Lékařský expert článku
Nové publikace
Imunoelektroforéza bílkovin moči
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Paraproteiny se v moči normálně nevyskytují.
Při imunoglobulinopatii způsobuje zvýšení koncentrace sérových proteinů, zejména makroglobulinů neboli Ig, kombinovaných do imunitních komplexů s faktory srážení krve nebo jinými antigeny, zvýšení viskozity krve, což následně vede k poruchám krevního oběhu v malých cévách a poškození jejich stěn imunitními komplexy. V těchto případech jsou primárně postiženy ledviny, což se projevuje proteinurií. Charakteristika proteinurie je nezbytná pro objasnění povahy imunoglobulinopatií. Jednou z příčin proteinurie je výskyt patologických proteinů v moči pacientů s myelomem. Zvýšený obsah celkových proteinů v moči je zaznamenán u téměř 90 % těchto pacientů. Imunoelektroforéza proteinů moči umožňuje identifikovat patologické PIgA, PIgM, PIgG, H-řetězce a Bence-Jonesův protein. Přibližně 15–20 % všech případů myelomu představuje Bence-Jonesův myelom, charakterizovaný tvorbou výhradně monoklonálních lehkých řetězců. Monoklonální lehké řetězce se nacházejí také v 50–60 % případů paraproteinémie IgG a IgA a téměř u všech pacientů s D-myelomem. U Waldenstromovy makroglobulinémie se Bence-Jonesův protein nachází v 60–70 % případů, ale celkové množství bílkovin v moči nepřesahuje 200 mg/den. Identifikace Bence-Jonesova proteinu v moči má zvláštní diagnostickou a prognostickou hodnotu. Tento protein, pronikající do tubulů, poškozuje jejich epitel a infiltruje intersticium, což má za následek sklerózu ledvinového stromatu, což vede k rozvoji selhání ledvin – nejčastější příčiny úmrtí u myelomu. Pokud je detekován Bence-Jonesův protein, je nutné jej typovat: nefrotoxický účinek proteinu typu λ je výrazně vyšší než účinek proteinu typu κ.
Vylučování Bence-Jonesova proteinu močí obvykle naznačuje přítomnost nádorového procesu, protože se netvoří u reaktivních paraproteinemií. Proto je pro včasnou diagnózu mnohočetného myelomu nezbytná včasná detekce Bence-Jonesova proteinu v moči, a to i ve stopovém množství. Je třeba si uvědomit, že vylučování Bence-Jonesova proteinu močí je pozorováno téměř v 50 % případů chronické leukémie.
[