Gynekologická bolest

Gynekologická bolest je jednou z nejzávažnějších bolestí, která může ženu rušit. Mnoho žen - až 90% - trpí v jejich životě gynekologickou bolestí. Proto je velmi důležité pochopit příčiny této bolesti a metody boje proti ní.

[1]

Endometrióza

Toto je nejčastější příčina bolesti, ke které dochází u žen v břiše a pod nimi. Mohou také dát do zad.

[2], [3], [4], [5]

Co je endometrióza?

Endometrióza je abnormální růst endometriálních buněk, což je tkáň obličeje dělohy. Klíčí mnohem dále než děloha, ačkoli to by nemělo být. Endometriální buňky jsou speciální buňky, které se každý měsíc během menstruačního cyklu reprodukují. Tyto nádory se nejčastěji vyskytují na vaječnících, vajíčcích, vnějším povrchu dělohy nebo střeva a na povrchu sliznice pánevní dutiny.

Mohou se také množit v pochvě, děložním čípku, močovém měchýři, ačkoli to je méně časté než v jiných místech v pánevní oblasti. Velmi zřídka může být proliferace buněk endometriózy mimo pánev, játra, v oblasti starých jizev a dokonce i v plicích nebo kolem nich - nebo v mozku. Endometriální buňky jsou benigní formace. Nejsou rakovinné.

Kdo trpí endometriózou?

Endometrióza postihuje ženy nejčastěji v reprodukčních letech. Přesná prevalence endometriózy není známa, protože mnoho žen s tímto stavem nemá žádné viditelné příznaky. Odborníci odhadují, že endometrióza postihuje více než jeden milion žen (odhaduje se na 3% až 18% žen) ve Spojených státech. Jedná se o jednu z hlavních příčin pánevní bolesti a důvody pro provedení laparoskopické chirurgie a hysterektomie v souvislosti s těmito bolestmi.

Studie ukazují, že 20% až 50% žen je léčeno na neplodnost kvůli endometrióze a až 80% žen trpí chronickou pánevní bolesti v důsledku této nemoci. Ačkoli ve většině případů je endometrióza diagnostikována u žen ve věku kolem 25-35 let, objevuje se také u dívek starších 11 let. Endometrióza je u postmenopauzálních žen extrémně vzácná.

Vědci píší, že endometrióza je častější u žen ve srovnání s afroameričtí ženami a asijskými ženami. Nedávné studie naznačují, že endometrióza je nejčastějším onemocněním, které postihuje vyšší, tenké ženy s nízkým indexem tělesné hmotnosti (BMI). Dívky, které dávají přednost poprvé po 30-40 letech, jsou vystaveny riziku vzniku endometriózy.

Příčiny endometriózy

Stále zůstávají zcela neprobádané. Existuje však několik teorií, podle nichž se endometrióza objevuje a rozvíjí. Jednou z hlavních příčin této nemoci, která postihuje ženu, je retrográdní menstruace. Tento lékařský termín označuje stav, kdy krev, která obsahuje malé částice endometria, spadá do oblasti vejcovodů a oblasti břišní dutiny. Lékař bude schopen zjistit tento stav tím, že při pohledu odváží tampón z pochvy ženy. Pokud je imunitní systém ženy oslabený, existuje předispozice k genitálním anomáliím, stejně jako poškození viru, trauma děložní oblasti, riziko endometriózy je dokonce vyšší.

Kouření, zneužívání alkoholu, zvýšené hormonální hladiny estrogenu (pohlavní hormony), pohlavní choroby zhoršují riziko vzniku endometriózy.

Jaké jsou příznaky endometriózy?

Většina žen, které trpí endometriózou, ve skutečnosti necítí žádné příznaky této nemoci. Co se týče těch, kteří prožívají příznaky, projevují se jako bolest (obvykle pánev) a neplodnost (neschopnost otěhotnět během jednoho roku s pravidelným sexuálním životem bez ochrany). Panické gynekologické bolesti obvykle narušují ženu během nebo těsně před menstruací a po menstruaci se stávají slabšími. Některé ženy zaznamenávají bolest během pohlavního styku (dyspareunia) nebo křeče během pohlavního styku a / nebo bolesti během pohybu střev a / nebo močení. Dokonce i gynekologické vyšetření gynekologem pro takovou ženu může být bolestivé.

