hemisinusitida

Hemisinusitida je stav, kdy dochází k zánětu v jedné z polovin dutin v lebeční kosti, které jsou obvykle párové (levá a pravá). Dutiny jsou vzduchové dutiny umístěné v lebečních kostech, které se napojují na nosní dutinu a slouží k filtrování, zvlhčování a ohřevu vdechovaného vzduchu. Nejčastější dutiny náchylné k zánětu jsou:

1. Paranazální dutiny: jsou to dutiny, které se nacházejí vedle nosní dutiny a zahrnují přední, zadní, horní a dolní dutiny.
2. Čelní dutiny: nacházejí se v přední části lebky, nad očima.
3. Nosní dutina: nachází se v horní části nosu, nad nosní dutinou.
4. Sagitální sinusy: nacházejí se v horní části nosní dutiny, mezi očima.
5. Sfénoidální dutiny: nacházejí se ve sfénoidní kosti, která se nachází hluboko v lebce, za očima a nosem.

Hemisinusitida znamená, že zánět se vyskytl pouze v jedné polovině dutiny, na rozdíl od bilaterální sinusitidy, u které jsou zaníceny obě dutiny ve stejné oblasti nebo obě oblasti dutin. Hemisinusitidu může způsobit řada faktorů, včetně infekcí, alergií, polypů v nosní dutině nebo jiných zdravotních stavů.

Léčba hemisinusitidy může zahrnovat antibiotika (pokud je zánět způsoben bakteriální infekcí), protizánětlivé léky, degongestanty a další léky k úlevě od příznaků a obnovení zdraví dutin. V případech chronické nebo komplikované hemisinusitidy může být nutný chirurgický zákrok.

Příčiny hemisinusitida

Mezi hlavní faktory, které přispívají k rozvoji hemisinusitidy, patří:

1. Infekce: Hemisinusitida může být způsobena bakteriální, virovou nebo plísňovou infekcí. Bakteriální hemisinusitida je často spojena s bakteriemi, jako je Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae a další.
2. Alergie: U některých lidí se může hemisinusitida rozvinout v důsledku alergických reakcí, například na pyl, roztoče, plísně nebo domácí zvířata. Alergie mohou způsobit zánět sliznic nosní dutiny a dutin, což přispívá k rozvoji sinusitidy.
3. Anatomické rysy: Některé anatomické rysy, jako jsou defekty nosní přepážky nebo úzký sfenoidální sinus, mohou osobu učinit náchylnější k hemisinusitidě.
4. Polypy v nosní dutině: Přítomnost polypů v nosní dutině může bránit normální cirkulaci vzduchu a slizniční drenáži.
5. Genetické faktory: Někteří lidé mohou mít zvýšenou predispozici k rozvoji sinusitidy v důsledku genetických faktorů.
6. Respirační alergie: Chronické alergie na respirační alergeny mohou zvýšit riziko hemisinusitidy.
7. Dráždivé látky z prostředí: Dlouhodobé vystavení dráždivým látkám z prostředí, jako je tabákový kouř nebo znečištěný vzduch, může také přispívat k sinusitidě.

Symptomy hemisinusitida

Tento stav může mít různé příznaky, které mohou zahrnovat:

1. Bolest hemisinusů: Hlavním příznakem hemisinusitidy je bolest nebo nepohodlí, obvykle v jedné polovině obličeje, nad nebo pod okem, kolem nosu nebo na horní straně zubů horní čelisti.
2. Ucpaný nos: Ucpaný nos a potíže s dýcháním nosem mohou být také jedním z charakteristických příznaků hemisinusitidy.
3. Výtok z nosu: Hemisinusitida může být doprovázena výtokem z nosu. Tento výtok může být hnisavý nebo hlenovitý a může mít nazelenalou nebo nažloutlou barvu.
4. Bolest hlavy: Bolest v oblasti hlavy, zejména kolem očí nebo na čele, může být příznakem hemisinusitidy.
5. Přecitlivělost na světlo: Někteří lidé s hemisinusitidou mohou mít přecitlivělost na světlo (fotofobii).
6. Zvýšená tělesná teplota: V případech infekční hemisinusitidy může u pacienta dojít ke zvýšení tělesné teploty (horečky).
7. Celková malátnost: Někteří pacienti se mohou cítit slabí, unavení a celkově nevolní.

Etapy

Hemisinusitidu lze klasifikovat jako akutní nebo chronickou v závislosti na délce trvání a povaze příznaků.

1. Akutní hemisinusitida:

   • Akutní hemisinusitida je charakterizována náhlým nástupem příznaků a jejich trváním kratším než 12 týdnů.
   • Mezi příznaky akutní hemisinusitidy může patřit ucpaný nos, rýma, bolest obličeje (zejména nad hemisinem), zhoršený čich, kýchání, kašel a celková malátnost.
   • Akutní hemisinusitida je nejčastěji způsobena infekcí, například virovou nebo bakteriální infekcí. Akutní hemisinusitida často po léčbě nebo spontánně odezní.

