Hormonální léčba menopauzy: kontraindikace a vedlejší účinky

V určitém období života ženy dochází k odeznění reprodukčního systému, kdy vaječníky přestávají produkovat hormony. Ženské hormonální hladiny se mění a tyto změny způsobují mnoho nepříjemností a problémů: návaly horka, suchost a pálení v genitáliích, bolest při intimitě, močovou inkontinenci, suchou kůži, vrásky v obličeji a rozvoj osteoporózy (snížení hladiny vápníku v kostech, což způsobuje křehkost kostí). Hormonální substituční terapie je navržena tak, aby překonala nepohodlí během menopauzy. Hormonální substituční terapie je také navržena tak, aby zmírnila přechodné období během menopauzy a minimalizovala projevy symptomů. Léky určené k substituční terapii by měly kompenzovat nedostatek estrogenů v ženském těle a v některých případech i nedostatek progestogenů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formulář vydání

Hormony používané k substituční terapii mohou být předepsány ve formě tablet, injekcí k intramuskulárnímu podání, kožních hormonálních léčivých náplastí, stejně jako subkutánních léčivých implantátů, léčivých čípků k invaginálnímu použití. Léky a dávkování vybírá lékař individuálně pro každou ženu a závisí na tom, jaké příznaky má, jak dlouho chybí menstruace, a také na prodělaných onemocněních a přítomnosti chirurgických zákroků v anamnéze.

Jaké léky se používají k léčbě vzniklých problémů?

Uvedeme seznam nejoblíbenějších a nejčastěji používaných léků hormonální substituční terapie v lékařské praxi.

• Tablety a dražé: Hormoplex, Premarin, Klimonorm, Femoston, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Trisequence.
• Injekce k intramuskulárnímu podání během menopauzy: Gynodiane-depot.
• Hormonální kožní náplasti pro menopauzu: Estraderm, Menorest, Klimara.
• Vnější kožní gely pro menopauzu: Divigel, Estrogel
• Nitroděložní tělísko (IUD) pro menopauzu: Mirena.
• Vaginální čípky během menopauzy: Ovestin.
• Léčivé byliny a nálevy: oregano, jetel lékařský, šalvěj, hloh, pivoňka, měsíček lékařský, meduňka a máta, třezalka tečkovaná, chmelové hlávky.

Dále se podrobněji podíváme na to, jak fungují nejlepší hormonální léky a jak se používají během klimakterického období. Nejprve si rozebereme léky s estradiolem používané při projevech patologického průběhu perimenopauzálního období.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Premarin

Indikace: závažné příznaky klimakterického syndromu, nedostatečná hladina estrogenů během menopauzy, rozvoj osteoporózy v postmenopauze, krvácení z děložní dutiny, menstruační nepravidelnosti, amenorea (nepřítomnost menstruace).

Forma uvolňování přípravku Premarin: tableta o síle 0,625 mg.

Farmakodynamika léku: podporuje rozvoj a udržení fungování reprodukčního (těhotného) ženského systému. Pomáhá zmírnit nebo zcela eliminovat příznaky klimakterického syndromu (výkyvy krevního tlaku, úzkost, deprese, atrofie vaginální sliznice). Zastavuje rozvoj osteoporózy v postmenopauze. Pomáhá zvyšovat hladinu lipoproteinů (HDL), snižuje lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), zabraňuje rozvoji patologií a onemocnění kardiovaskulárního systému.

Farmakokinetika léčiva: složky léčiva se dobře rozpouštějí ve vodě a snadno se vstřebávají do gastrointestinálního traktu, mají schopnost pronikat do tkání sliznice ženských pohlavních orgánů, mléčné žlázy, kostní tkáně, hypotalamu a hypofýzy, cytoplazmy buňky a jejího jádra a tam přispívají k syntéze ribonukleové kyseliny (RNA) a tvorbě bílkovin. Metabolismus léčiva probíhá v jaterní tkáni, poté estrogeny vstupují do střeva žlučí, poté se ze střeva reabsorbují do krve a látky se opět vracejí do krevního oběhu břišních orgánů. Složky léčiva, které se rozpouštějí ve vodě, se v lidském těle ionizují a vylučují se ledvinami.

Užívání přípravku Premarin během těhotenství: kontraindikováno pro použití v jakékoli fázi těhotenství.