Intenzita bolesti se může měnit od měsíce k měsíci a mezi ženami se výrazně liší. Některé ženy zaznamenávají postupné zhoršování příznaků, zatímco jiné mohou mít úplně rozpustnou bolest bez jakékoliv léčby. Panická gynekologická bolest u žen s endometriózou závisí na tom, kde je umístěna zarudlá tkáň endometriózy.

Mezi další příznaky spojené s bolestivostí endometriózy patří:

• bolest v břiše, zejména její spodní část
• Průjem a / nebo zácpa
• bolesti zad
• nepravidelné nebo těžké menstruační krvácení
• krev v moči.

Vzácné příznaky endometriózy jsou bolest na hrudi nebo kašel s krví v důsledku endometriózních buněk, které pronikly do plic a bolesti hlavy a / nebo pronikání buněk endometriózy do mozku.

Diagnostika gynekologické bolesti při endometrióze

Endometrióza může být diagnostikována na základě příznaků pánevní bolesti a vyšetření v kanceláři gynekologa. Někdy během rektovaginálního testu (jeden prst do pochvy, zatímco ostatní pronikne do konečníku), lékař může cítit uzlů za sebou endometria dělohy a podél vazů, které jsou připojeny ke stěně pánevní. V některých případech se tyto uzliny necítí, ale vyšetření samotným doktorem může způsobit bolest nebo nepohodlí v pochvě.

Naneštěstí se ani na příznaky, ani na lékařské vyšetření nelze opírat o konečnou diagnózu endometriózy. Pak například pomůže výzkum, například ultrazvuk. Může být užitečné pro vyloučení dalších onemocnění, s výjimkou endometriózy. Pro přesnější diagnostiku potřebujete přímou vizuální kontrolu uvnitř panvových orgánů a břišní dutiny, stejně jako tkáňovou biopsii.

Jiným přesným způsobem, jak diagnostikovat endometriózu, může být laparotomie (malá incize břišní dutiny) nebo laparoskopie.

Laparoskopie je nejčastějším chirurgickým postupem pro diagnostiku endometriózy. Laparoskopie se provádí v celkové anestezii a v některých případech při lokální anestézii. Obvykle se provádí jako ambulantní procedura (pacient odchází domů ve stejný den).

Ultrazvuk a laparoskopie jsou také důležité pro vyloučení maligních nádorů (jako je rakovina vaječníků), která může způsobit příznaky, které napodobují příznaky endometriózy.

[6], [7]

Jak léčit endometriózu?

Endometrióza může být léčena léky a / nebo operací. Cílem léčby endometriózy může být snížení, odstranění bolesti a zvýšení plodnosti. Pro léčbu endometriózy a gynekologické bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky (jako je ibuprofen nebo sodná sůl naproxenu). Obvykle jsou předepsány, aby pomohly zmírnit panvovou bolest a menstruační křeče. Protože endometrióza s gynekologickou bolestí se nejčastěji vyskytuje v reprodukčním věku, mnoho léčebných metod léčby zahrnuje přerušení normální cyklické produkce hormonů ve vaječnících. Pak použijte perorální antikoncepci a hormonální léčbu progestiny a estrogeny ve vhodných dávkách.

Chirurgickou léčbu endometriózy může lékař předepisovat, pokud jsou příznaky endometriózy velmi závažné nebo když tělo reagovalo nedostatečně na léčbu hormony nebo protizánětlivými léky. Chirurgie je obvykle předepsána pro gynekologické bolesti způsobené endometriózou, s anatomickými deformacemi pánevních orgánů nebo s obstrukcí střeva nebo močových cest.

Hormonální poruchy

Poruchy hormonálního pozadí mohou být druhou nejčastější příčinou gynekologické bolesti. Často ženy nespojují tyto bolesti se zhoršenou produkcí hormonů. A mezitím je to tak.

