den po STHM. Bolest v palpacích hrudní stěny je zaznamenána u asi 15% pacientů.

V infarktu myokardu příznaků pravé komory zahrnují zvýšené pravé komory plnicího tlaku, otok krčních žil (často s nástupem symptomů Kussmaul), osvětlení v plicích, a hypotenze.

Klasifikace infarktu myokardu

Klasifikace infarktu myokardu je založena na změnách údajů o EKG a na přítomnosti nebo nepřítomnosti markerů poškození myokardu v krvi. Oddělení infarktu myokardu do HSTHM a IT je užitečné, protože tyto stavy mají odlišnou prognózu a léčbu.

Nestabilní angina pectoris (akutní koronární nedostatečnost, preinfarková angina, meziprodukt) je definována jako splňující následující kritéria.

• Angina odpočinku, trvající více než 20 minut.
• První výskyt anginy pectoris (nejméně III funkční třída podle klasifikace kanadské kardiovaskulární společnosti).
• Zvyšování angina: angina dříve diagnostikována zvýšením útoků, zvýšení jejich závažnosti a trvání, vzhledu při nižším zatížení (např., Což představuje nárůst o jednu nebo více funkčních třídy nebo alespoň funkční třídy III).

Nestabilní anginy pectoris, jsou také možné změny v datech EKG (pokles segmentu, jeho zvedání nebo vlna inverze), ale tyto změny jsou přechodné. Z myokardu léze markery nevykazují žádné zvýšení CPK činnosti, ale může dojít k mírnému zvýšení troponinu I. Nestabilní angina je nestabilní a může být klinicky předehrou k infarktu myokardu, arytmii, nebo (méně často) a náhlé smrti.

Infarkt myokardu bez elevací ST (HSTHM, subendokardiální myokardu) - nekróza myokardu (prokázáno markery zranění myokardu krve) bez elevací ST akutní a výskytu patologických vlny na elektrokardiogramu. Může dojít k segmentaci deprese, inverzi zubů nebo obojí.

Infarkt elevace myokardu segment (STMM, transmurální infarkt myokardu) - nekróza myokardu se změnami EKG ve formě výšky segmentu, který nemá rychlý návrat do vrstevnice po užití nitroglycerinu, nebo s výskytem úplné blokády levého raménka bloku. Mohou se objevit patologické zuby O.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]