Kontraindikace Premarinu: Zhoubné a benigní nádory mléčné žlázy, děložní krvácení neznámé etiologie, poruchy hemokoagulační funkce (srážení krve), tromboembolie, tromboflebitida, těžké formy poškození a patologií kardiovaskulárního systému, těžké poruchy funkce ledvin a jater; různé anémie, vrozené poruchy sluchu, stav po dlouhodobé imobilizaci.

Nežádoucí účinky léku Premarin: nevolnost až zvracení, silné bolesti hlavy, přibývání na váze, otoky, gynekologické krvácení, pigmentové skvrny na kůži obličeje, zánět podkožních cév (erytém), zvýšené hladiny jaterních enzymů, alergická vyrážka, benigní a maligní nádory vnitřní vrstvy dělohy (endometrium).

Způsob podání přípravku Premarin a dávkování léku: perorálně, lék by měl být užíván v cyklech - 625 mcg - 1,25 mg během dne, doba užívání léku je 3 týdny, přestávka je 1 týden. V případě gynekologického krvácení se lék předepisuje 5. den menstruačního cyklu, navíc se předepisují gestageny, počínaje 15. dnem cyklu a až do 21. dne. V případě potřeby lékař zvýší denní dávku na maximálně 3,75 mg od 5. do 7. dne cyklu s postupným snižováním na 1,25 mg během dne.

Předávkování: nevolnost a zvracení, prodloužené krvácení z děložní dutiny.

Interakce přípravku Premarin s řadou dalších léků: účinnost přípravku Premarin může být snížena barbituráty, antikonvulziva, butadionem, rifampicinem.

Podmínky skladování přípravku Premarin: Léčivo seznamu B, skladujte při teplotě 15–25 °C na tmavém místě.

Doba použitelnosti tohoto léku je 60 měsíců.

Hormoplex

Indikace pro použití přípravku Gormoplex: při akutních příznacích patologického průběhu perimenopauzálního období, příznacích rozvoje postmenopauzální osteoporózy, nedostatku estrogenů v ženském těle, rakovinných útvarech prostaty u mužů, novotvarech, nádorech mléčných žláz u žen.

Forma uvolňování přípravku Gormoplex: 1,25 mg dražé č. 20. Jedna dražé obsahuje 1,25 mg vázaného estrogenu ve formě sodné soli.

Farmakodynamika: doplňují nedostatek estrogenů v těle, vážou se na receptory postižených orgánů, zvyšují produkci enzymů a také syntézu bílkovin, podílejí se na regulaci metabolismu tuků, zabraňují rozvoji hormonálně závislých nádorů.

Farmakokinetika: složky léčiva se dobře rozpouštějí ve vodě, poté se rychle vstřebávají do gastrointestinálního traktu, mají schopnost pronikat do tkání a buněk cílových orgánů, jsou zavedeny do cytoplazmy buňky a jejího jádra, čímž zvyšují produkci ribonukleové kyseliny a produkci bílkovin. Metabolismus léčiva zpravidla probíhá v jaterních tkáních, poté estrogeny vstupují do střeva žlučí, načež se reabsorbují ve střevě a opět se vracejí do krevního oběhu břišních orgánů. Složky léčiva, které mají schopnost rozpouštět se ve vodě, se v lidském těle ionizují a vylučují se ledvinami.

Kontraindikace: maligní estrogen-dependentní nádory v orgánech a tkáních urogenitálního systému a mléčné žlázy, tromboembolické onemocnění, selhání jater s proliferací endometria (endometrióza), benigní nádory dělohy.

Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, deprese, bolesti hlavy (jako migrény), otok mléčných žláz, krvácení z děložní dutiny, dysfunkce jater, různé druhy žloutenky, zvýšená tělesná hmotnost, alergické vyrážky na kůži, zvyšuje se možnost vzniku rakovinných nádorů dělohy a mléčných žláz.

Způsob podání a dávkování: perorálně. Individuální výběr dávkování.

Při příznacích těžké menopauzy a rozvoji klimakterické osteoporózy je terapeutická průměrná denní dávka 1,25 mg po dobu 20 dnů nebo 29 dnů s týdenní přestávkou; dávkování je možné zvýšit na 2,5–3,75 mg během dne, ale ne déle než 7 dnů.

Patologické krvácení z děložní dutiny - 2,5-7,5 mg denně 2-3krát denně po dobu 2-5 dnů; lékař může zvýšit terapeutickou dávku a pokračovat v léčbě i po ukončení krvácení.

