Hyperbullia

Hyperbulie je porucha volní činnosti, při které dochází k nedostatečnému posílení různých tužeb a také k pokusům o provádění často neproduktivních činností. V podstatě se tato patologie vyvíjí v manických stavech a je také kombinována s dalšími duševními poruchami (pozornost a myšlení).

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny hyperbulie

Hyperbulie je součástí manického syndromu a kromě toho ji lze pozorovat u různých psychopatií a také u získané demence. Příčinou onemocnění může být také drogová závislost a alkoholismus.

U dětí je rozvoj hyperbulie obvykle spojen s následky časného organického traumatu centrálního nervového systému - syndromem MMD. Tento stav je popisován také u schizofrenních stavů, epilepsie, chronicko-epidemické formy encefalitidy, neurotických poruch, oligofrenie. Kromě toho může být součástí tzv. Kramer-Pollnovova syndromu (v tomto případě se vyskytuje kombinace s pravidelnými násilnými pohyby a také s postupně progredující demencí).

[ 3 ], [ 4 ]

Rizikové faktory

V případě duševní poruchy mohou volní jednání bránit vnější a vnitřní faktory. Mezi ty druhé patří vnitřní postoje a postoje dané osoby. Mezi vnější faktory patří přítomnost lidského faktoru a také časové a prostorové podmínky.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomy hyperbulie

Při hyperbulii pacient projevuje neadekvátní chování, které se v kombinaci s paranoidními myšlenkami projevuje nadměrnou vytrvalostí, aktivitou a houževnatostí při obhajobě vlastních přesvědčení a názorů. V případě překážek nebo neochoty jiných lidí tyto myšlenky (často zcela absurdní) sdílet nebo je uznat se aktivita obhajoby vlastního postoje pouze zesiluje.

Aktivace symptomů hyperbulie se často vyskytuje v důsledku alkoholové intoxikace nebo ve stavech, kdy je nálada bolestivě zvýšená. Nízká únava pacientů je také považována za charakteristický znak hyperbulie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika hyperbulie

Při diagnostice neverbálního chování, ale i volní činnosti, se využívají především metody reflexologie a etologie.

Etologická metoda spočívá v zaznamenání tzv. ethogramu prostřednictvím následujících komunikačních kanálů – sociálního, vizuálního a hmatového, a také sluchového a čichového.

• Objektivizace vizuálního kanálu se provádí zaznamenáváním dynamiky manipulací, póz, gest a výrazů obličeje pacienta;
• sluchové – audio a sonografické metody;
• sociální – propojením systémů mezi členy sociální skupiny nebo společnosti (například prostřednictvím výměny nebo dávání darů, stejně jako projevy dominance nebo agresivity);
• čichový – studium feromonů;
• taktilní - identifikací zón kontaktu se sebou samým a s ostatními, jakož i četností kontaktu.

Všechny kanály lze nahrávat současně nebo každý kanál samostatně.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Léčba hyperbulie

Léčba se provádí komplexně - léky i kognitivní psychoterapií. Léky by měl vybírat pouze lékař na základě stavu pacienta. Například při nadměrné aktivitě a vzrušení, které se vyskytují v případě hyperbulie, se předepisují sedativa.

Onemocnění se léčí neuroleptickými injekcemi (haloperidol v dávce 1-2 ml a tizercin nebo aminazin v dávce maximálně 2-4 ml, které se podávají intramuskulárně) současně s užíváním neuroleptických tablet (stejný aminazin v dávce 50-100 mg). Injekce lze v případě potřeby opakovat po 1-2 hodinách. Azaleptin (Leponex) je také účinné sedativum, které by se mělo užívat perorálně v dávce maximálně 100-400 mg/den.

V případě manického syndromu se udržovací terapie provádí pomocí lithiových přípravků (léčivý účinek se dostaví 8.–10. den užívání).

Kognitivní léčba zahrnuje odstranění příčiny onemocnění. Úplné uzdravení vyžaduje v průměru asi 1 rok léčby s psychologickou korekcí a medikamentózní léčbou. Pacient musí být poté pod neustálým dohledem ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo recidivě patologie.

V případě závažného stavu může být pacient hospitalizován – to je nezbytné pro jeho sledování a prevenci možného rizikového chování.

Předpověď

Hyperbulie, pokud je léčena včas, má příznivou prognózu – příznaky poruchy volní činnosti jsou minimalizovány. Díky bezpečným moderním metodám psychoterapie a lékům se projevy onemocnění zmírňují.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]