2. Chronická hemisinusitida:

   • Chronická hemisinusitida je charakterizována trváním příznaků déle než 12 týdnů a jejich opakujícím se nebo přetrvávajícím charakterem.
   • Příznaky chronické hemisinusitidy mohou být méně závažné, ale mohou trvat měsíce nebo i roky.
   • Příčiny chronické hemisinusitidy mohou být různé, včetně alergií, anatomických abnormalit, zánětů a dalších zdravotních stavů.

Léčba akutní a chronické hemisinusitidy se může lišit v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění. Akutní hemisinusitidu lze léčit antibiotiky (pokud je příčinou bakteriální infekce), protizánětlivými léky a léky zmírňujícími příznaky. Chronická hemisinusitida může vyžadovat delší a komplexnější léčbu, včetně kontroly alergií, fyzioterapie a někdy i chirurgického zákroku k nápravě anatomických problémů nebo polypů v dutinách. Léčbu by měl předepsat lékař po stanovení diagnózy a určení příčiny hemisinusitidy.

Formuláře

1. Exsudativní hemisinusitida: Tento typ hemisinusitidy je charakterizován přítomností exsudátu (zánětlivé tekutiny) v dutinách. Exsudát může být čirý nebo zakalený a může obsahovat bílkoviny a buňky. Exsudativní hemisinusitida se může objevit z různých příčin, včetně virových nebo alergických reakcí.
2. Katarální hemisinusitida: Je charakterizována zánětem sliznice dutin, který je doprovázen katarálním výtokem (hlenem). Je to jedna z nejčastějších forem sinusitidy.
3. Hnisavá hemisinusitida: Zahrnuje přítomnost hnisavého výtoku v dutinách. Může to být důsledek bakteriální infekce, která způsobuje hromadění hnisu v dutinách.
4. Odontogenní hemisinusitida: Tento typ hemisinusitidy je spojen s problémy se zuby. Odontogenní hemisinusitida může vzniknout, když se infekce ze zubu rozšíří do dutin v horní čelisti. Léčba obvykle zahrnuje ošetření zubu a infekce v dutinách.
5. Polypózní hemisinusitida: Charakteristická tvorba polypů (výrůstků podobných polypům) ve sliznici dutin. Tyto polypy mohou vést k dýchacím potížím a dalším příznakům.

Komplikace a důsledky

Hemisinusitida, stejně jako běžná sinusitida, může způsobit různé komplikace a mít negativní důsledky, zejména pokud se neléčí nebo se léčí nesprávně. Níže uvádíme některé z možných komplikací a důsledků hemisinusitidy:

1. Chronická sinusitida: Pokud se hemisinusitida neléčí správně a trvá dlouhodobě, může se stát chronickou. Chronická sinusitida je charakterizována prodlouženou zánětlivou reakcí v dutinách a může vést k opakovaným exacerbacím.
2. Šíření infekce: V některých případech se infekce z dutin může rozšířit do sousedních struktur, jako jsou oči, oční důlky, mozek nebo jiné blízké cévy a tkáně. To může způsobit závažné komplikace, jako jsou oční infekce, orbitální absces nebo mozkový absces.
3. Akutní nebo chronická bolest: Přetrvávající bolest obličeje, bolesti hlavy a nepříjemné pocity mohou být důsledkem hemisinusitidy, zejména pokud nejsou léčeny.
4. Poškození nervů a kostí: Dlouhodobý zánět a tlak oteklých sliznic v dutinách může způsobit poškození blízkých nervů a kostí, což může vyžadovat chirurgický zákrok.
5. Dýchací potíže: Hemisinusitida může vést k potížím s dýcháním nosem v důsledku ucpaných dutin a nosních průchodů.
6. Absces: V některých případech může hemisinusitida vést k tvorbě abscesu v sinusu, což vyžaduje drenáž a léčbu antibiotiky.
7. Ztráta čichu: Dlouhodobý zánět dutin může dočasně nebo i trvale ovlivnit schopnost vnímání čichu.

Diagnostika hemisinusitida

Diagnóza hemisinusitidy obvykle zahrnuje následující kroky a metody:

1. Fyzikální vyšetření: Váš lékař provede úvodní fyzikální vyšetření, během kterého s vámi probere vaše příznaky a anamnézu.
2. Fyzikální vyšetření: Váš lékař může provést fyzické vyšetření vyšetřením nosu a krku, aby zjistil známky zánětu, jako je zarudnutí, otok nebo přítomnost hlenu.
3. Rentgen nosu a dutin: Rentgenové snímky lze použít k vizualizaci dutin a detekci přítomnosti zánětu nebo abnormalit.
4. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI): Tyto přesnější zobrazovací techniky mohou poskytnout podrobnější informace o stavu dutin a rozsahu zánětu.
5. Endoskopie: Váš lékař může k vizuálnímu vyšetření nosní dutiny a dutin použít endoskop (flexibilní, tenký, trubicovitý nástroj s kamerou).
6. Laboratorní testy: Někdy může být nutné odebrat vzorky hlenu z nosu nebo krku pro laboratorní testy, aby se zjistila možná infekce.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika hemisinusitidy zahrnuje identifikaci a odlišení tohoto stavu od jiných onemocnění a poruch, které se mohou projevovat podobnými příznaky. Následuje několik z nich:

1. Rýma: Rýma je zánět nosní sliznice, který může způsobit ucpaný nos, rýmu, kýchání a kožní vyrážky. Rýma může být alergická nebo infekční a má podobné příznaky jako hemisinusitida.
2. Gaymoritida: Gaymoritida je zánět sliznice v předních dutinách nosních (maxilárních dutinách). Může se projevovat bolestí v nose a na čele, stejně jako výtokem hlenu z nosu. Maxilární sinusitida může napodobovat hemisinusitidu.
3. Frontitida: Frontitida je zánět sliznice čelních dutin. Může způsobovat bolesti hlavy a tlakovou bolest v čele. Příznaky frontitidy mohou být podobné příznakům hemisinusitidy.
4. Akutní respirační virová infekce (ARI): Akutní respirační virové infekce, jako je chřipka nebo nachlazení, mohou způsobit ucpaný nos, rýmu, kašel a další příznaky, které mohou být podobné příznakům hemisinusitidy.
5. Alergická rinitis: Alergická rinitis, způsobená alergickou reakcí na pyl, plísně nebo jiné alergeny, může způsobit rýmu, ucpaný nos a kýchání, což může být podobné příznakům hemisinusitidy.
6. Zubní problém: Některá onemocnění zubů a dásní, jako je zubní absces nebo parodontitida, se mohou projevit bolestí v oblasti horní čelisti, kterou lze zaměnit za příznaky hemisinusitidy.

Pro diferenciální diagnostiku hemisinusitidy je důležité provést fyzikální vyšetření, včetně klinického vyšetření a někdy i rentgenového vyšetření, počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) dutin.

Léčba hemisinusitida

Zde jsou běžné léčebné postupy a kroky, které lze použít při hemisinusitidě:

1. Pozorování a očekávání:

   • Mírné a jednoduché případy hemisinusitidy, zejména pokud jsou příznaky mírné a krátkodobé, mohou vyžadovat pouze pozorování a čekání bez použití léků.
   • Je důležité sledovat příznaky a v případě zhoršení nebo nezlepšení vyhledat lékaře.

2. Kontrola symptomů:

   • K úlevě od příznaků hemisinusitidy lze použít lokální dekongestanty (např. vazokonstrikční nosní kapky), které uvolní ucpaný nos a sníží otok sliznice.
   • K úlevě od bolesti hlavy a dalších nepříjemných příznaků lze také použít léky proti bolesti a tekutiny.

3. Protizánětlivá léčba:

   • Pokud je hemisinusitida způsobena bakteriální infekcí, může vám lékař předepsat antibiotika k boji s infekcí. I v případě zlepšení příznaků je třeba absolvovat kompletní kúru antibiotik.

4. Zahřívání a oplachování:

   • Horké obklady nebo inhalace páry mohou pomoci zmírnit otok a usnadnit dýchání nosem.
   • Nosní výplachy fyziologickými roztoky nebo nosními spreji na bázi mořské vody mohou pomoci zvlhčit sliznice a zmírnit příznaky.

5. Chirurgická léčba:

   • Pokud se hemisinusitida stane chronickou nebo nereaguje na konzervativní léčbu, může být nutný chirurgický zákrok, jako je sinusoplastika nebo odstranění polypů, pokud jsou přítomny.

6. Prevence a kontrola relapsu:

   • Po úspěšné léčbě hemisinusitidy je důležité dodržovat preventivní opatření, jako je péče o dutiny, vyhýbání se alergenům, dodržování dobré hygieny a v případě potřeby užívání protizánětlivých léků.

Seznam autoritativních knih a studií týkajících se studia hemisinusitidy

1. „Chronická rinosinusitida: Epidemiologie a lékařská péče“ je kniha od Timothyho L. Smitha a Rodneyho J. Schlossera, vydaná v roce 2019.
2. „Sinusitida: Od mikrobiologie k léčbě“ je kniha autorů De Yun Wanga a Richarda G. Douglase, vydaná v roce 2005.
3. „Nedávné pokroky v rhinologii“ je kniha obsahující kapitolu o novinkách v rhinosinusitidě od Jamese A. Hadleyho, vydaná v roce 2015.
4. „Diagnostika a léčba akutní a chronické sinusitidy“ je článek Richarda M. Rosenfelda, publikovaný v časopise Pediatrics v roce 2003.
5. „Chronická rinosinusitida: patogeneze a lékařská péče“ je článek autorů Timothyho L. Smitha a Rodneyho J. Schlossera, publikovaný v časopise Journal of Allergy and Clinical Immunology v roce 2015.

Literatura

Palchun, VT Otorinolaryngologie. Národní příručka. Stručné vydání / Edited by VV Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.