Pokud menstruace chybí delší dobu - 1,25-3,75 mg denně po dobu 20 dnů; v případě klimakterického syndromu s pravidelným cyklem, amenorey nebo naopak při krvácení z děložní dutiny se kombinuje s gestagenem po dobu 15 až 21 dnů menstruačního cyklu.

Pro rakovinu - 3,75-7,5 mg během celého dne.

Předávkování lékem Gormoplex: silná nevolnost, opakované zvracení, krvácení z děložní dutiny.

Interakce přípravku Gormoplex s jinými léky: snižuje účinek anticholinesterázových léků, antikoagulancií, antidepresiv a léků určených k léčbě diabetu. Léčivo Rifampicin, deriváty barbiturátu a lék Butadion zesilují účinek metabolismu estrogenů.

Podmínky skladování přípravku Gormoplex: skladujte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti: 5 let.

Klimonorm

Indikace: používá se v hormonální substituční terapii u žen s těžkými příznaky menopauzy, trpících suchostí a atrofií sliznice genitálií, osteoporózou atd.

Léčivý přípravek Klimonorm je dostupný ve formě 21 dražé v balení (9 žlutých a 12 tyrkysových dražé).

Farmakodynamika: estradiol-valeriát obsažený v léku Klimonorm se v lidském těle transformuje na přirozený volný estradiol. Levonorgestrel, který je součástí tohoto léku, kompenzuje nedostatek progesteronu a zabraňuje proliferaci vnitřní vrstvy dělohy (endometria) do novotvarů různých etiologií. Pokud pacientce nebyla odstraněna děloha, pak se díky složkám léku u žen obnoví menstruační cyklus. Estradiol zvyšuje hladinu estrogenu v těle žen po menopauze a přispívá k účinné léčbě perimenopauzální patologie: návaly horka, hyperhidróza, psychoemoční poruchy, bolesti srdce, atrofie sliznice genitálií, močová inkontinence, bolesti svalů a kloubů. Estradiol zabraňuje snížení koncentrace kostní hmoty a při neustálém a kontrolovaném užívání HRT se snižuje riziko zlomenin kostí. Složky Klimonormu vedou ke snížení hladiny cholesterolu, vytvářejí optimální rovnováhu lipoproteinů s nízkou hustotou a lipoproteinů s vysokou hustotou v těle.

Lék pomáhá zvýšit obsah elastické látky - kolagenu v kůži, což zpomaluje rozvoj hlubokých vrásek na pokožce obličeje.

Farmakokinetika: estradiol-valerát a levonorgestrel se dobře vstřebávají v gastrointestinálním traktu. Estradiol-valerát vstupuje do metabolismu a tvoří přirozený estradiol a estron, které se dále účastní metabolických procesů. Estradiol-valerát se z těla vylučuje ve formě metabolických produktů močí a žlučí. Levonorgestrel se také vylučuje močí a žlučí ve formě žlučových kyselin.

Použití během těhotenství: lék je kontraindikován v různých obdobích těhotenství a během kojení.

Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, dysfunkce jater, vrozené patologie lipidového metabolismu, tromboembolie, stav během infarktu myokardu, mrtvice, hormonálně závislé novotvary v děloze a mléčných žlázách, stejně jako podezření na ně, endometrióza a intrauterinní krvácení, těžký diabetes mellitus v těžkých formách projevu, těhotenství v různých stádiích, období kojení.

Nežádoucí účinky: vzácné. Mohou zahrnovat nevolnost, opakované zvracení, vaginální krvácení, hyperpigmentaci kůže, citlivost prsů, snížené libido.

Způsob podání a dávkování přípravku Klimonorm: tento lék se užívá perorálně, doporučuje se v určitou denní dobu, pokud je léčba přerušena, může se objevit vaginální krvácení.

Pokud je menstruační cyklus pravidelný, lék se předepisuje 5. den menstruačního cyklu. V případě příznaků dysmenorey, amenorey a během postmenopauzy se tento lék předepisuje bez ohledu na den cyklu, s výjimkou těhotenství.

Během sedmidenní přestávky v užívání léčivého přípravku Klimonorm by se měl lék užívat z nového balení. První tableta z nového balení by se měla užít ve stejný den v týdnu, kdy byla užívána první tableta z předchozího balení.

