Hygrom na noze - co dělat?

Hygrom na noze je nádorovitý útvar umístěný na dolní končetině. Je charakterizován akumulací serózně-fibrinózní nebo hleno-serózní tekutiny v hlenovém vaku v blízkosti kloubu nebo šlachové pochvy svalu.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny hygromu na noze

Příčiny hygromu na noze nejsou zcela jasné. Předpokládá se, že se vyvíjí v důsledku:

• zánětlivý proces v synoviální membráně vláknitého pouzdra svalových šlach (tendinitida),
• zánět sliznice v blízkosti kloubů (bursitida),
• systematické fyzické namáhání šlach svalů a kloubů dolních končetin (u sportovců: lyžařů, bruslařů nebo pracovníků těžkého průmyslu, nakladačů atd.),
• časté trauma kloubů a svalových šlach (u sportovců, u pracovníků určitých profesí),
• špatně ošetřená zranění,
• genetická predispozice.

Podle statistik se hygromy vyskytují u žen třikrát častěji než u mužů. Vyskytují se hlavně u mladých lidí ve věku dvacet až třicet let. Ve stáří a dětství je nádor vzácný.

V závislosti na umístění hygromu na noze se rozlišuje mezi:

• Hygrom nohy. Tento nádor se obvykle tvoří v oblasti kotníků nebo na zadní straně metatarzofalangeálních kostí. Může narušovat pohyb, zejména v botách. Umístění tohoto typu nádoru v oblasti nohy je doprovázeno její častou traumatizací s následným rozvojem zánětlivého procesu. Proto je lepší hygrom na noze odstranit ihned po jeho detekci.
• Hygrom kolene. Je to nejčastější hygrom na noze. Takový nádor vzniká nejčastěji v důsledku nadměrné akumulace synoviální tekutiny v kloubu (například v důsledku poranění kolene).
• Popliteální hygrom (Beckerova cysta). Objevuje se také v důsledku poranění a zánětů kolenního kloubu. Jak nádor roste, narušuje chůzi, zejména při ohýbání kolene.

[ 3 ], [ 4 ]

Příznaky hygromu na noze

V nejranější fázi tvorby nádoru na noze nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity ani nepohodlí. To může trvat dlouhou dobu. Jsou zaznamenány následující příznaky hygromu na noze:

• palpuje se kulovitý útvar husté a elastické konzistence s hladkým povrchem;
• nádor je nepohyblivý, protože jeho základna je spojena s okolními tkáněmi;
• kůže a podkožní tuková tkáň nad hygromem si zachovávají svou pohyblivost;
• nekomplikovaná „bulka“ je bezbolestná;
• Celkový stav pacienta není ovlivněn, tělesná teplota a lokální teplota nad hygromem jsou v normálním rozmezí.

Pomalu se zvětšující hygrom o sobě dává vědět a způsobuje nepohodlí.

U hygromů na noze dochází k následujícím změnám:

• nádor je velký, bolestivý a brání pohybu;
• kůže nad hygromem na noze zhrubne a zdrsní se;
• kůže v projekci nádoru je hyperemická, když je zanícená;
• bolest v kloubech je zaznamenána při pohybu a tlaku;
• neestetický vzhled končetiny.

Stěna nádoru je tvořena hustou pojivovou tkání. Základna hygromu je široká stopka, těsně spojená s kloubním pouzdrem nebo synoviální membránou šlachy. Je vyplněna želatinovou hmotou průhledné a slabě nažloutlé barvy. Hygrom není náchylný k degeneraci do maligního nádoru.

Hygrom na prstu u nohy

Hygrom na prstu se nejčastěji objevuje na jeho dorzální ploše. Takový nádor je bezbolestný, ale v důsledku neustálého tření o boty při chůzi je traumatizován. V důsledku toho se vyvíjí zánětlivý proces, útvar se stává bolestivým, zejména při pohybu. Navíc, jak hygrom na prstu roste, stlačuje blízké nervy a cévy, což zvyšuje jeho bolestivost a narušuje lokální krevní oběh. Proto je lepší nádor umístěný na prstu odstranit, jakmile je objeven.

Hygrom na noze dítěte

Gangliová cysta na noze u dítěte není častým jevem. Dítě může mít genetickou predispozici k rozvoji nádoru, nebo to může být způsobeno intenzivní sportovní aktivitou (např. tancem, během). Klinické příznaky gangliových cyst na noze u dítěte jsou stejné jako u dospělých. Pokud je gangliová cysta na noze u dítěte zjištěna, je nutné vyhledat pomoc specialisty (dětského chirurga), aby se včas zahájila její léčba a zabránilo se její progresi (komplikacím). Obvykle se odstranění takových nádorů u dětí mladších deseti let provádí v celkové anestezii.

Diagnóza hygromu na noze

Diagnóza hygromu na noze není obtížná. Zkušený specialista (chirurg, ortoped) bude potřebovat pouze vyšetření, palpaci nádoru a anamnézu. V případě potřeby budou předepsány další vyšetřovací metody (k vyloučení maligního nádoru nebo abscesu), jako například:

• rentgen kloubů,
• propíchnout,
• ultrazvuková diagnostika (USD) nám umožní určit strukturu formace a určit přítomnost nebo nepřítomnost krevních cév v ní,
• magnetická rezonance (MRI).

[ 5 ]

Léčba hygromu na noze

Existují konzervativní a chirurgické metody léčby hygromu na noze.

