Hypersplenismus: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Hypersplenismus je syndrom cytopenie způsobený splenomegalií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny hypersplenismus

Hypersplenismus je sekundární proces, který může být způsoben splenomegalií z různých důvodů.

[ 6 ], [ 7 ]

Léčba hypersplenismus

Léčba je zaměřena na základní onemocnění. Pokud je však hypersplenismus jediným a nejzávažnějším projevem onemocnění (např. Gaucherova choroba), může být indikována ablace sleziny splenektomií nebo radioterapií. Vzhledem k tomu, že intaktní slezina má ochranné funkce proti infekcím zapouzdřenými bakteriemi, je třeba se splenektomii pokud možno vyhnout a pacienti podstupující splenektomii by měli být očkováni proti infekcím způsobeným Streptociccus pneumoniae, Neisseria meningitidis a Haemophilus influenzae. Po splenektomii jsou pacienti obzvláště náchylní k rozvoji těžké sepse, proto pokud se objeví horečka, měli by být tito pacienti vyšetřeni lékařem a předepsána jim empirická antibiotická terapie.

Indikace pro splenektomii nebo radioterapii u hypersplenismu

Indikace	Příklad
Hemolytický syndrom, při kterém je zkrácená doba přežití červených krvinek s intracelulárními abnormalitami dále snížena splenomegalií	Vrozená sférocytóza, talasemie
Těžká pancytopenie s masivní splenomegalií	Onemocnění ukládání lipidů (velikost sleziny může být 30krát větší než obvykle)
Cévní mozková příhoda postihující slezinu	Opakované infarkty, krvácení z jícnových varixů spojené s intenzivním žilním návratem sleziny
Mechanické poranění jiných břišních orgánů	Žaludek s časným pocitem sytosti, levá ledvina s obstrukcí kalicha
Silné krvácení	Hypersplenická trombocytopenie