Předávkování přípravkem Klimonorm: silná nebo mírná nevolnost, jednorázové nebo opakované zvracení, gynekologické krvácení. Při předávkování je předepsána symptomatická léčba.

Interakce přípravku Klimonorm s jinými léky: při předepisování hormonální substituční terapie je nutné přestat užívat hormonální antikoncepci. Účinnost složek léku se snižuje při léčbě antibiotiky, při předepisování antikonvulziv, při užívání rifampicinu, barbiturátů, griseofulvinu. Hladina estradiolu klesá při užívání tetracyklinu a penicilinu. U pacientů s diabetes mellitus je třeba kontrolovat dávkování inzulínu. Alkoholické nápoje zvyšují hladinu estradiolu v těle.

Podmínky skladování léčivého přípravku: seznam B. Skladujte při teplotě nepřesahující 25 °C.

Trvanlivost: 60 měsíců.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gynodiane Depot

Indikace: klimakterický syndrom, stejně jako příznaky nedostatku estrogenu v těle u žen (odstranění nebo ozáření vaječníků), deprese, návaly horka, hyperhidróza, mimovolní močení, atrofie sliznice urogenitálního systému, poruchy spánku. Zabraňuje rozvoji osteoporózy v perimenopauze.

Forma uvolňování: olejový roztok pro intramuskulární injekce. 1 ml roztoku obsahuje 4 % estradiolvalerátu a 200 mg prasteron-enantátu.

Farmakodynamika: estradiol se podílí na regulaci metabolických procesů bílkovin, tuků a sacharidů, rovnováhy vody a soli; způsobuje proliferaci endometria. Prasteron enanthát se podílí na regulaci produkce gonadotropinů, které regulují sexuální touhu (libido), intenzitu tvorby nových buněk a ovlivňují funkci žláz - mazových a potních. Obě složky léku se podílejí na regulaci, tvorbě a funkční aktivitě kostní tkáně. Tento lék je určen k doplnění nedostatečného množství ženských pohlavních hormonů v těle během perimenopauzy a ve stavu po odstranění vaječníků. Potlačuje rozvoj perimenopauzální patologie. Zabraňuje kostní dystrofii a zabraňuje rozvoji osteoporózy.

Kontraindikace: těhotenství v jakékoli fázi, nádory jater, tromboembolie, hormonálně závislé nádory dělohy, vaječníků a mléčných žláz, vrozené patologie metabolismu lipidů, otospongióza.

Užívání léku během těhotenství: kontraindikováno v jakékoli fázi těhotenství.

Nežádoucí účinky: jsou vzácné. Může se objevit zvýšené libido, zvětšení prsou, zvýšení tělesné hmotnosti, děložní krvácení, zvýšená produkce mužských hormonů u žen.

Způsob podání a dávkování: intramuskulárně, 1 ml každé 4-6 týdny.

Při interakci s jinými léky: během užívání tohoto léku je nutné upravit dávky inzulinu nebo jiných antidiabetik.

Podmínky skladování tohoto přípravku: Léčivý přípravek by měl být skladován na chladném a tmavém místě mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti: ne více než 5 let. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Estraderm - hormonální náplast pro menopauzu

Indikace: dlouhodobá absence menstruace, infantilismus ženských pohlavních orgánů a nedostatek plného vývoje sekundárních pohlavních znaků, příznaky klimakterických poruch, stav po chirurgickém odstranění vaječníků, neplodnost, nedostatečná pracovní síla.

Forma uvolňování: náplast s kontaktní plochou 5, 10 a 20 centimetrů čtverečních a denní dávkou 20, 50 a 100 mcg estradiolu. Balení obsahuje 6 náplastí.

Kontraindikace: maligní nádory mléčných žláz, vnitřní a svalové vrstvy dělohy, patologická proliferace endometria, krvácení z děložní dutiny neznámého původu, těžká dysfunkce jater, tromboembolie, těhotenství v jakékoli fázi. S opatrností se předepisuje při srdečním selhání, hypertenzi, dysfunkci jater a ledvin, epilepsii.

Použití během těhotenství: kontraindikováno.

Nežádoucí účinky: citlivost prsů, gynekologické krvácení, rakovina endometria, lokální aplikace – kožní hyperémie a svědění.