Symptomy hormonální nerovnováhy

Symptomy spojené s hormonálními poruchami u žen se mohou projevit nejvíce mezi 20 a 40 lety. A starší žena, čím silnější její příznaky se projevují, zvlášť když jim nikdo nevěnoval pozornost let. Zde jsou příznaky hormonální nerovnováhy spojené s gynekologickými bolestmi:

• alergické příznaky (potíže s dýcháním)
• deprese, únava a úzkost
• endometrióza
• fibrocystická mastopatie
• prudká ztráta vlasů na hlavě a růst vlasů na obličeji
• bolesti hlavy, závratě a zmatek myšlenek
• zvýšené sexuální chuti
• osteoporóza
• PMS
• inkontinence
• oslabení imunity, časté nachlazení
• děložní fibroidy
• zvýšení hmotnosti, zadržování tekutin v těle a otoky
• vzhled raných a předčasných vrásek na kůži

Symptomy hormonální nerovnováhy jsou způsobeny především slabým vztahem mezi hladinou estrogenu a progesteronu v těle. Dvě ženské hormony, estrogen a progesteron sotva přežijí jemnou rovnováhu dávek a poměrů. Změny v této rovnováze mohou mít dramatické důsledky pro zdraví a identifikovat příznaky hormonální nerovnováhy.

Množství hormonů, které produkuje tělo ženy měsíčně, závisí na faktorech, jako je stres, strava, cvičení a především - ovulace nebo nedostatek.

V prvních 10-12 dnech menstruačního cyklu produkuje ženská těla estrogen. Když dojde k ovulaci, produkuje se progesteron ve vaječnících. Nicméně, pokud nedojde k ovulaci, stále se produkují estrogeny, ale již nejsou vyváženy s progesteronem, který je nezbytný k vyvolání ovulace. Tento stav vede k symptomům hormonální nerovnováhy - poměr estrogen-progesteron klesá na velmi nízkou úroveň, ačkoli tyto hormony jsou produkovány v těle. Ale ve velmi malých množstvích.

Příčiny hormonální nerovnováhy a související gynekologické bolesti

Existuje několik příčin hormonální nerovnováhy, ale ve většině případů je hlavním důvodem převaha estrogenů nebo zvýšená hladina estrogenu v těle a nedostatek progesteronu. Další příčiny gynekologické bolesti s hormonální nerovnováhou - je příjem antikoncepčních pilulek, stresu, zneužívání kosmetiky a neekologických produktů živočišného původu.

Existují také důležité důvody jako genetika (dědičnost), obezita a nádory. Příčinou gynekologické bolesti s hormonální nerovnováhou může být nedostatek cvičení, těhotenství, laktace, tvorba autoprotilátek a sedavý životní styl. Ze všech těchto důvodů je obezita nejčastější příčinou zdravotních indikátorů a hormonální rovnováha v těhotenství je nejdůležitějším důvodem hormonální rovnováhy kvůli změnám v životním stylu.

[8]

Diagnostika

Jak může žena identifikovat příznaky hormonální nerovnováhy? To lze provést rychle a efektivně, provádět hormonální test u prvních příznaků menstruačního cyklu u žen v reprodukčním věku nebo známky menopauzy. Test hormonální rovnováhy trvá jen několik minut. Především je nutné zkontrolovat hladinu hormonů estrogenu a progesteronu a jejich poměr.

[9], [10], [11], [12], [13]

Léčba hormonální nerovnováhy

U žen v období menopauzy může být hormonální substituční léčba. U žen v reprodukčním věku je to obvykle příjem hormonálních léků v poměru doporučeném lékařem. S gynekologickou bolestí spojenou s hormonální nerovnováhou může pomoci také anestetika a speciální výživa.

Gynekologická bolest způsobená abnormální genitální strukturou

Zvláštnosti anatomické struktury pohlavních orgánů

Kvůli nesprávnému vývoji genitálií může žena zažít gynekologickou bolest. Nejběžnější a závažnější odchylka mezi pohlavními orgány je vady dělohy. Téměř 5% ženské neplodnosti je způsobeno anatomickými defekty dělohy. Tyto vady jsou vrozené a získané. Porodní vady genitálních orgánů jsou ty, které jsou spojeny s neúplnou tvorbou dělohy během embryonálního období a jejími změnami, jako je bikornylum a septa v něm.

