Halucinogeny: závislost, příznaky a léčba

Halucinogeny mohou způsobit intoxikaci se zhoršeným vnímáním a zkresleným úsudkem. Chronické užívání stále více zhoršuje poruchy myšlení a může vést k depresi, úzkosti nebo psychóze.

Mezi halucinogeny patří diethylamid kyseliny lysergové (LSD), psilocybin a meskalin. Halucinogenní vlastnosti má i několik dalších drog, včetně marihuany. Termín halucinogeny přetrvává, i když užívání těchto drog nemusí halucinace způsobovat. Alternativní názvy jako psychedelika nebo psychotomimetika jsou pro jejich použití méně vhodné.

Příznaky závislosti na halucinogenech

Akutní užití. Halucinogeny způsobují intoxikaci ve formě excitace CNS a centrální autonomní hyperaktivity, projevující se změnami vnímání a nálady (obvykle euforického, někdy depresivního typu). Pravé halucinace jsou vzácné.

Reakce na halucinogeny závisí na řadě faktorů, včetně očekávání uživatele, schopnosti vyrovnat se s percepčními zkresleními a prostředí. Nepříjemné reakce (záchvaty úzkosti, extrémní strach, panika) na LSD jsou vzácné. Častěji tyto reakce rychle odezní při vhodné léčbě v bezpečném prostředí. Někteří lidé (zejména po užití LSD) však zůstávají narušeni a mohou pociťovat přetrvávající psychózu. Zůstává otázkou, zda užívání těchto drog způsobuje psychózu u pacientů s již existujícím psychotickým potenciálem, nebo zda může způsobit psychózu u dříve rezistentních pacientů.

Chronické užívání. Hlavními příznaky chronického užívání jsou psychologické účinky a zhoršený úsudek, které mohou vést k nebezpečným rozhodnutím a nehodám. Vysoký stupeň tolerance vůči LSD se vyvíjí a rychle mizí. Pokud je pacient tolerantní k jedné z těchto drog, existuje zkřížená tolerance k ostatním. Psychická závislost se značně liší, ale obvykle je mírná; při náhlém vysazení drog neexistují žádné známky fyzické závislosti.

Někteří lidé, zejména dlouhodobí a častí uživatelé halucinogenů (zejména LSD), pociťují zřetelné účinky drogy dlouho po jejím ukončení. Takové epizody (nazývané „reverzní flashbacky“) se nejčastěji skládají z vizuálních iluzí, ale mohou zahrnovat i zkreslení jakýchkoli jiných smyslů (včetně vnímání vlastního těla, vnímání času a prostoru) a halucinace. Flashbacky mohou být vyvolány užíváním marihuany, alkoholu nebo barbiturátů, stresem nebo únavou, nebo se mohou objevit bez zjevného důvodu. Mechanismy, kterými k „reverzním flashbackům“ dochází, nejsou známy. Obvykle odezní během 6 až 12 měsíců.

Léčba závislosti na halucinogenech

Akutní užívání. Obvykle stačí přesvědčit se, že bizarní myšlenky, vize a zvuky jsou způsobeny užíváním drog a nikoli nervovou poruchou. Fenothiazinová antipsychotika by měla být používána s maximální opatrností kvůli riziku hypotenze. Anxiolytika, jako je chlordiazepoxid a diazepam, mohou pomoci snížit úzkost.

Chronické užívání. Abstinenční příznaky jsou obvykle snadné; někteří pacienti mohou vyžadovat psychiatrickou léčbu kvůli souběžným problémům. Užitečný je efektivní vztah s lékařem a častý kontakt.

Přetrvávající psychotické stavy nebo jiné duševní poruchy vyžadují odpovídající psychiatrickou péči. Přechodné nebo mírně znepokojivé flashbacky nevyžadují specifickou léčbu. Flashbacky spojené s úzkostí a depresí však mohou vyžadovat léčbu podobnou akutním nežádoucím účinkům.

Ketamin

Ketamin (také nazývaný „K“ nebo speciální K) může způsobit intoxikaci, někdy se zmateností nebo katatonií. Předávkování může způsobit kolaps.

Ketamin je anestetikum. Při nelegálním použití se obvykle inhaluje.

Při nízkých dávkách se objevuje euforie se závratěmi, často následovaná záchvaty úzkosti a emoční labilitou. Vyšší dávky vyvolávají stavy odloučení (disociace); pokud dávky zůstanou vysoké, může se disociace zhoršit (známá jako „K-díra“) s ataxií, dysartrií, svalovou hypertonicí a myoklonickými záškuby. Kardiovaskulární systém je obvykle ušetřen. Při velmi vysokých dávkách se může vyskytnout kóma a výrazná hypertenze; úmrtí jsou vzácná. Akutní účinky obvykle odezní po 30 minutách.

Pacient by měl být umístěn v klidném prostředí a pečlivě sledován. Další léčba obvykle není nutná.