Způsob aplikace: náplast Estraderm se aplikuje na čistou, suchou a nepoškozenou oblast kůže na dolní části zad nebo břicha. Zevní aplikační systém Estraderm se aplikuje dvakrát týdně, dávkování se upravuje v závislosti na terapeutickém účinku léku. Po 6 aplikacích je nutná 7denní přestávka. Po odstranění dělohy se lék podává kontinuálně. Před předepsáním léku je nutné důkladné lékařské vyšetření. Doporučuje se kombinace léku s gastageny.

Interakce s jinými léky: zvyšuje účinek léků, které snižují koncentraci lipidů. Oslabuje účinek mužských pohlavních hormonů, léků snižujících hladinu cukru v krvi, diuretik, stejně jako léků snižujících krevní tlak, antikoagulancií. Anestetika, analgetika (narkotika), trankvilizéry, barbituráty, antiepileptika urychlují metabolické procesy zahrnující estradiol. Fenylbutazon, rifampicin, antibiotikum ampicilin snižují hladinu estradiolu. Vitamin B9 (kyselina listová) a přípravky hormonů štítné žlázy zvyšují účinek estradiolu.

Podmínky skladování: Léčivo ze seznamu B skladujte na tmavém místě.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Divigel - hormonální gel pro menopauzu

Indikace: selhání vaječníků (nedostatek estrogenu), příznaky patologické perimenopauzy, a to jak přirozené (útlum funkce vaječníků u žen), tak i umělé (v důsledku odstranění vaječníků pacientek). Prevence dystrofie kostní tkáně v postmenopauzálním období.

Forma uvolňování: 0,1% gel k lokální aplikaci. V 1g sáčcích. V balení je 28 sáčků.

Farmakodynamika: aktivní složkou je syntetizovaný estradiol. Podporuje zženštilost ženského těla, má příznivý vliv na odmítnutí vnitřní vrstvy dělohy a pravidelné menstruační krvácení. Stimuluje srážlivost krve. Zvyšuje obsah mědi, železa a hormonu tyroxinu v krvi.

Farmakokinetika: Po vtírání gelu do kůže se většina rychle dostane do krevního oběhu, zbytek se do krve vstřebá později. Dostává se do jater, kde se účinná látka rozkládá na složky. Vylučuje se žlučí do střeva, kde se opět vstřebává do krevního oběhu.

Kontraindikace: pacienti s přecitlivělostí na složky gelu, pacienti s rakovinnými nádory různých orgánů, ucpání cév, dysfunkce jater, ledvin, akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, mrtvice, otoky různých tkání a orgánů, epilepsie, bronchiální astma, krvácení, včetně gynekologického.

Kontraindikováno pro použití během těhotenství a kojení.

Pozorované nežádoucí účinky: vysoký krevní tlak, bolesti hlavy, nevolnost, riziko vzniku krevních sraženin, zrychlený růst nádoru, gynekologické krvácení, zvětšení mléčných žláz a tělesné hmotnosti, alergické kožní vyrážky.

Způsob aplikace: dávkování a den cyklu volí lékař individuálně pro každého pacienta, zpravidla se začíná s 1 g denně. Dávkování je možné zvýšit dle indikací a také dodatečně předepsat gestagenní léky. Gel se aplikuje na čistou pokožku, na plochu 1-2 dlaní. Nechte 2-3 minuty zaschnout, hodinu nesmývejte. Oblasti, na které se gel aplikuje, se střídají. Například: jeden den aplikujte na hýždě, další den na břicho a poté na oblast ramen.

V lékových interakcích je antagonistou mužských pohlavních hormonů, látek snižujících hladinu glukózy, diuretik a látek snižujících krevní tlak a látek snižujících srážlivost krve. Metabolické procesy s estradiolem jsou urychleny užíváním barbiturátů, trankvilizérů, antiepileptik a celkových anestetik. Hladinu estradiolu v krvi lze snížit antibiotiky a antivirotiky. Estradiol zesiluje svůj účinek pod vlivem vitaminu B9 (kyseliny listové) a hormonů štítné žlázy.

Lék skladujte mimo dosah dětí při teplotě nejvýše 25 °C.

Doba použitelnosti léku je omezena na 36 měsíců.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mirena - hormonální nitroděložní tělísko pro menopauzu

Indikace pro použití tohoto léku mohou být: jako lokální terapeutické činidlo v hormonální substituční terapii pro příznaky patologické perimenopauzy, jako antikoncepce, pro prevenci patologické proliferace vnitřní vrstvy dělohy, pro silnou menstruaci.