Získané vady jsou ty, které se vyvíjejí během života ženy, jako jsou děložní fibroidy, polypy a intrauterinní adheze. K získaným vadám genitálií může být také přičítán prolapse pánevních orgánů nebo ovulace dělohy a (nebo) stěn vaginy.

Symptomy

Funkční a anatomické vady mohou zabránit tomu, aby žena otěhotněla a nosila dítě, může však být doprovázena i závažnou gynekologickou bolestí. Při poruchách dělohy mohou ženy také trpět abnormálním krvácením nebo samovolným potratem.

Diagnostika anatomických defektů a souvisejících bolestí

Ultrazvukové vyšetření dělohy po použití fyziologického roztoku

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosaldingogramma

Tato metoda používá rentgenové záření a speciální chemické barvivo k detekci defektů dělohy.

Hysteroscopy

Tato metoda používá optický dalekohled, který je vložen do děložní dutiny.

Laparoskopie

Tato metoda zahrnuje použití malého optického teleskopu, který je vložen do řezu blízko pupku uvnitř břišní dutiny.

Léčba anatomických defektů dělohy

Anatomické vady mohou být zpravidla eliminovány pouze plastickou operací.

Vulvodina

Nejprve je toto onemocnění charakterizováno bolestí v perineu a bolestí u vchodu do pochvy.

Bolest, pálení nebo podráždění spojená s vulvodynií může způsobit, že život žen je tak nesnesitelný, že i sex je nemyslitelný. Tato podmínka může trvat několik měsíců nebo let.

Ženy s vulvodynia trpí chronickou bolestí v oblasti vulvy bez zjevného důvodu. Donedávna lékaři dokonce nepoznali vulvodynií jako syndrom skutečné bolesti. Dokonce i dnes se mnoho žen nedokáže diagnostikovat tuto nemoc. Oni mohou také zůstat izolováni od životního prostředí, protože vulvodynia není tak snadné diskutovat. Vědci stále pracují tvrdě, aby zjistili příčiny vulvodynie a našli efektivnější způsoby léčby.

Druhy vulvodynia

Vulvodina ovlivňuje stav vulvy, vnějších ženských pohlavních orgánů: labia, klitoris a vagina.

Existují dva hlavní subtypy vulvodynia:

• Generalizovaná vulvodynie je bolest v různých oblastech vulvy, která obtěžuje ženu v různých časech. Bolest v vulvě může být trvalá nebo se vyskytne ve stejnou dobu každý den. Dokonce i jednoduché dotyky prstů mohou zhoršit gynekologickou bolest.
• Vestibulitis vulva - v doslovném překladu zní jako bolest v předsíni - tedy vstup do vagíny. Tento typ bolesti - silný a hořící - se vyskytuje až po dotyku nebo tlaku, například během pohlavního styku.

Možné příčiny vulvodynia

Lékaři stále nemohou jmenovat většinu příčin vulvodynie. Nemají důkaz, že infekce, které způsobují pohlavně přenosné nemoci, mohou být příčinou vulvodynií, jak tvrdí vědci již několik desetiletí.

Příčiny vulvodynia mohou být

• Poškození nervu v děloze nebo podráždění
• Abnormální reakce zárodečných buněk na infekci nebo trauma
• Genetické faktory, které činí vulvu necitlivou na chronický zánět
• Přecitlivělost vaginy na infekci kvasinek
• Svalové křeče
• Alergie nebo podráždění chemickými látkami (nebo jinými látkami)
• Hormonální nerovnováha
• Sexuální násilí
• Časté používání antibiotik

Symptomy vulvodie a gynekologické bolesti spojené s tím

Symptomy vulvodynie obvykle začínají náhle a mohou trvat několik měsíců až několik let.

• Pálení, brnění, pocity odřenin v vulvě
• Pulzující bolest v nebo kolem vagíny
• Svědění v pochvě
• Zapálená nebo opuchnutá vulva

Mohou se objevit příznaky vulvodynie:

• Po celou dobu nebo čas od času
• Během aktivit, jako je cvičení, socializace nebo chůze - nebo dokonce během odpočinku
• Při jízdě na kole, vkládání tamponů nebo sedání po dlouhou dobu na jednom místě V jedné konkrétní oblasti vulvy nebo v celé vulvě

Burningová bolest gynekologické povahy je nejčastějším příznakem vulvodynie. Některé ženy ji popisují jako bolest nože nebo netolerovatelnou bolest, jako kdyby se z kůže rozlévala kyselina.