Konzervativní léčba v rané fázi spočívá v

1. Fyzioterapeutické postupy, jako například:
   • bahenní terapie;
   • elektroforéza;
   • UV záření
   • aplikace parafínu;
   • tepelná terapie atd.
2. V terapii se často používá i punkce. Při provádění punkce se odsává obsah nádoru punkční jehlou a do vyčištěné kaverny (dutiny) se zavádějí sklerotizující léky (doxycyklin, 96% alkohol), poté se aplikuje tlakový obvaz. Končetina se znehybní průměrně na týden, aby šlacha dočasně nefungovala a snížila se tvorba synoviální tekutiny. Negativní stránkou této metody jsou časté recidivy hygromu, protože jeho membrána zůstává uvnitř.
3. Existuje také metoda rozdrcení hygromu, která je velmi bolestivá. Spočívá v rozdrcení vaku, v důsledku čehož se veškerý jeho obsah dostane do okolních tkání. U této metody existuje vysoké riziko infekce a dalších relapsů.
4. Tradiční metody léčby hygromu na noze.
   • Terapie zelnou šťávou. Čerstvá zelná šťáva by se měla pít denně, jednu sklenici, po dobu jednoho měsíce. Čerstvá šťáva by se neměla skladovat déle než 24 hodin.
   • Každý den před spaním se na oblast nádoru přikládá zelný list namočený v medu.
   • Alkoholové obklady (70% etylalkohol). Alkoholový obklad (gáza namočená v alkoholu) překryjte celofánem, ručníkem a nechte působit přes noc. Obklady dělejte každé dva dny.
   • Smíchejte stejné díly šťávy z aloe vera a medu s moukou, vytvarujte placku a před spaním ji přiložte na hygrom. Zabalte ji do celofánu a ručníku.
   • Terapie šťávou z vlaštovičníku. Gáza nebo obvaz by měly být důkladně namočené ve šťávě z vlaštovičníku, zakryté plastovým sáčkem a ručníkem a ponechány přes noc. Procedura by se měla provádět každé tři dny.
   • Ošetření měděnou mincí nebo talířem. Mince větší než velikost hygromu musí být kalcinována, omyta ve fyziologickém roztoku, aplikována na formaci a obvázána. Nechte působit tři dny, poté obvaz odstraňte a proveďte totéž.
   • Použití červeného jílu. Do 100 ml vody přidejte dvě čajové lžičky mořské soli a jednu sklenici suchého červeného jílu a důkladně promíchejte. Tuto směs naneste na hygrom a dobře obvažte. Jakmile obvaz zaschne, je nutné jej na 24 hodin navlhčit teplou vodou. Poté obvaz na 2 hodiny odstraňte a poté jej znovu přiložte. Tato terapie trvá deset dní.
   • Použití physalis. Jeho plody se rozdrtí, výsledná kaše se aplikuje na oblast nádoru, navrch se nanese celofán a přes noc se obváže. Ráno se obvaz odstraní a večer se postup opakuje a tak dále po dobu dvaceti dnů.
   • Na oblast nádoru můžete aplikovat jemně nasekaný pelyň, přikrýt plastem a ručníkem a nechat působit přes noc.

Pokud si sami léčíte hygrom na noze pomocí lidových metod, nepřehánějte to. Pokud nádor postupuje: jeho velikost se zvětšuje, objevuje se bolest, v oblasti nádoru se objevuje zánět, musíte okamžitě vyhledat pomoc specialisty (chirurga).

Odstranění hygromu na noze

Indikace pro odstranění hygromu na noze:

1. Velká velikost nádoru.
2. Rychlý růst gyromu.
3. Zánět, hnisání a bolest.
4. Nádor omezuje pohyb končetin a brání chůzi.
5. Bolest a zánět kloubů.
6. Neestetické.

Odstranění hygromu na noze se provádí v místním znecitlivění a u dětí mladších 10 let v celkovém znecitlivění. Nádor se odstraní úplným odstraněním jeho husté kapsle, aniž by byla ovlivněna zdravá tkáň. Poté se rána zašije a aplikuje se obvaz. Operace trvá v průměru půl hodiny. Tato metoda je považována za poměrně účinnou, protože po ní prakticky nedochází k relapsům.

Existuje metoda odstranění pomocí laseru. Při ní laser zahřívá nádor, dokud není zcela zničen, aniž by byly ovlivněny okolní (zdravé) tkáně. Pozitivní aspekty této metody: rychlé hojení ran, nezanechává jizvy.

Prevence hygromu na noze

Prevence hygromu na noze je zaměřena na odstranění kauzálních faktorů a spočívá v následujícím.

1. Vyhněte se poranění kloubů dolních končetin.
2. Noste pohodlnou obuv.
3. Nepřehánějte to s fyzickou aktivitou ani sportem.
4. V případě těžké zátěže (například nakladače) ji rovnoměrně rozložte na klouby končetin.
5. Pokud se plánuje těžká fyzická práce, je nutné použít elastické obvazy a obvazy, které fixují klouby.
6. Včas léčte zánětlivá onemocnění kloubů a svalových šlach (bursitida, tendovaginitida).
7. V případě poranění dolních končetin, zejména v oblasti kloubů, je vhodné vyhledat lékařskou pomoc. Včasná terapie kloubů pomůže v budoucnu předejít vzniku nádorů.

Prognóza hygromu na noze

Prognóza hygromu na noze ve vztahu k životu je příznivá a ve vztahu k pracovní činnosti je relativně příznivá. Nádor může dosáhnout obrovských rozměrů a přispět k postižení osoby, v důsledku čehož bude profesionální činnost nemožná (například sportovci - lyžaři, bruslaři atd.).

[ 6 ], [ 7 ]