Forma uvolňování tohoto přípravku: terapeutický nitroděložní systém (IUD) se skládá z léčivého (hormonálního) jádra a speciální membrány, která dávkuje tok léčivého přípravku do těla. Jeden systém obsahuje levonorgestrel v množství 52 mg.

Farmakodynamika nitroděložního tělíska: progestogen má lokální terapeutický účinek v děložní dutině. Zvyšuje se koncentrace a hustota hlenu v děložním hrdle, což brání vstupu spermií do děložní dutiny a má antikoncepční (antikoncepční) účinek. V některých případech je potlačen vývoj vajíčka. Během substituční terapie zabraňuje silnému krvácení a inhibuje růst sliznice vnitřní vrstvy dělohy.

Farmakodynamika léku je dána lokálním použitím tohoto činidla, levonorgestrel se vstřebává do endometriální sliznice a koncentrace v krvi je velmi nízká. Vzhledem k nízké koncentraci v krevní plazmě je terapeutický účinek léku minimální. Přípravek je určen na 5 let. Levonorgestrel se aktivně podílí na metabolických procesech a vylučuje se z těla ledvinami a střevy močí a stolicí.

Lék je kontraindikován v následujících případech: individuální intolerance na složky léku, těhotenství v jakékoli fázi, infekční onemocnění reprodukčního systému, nádory, zánětlivé procesy vnitřní vrstvy dělohy, metroragie neznámé etiologie, patologie struktury dělohy.

Mezi nežádoucí účinky léku patří: dysmenorea, změny v menstruačním výtoku, cysty na vaječnících, alergické kožní vyrážky, silné bolesti hlavy migrénového typu, zvýšený krevní tlak.

Při použití hemoproteinů, které se účastní metabolických procesů při užívání antibiotik a antikonvulziv, se metabolické vlastnosti gestagenů zesilují.

Doporučuje se skladovat lék na suchém a chladném místě chráněném před světlem, kde k němu nemají přístup děti.

Nepoužívejte po 36 měsících od data výroby léčivého přípravku.

Ovestin - hormonální čípky pro menopauzu

Použití léku je indikováno pro: dystrofii vaginální sliznice spojenou s nedostatkem estrogenu v těle, v důsledku čehož si pacientky stěžují na suchost a bolest v pochvě, zejména při pohlavním styku, časté a bolestivé močení, močovou inkontinenci, k léčbě děložního čípku při neplodnosti.

Forma uvolňování: vaginální čípky (svíčky). 1 čípek obsahuje 500 mikrogramů mikronizovaného estriolu.

Farmakodynamika léčiva: složky léčiva interagují s buňkami vnitřní vrstvy. Doplňuje nedostatek estrogenů v ženském těle a zmírňuje příznaky perimenopauzálního syndromu. Má příznivý vliv na epitel a mikroflóru pochvy, odstraňuje nepříjemné pocity a suchost v pochvě, zmírňuje bolestivé močení a snižuje jeho frekvenci.

Farmakokinetika: estriol se vstřebává v pochvě a vstupuje do krevního oběhu. V krevní plazmě tvoří vazbu s albuminem. Estriol se metabolizuje v játrech. Z těla se vylučuje stolicí a močí.

Použití léku je kontraindikováno v následujících případech: intolerance na složky léku, nádory různých orgánů, proliferace vnitřní vrstvy dělohy, vaginální krvácení, cévní okluze, poškození jater, infarkty, diabetes mellitus, epilepsie.

Nežádoucí účinky, které jsou možné při užívání tohoto léku: otok a bolest mléčných žláz, svědění v pochvě, někdy nevolnost, bolesti hlavy, hypertenze.

Užívání léku je během těhotenství kontraindikováno.

Aplikace a dávkování: Vaginální čípky se používají 1 čípek denně po dobu 1 měsíce. Poté lze dávkování snížit na 2 čípky týdně.

Interakce s jinými léky nebyly během klinických studií stanoveny.

Lék skladujte při teplotě nepřesahující 30 °C. Místo pro skladování léku by mělo být pro děti nepřístupné.

Přestaňte lék užívat, pokud doba použitelnosti přesáhne 36 měsíců od data výroby.