Léčba vulvodynie

Léky

• Lokální anestetika, jako je lidokain, novokain
• Hormonální krémy s estrogeny
• Tricyklické antidepresiva
• Antikonvulziva
• Interferon v injekci

Terapie

Fyzikální terapie pro léčbu bolesti u vulvodynia zahrnuje cvičení pro posílení pánevních svalů a snížení svalových křečí

Biologická zpětná vazba, která vám pomůže naučit se relaxovat svaly vagíny, snížit bolesti gynekologických

Ženy s vulvodynií musí určit, co funguje nejlépe pro léčbu, ale možná bude muset vyzkoušet několik léků před nalezením nejvíce vítězné kombinace. Zde je několik věcí, které ženy mohou udělat, aby zmírňovaly příznaky vulvodynií nebo je udržovaly pod kontrolou.

• Používejte dermatologicky schválené čisticí prostředky a nepoužívejte klimatizace a odoranty při mytí prádla.
• Používejte 100% bílé bavlněné prádlo, bavlněné menstruační podložky a tampony.
• Vyhněte se získání šampónu na oblasti vulvy.
• Vyhněte se vonným krémům a mýdlům, polštářkům nebo tamponům, krémům s vysokou koncentrací spermicidů.
• Vyhněte se horkým lázním nebo bazénu s dostatečným množstvím chloru.
• Po každém močení a pohlavním styku vypláchněte vulva studenou vodou.
• Vyhněte se potravinám, které způsobují, že produkty rozpadu dráždí genitálie. Může to být zelenina, luštěniny, bobule, čokoláda a ořechy.
• Noste volné oděvy a vyloučte těsné kalhoty a sukně; Nenoste syntetické punčochy.
• Udržujte povrch vulvy čistý a suchý.

Je třeba poznamenat, že gynekologická bolest je nutně spojena se zdravím reprodukčního systému. Proto je nutné se vyvarovat zánětu pánevních orgánů, zejména chronických, a také pravidelně navštěvovat onkologa pro maligní a benigní formace na pohlavních orgánech.

Co je to akutní gynekologická bolest?

Tato bolest v dolní části břicha nebo v zadní části, která se náhle objeví, netrvá dlouho, ale je doprovázena silným příznakem bolesti. Také žena může mít horečku, její střeva může fungovat špatně, je zde slabost a únava. Cítí se, že žena postupně chodí po životě. Pokud jste někdy zažili takový stav, v žádném případě nemůžete být tolerováni, je nutné poradit se s gynekologem v konzultacích žen o tom, co dělat. A je lepší zavolat okamžitě sanitku.

Důvody tohoto stavu může mít vážné abnormality v ženské pohlavní soustavy: zánět přídavky nebo dělohy, mimoděložního těhotenství, a odstupné nádorů ve vaječnících (cysty) nebo kroucení, může být důvody, a další nemoci, které vyžadují okamžitou lékařskou hovor.

Gynekologická bolest může být nejen akutní, ale i chronická, to znamená, že trvá dlouhou dobu a neustále. Tyto bolesti jsou lokalizovány u žen v dolní části břicha a mohou trvat několik let. Příčiny chronické bolesti jsou zcela jiné než příčiny akutní bolesti, a proto je považujeme za samostatné. Chronická bolest spojená s gynekologií, lékaři registrují každou pátou nebo šestou ženu.

Oni jsou nejčastěji způsobováni ne individuální chorobou, ale celým složitým příčinou, takže je třeba věnovat zvláštní pozornost těmto bolestům a ne tolerovat, ale diagnostikovat a léčit je. Někdy se stává, že diagnóza chronické gynekologické bolesti je obtížná a důvody k identifikaci jsou obtížné a někdy vůbec ne. Podívejme se na hlavní příčiny gynekologických bolestí podrobněji.