Gingivální recese

Recese dásní je poměrně častá patologie zubního systému a ústní dutiny, kterou zubaři nazývají recesí dásní nebo apikálním posunem gingiválního okraje.

Recese dásní je progresivní proces, který vede k obnažení zubních krčků a jejich kořenů. Konečným výsledkem může být ztráta zubu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny recese dásní

Dásně pokrývající čelistní kost a přiléhající k povrchu zubů jsou součástí parodontu a nejzávažnější příčiny recese dásní specialisté vidí u zánětlivých onemocnění parodontálních tkání - nekrotické gingivitidy, parodontitidy, periodontitidy a také parodontózy (systémové dystrofie alveolární kosti). A je to skutečně tak.

Nicméně kromě nedostatečné ústní hygieny a souvisejících problémů je patogeneze recese dásní přímo spojena s:

• příliš agresivní nebo nesprávné čištění zubů, což vede k zánětu dásní a zvýšené pohyblivosti zubů;
• nesprávné používání zubní nitě; zubaři také zjistili, že zubní nit může způsobovat rakovinu
• anatomický rys přední vnější části ústní dutiny - tzv. mělká předsíň ústní dutiny (klenutá mezera mezi tvářemi a dásněmi se zuby);
• snížení tloušťky (recese) kortikální vrstvy alveolární kosti v důsledku absence zubů, což vede ke snížení žvýkací zátěže a v důsledku toho k narušení krevního zásobení a intratkáňového metabolismu;
• různé anomálie zubní řady (těsně rostoucí nebo zkroucené zuby);
• malokluze (zejména hluboký skus, kdy přední zuby horní čelisti silně překrývají řezáky dolní čelisti a neustále poškozují okraj dásní);
• kariózní léze krčku a kořenů zubu;
• nošení ortodontických aparátů k narovnání zubů;
• věkem podmíněná (senilní) dystrofie parodontálních tkání;
• osteoporóza u žen po menopauze spojená se sníženou produkcí estrogenu;
• bruxismus (somatické mimovolní zatínání nebo skřípání zubů);
• kouření;
• Nedostatek vitamínu C.

Jak odborníci poznamenávají, stupeň recese dásní se pohybuje od 0,2-0,3 cm do 0,7 cm a dokonce i více a hlavní lokalizací patologie je vnější část dásně v blízkosti horních špičáků a premolárů umístěných bezprostředně za nimi a v oblasti dolních předních zubů.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba ustupujících dásní

Léčba recese dásní by měla začít řešením problému, který ji způsobil. Pokud je s čištěním zubů vše v pořádku, pak zubaři léčí zánětlivá onemocnění dásní a zubní kaz. V jiných případech bude nutná pomoc dalších specialistů, ale odstranění všech příčin této patologie může být extrémně obtížné a někdy nemožné.

Proto farmakoterapie ne vždy dává pozitivní výsledek, a pak se používá chirurgická léčba recese dásní, která umožňuje „zvednout“ její úroveň a uzavřít vyčnívající kořeny zubů. Plastická chirurgie se praktikuje aplikací slizničního laloku na krmný „pedikul“ laterálně posunutý z přilehlé oblasti dásně do problematické oblasti a v případě velmi hlubokého odhalení zubních kořenů se přišije autogenní slizniční lalok odebraný z patrové části ústní dutiny.

Kromě toho se provádí lokální obnova parodontálních tkání aplikací biologicky kompatibilních kolagenových membrán na kortikální ploténku alveolárního výběžku. Například sterilní vstřebatelné dvouvrstvé membrány Geistlich Bio-Oss, Geistlich Bio-Gide, Zimmer Dental nebo nevstřebatelné PTFE membrány, určené pro cílenou regeneraci tkání a kostí.

Ke stejnému účelu se používají amylogeniny, proteiny zubní skloviny (získané z buněk zárodků prasečích zubů). Gelovitý přípravek Emdogain se tedy aplikuje na kořen zubu pod lalok a v oblasti recese dásní poté začíná proces tvorby nové alveolární kostní tkáně. Podle odborníků z Evropské federace parodontologů (EFP) mohou moderní regenerační techniky zvýšit pravděpodobnost obnovy tkáně v případě recese dásní.

Za jeden z nejnovějších úspěchů v léčbě této patologie je považována kombinace alograftů se zavedením rekombinantního růstového faktoru odvozeného z krevních destiček (PDGF), který stimuluje proliferaci buněk parodontální tkáně.

Léčba ustupujících dásní lidovými prostředky

Ve většině případů se při léčbě ustupujících dásní lidovými prostředky používají přírodní prostředky, které lze použít doma – ke zmírnění zánětu dásní.

Pro výplach úst bylinkáři doporučují odvary z řebříčku, šalvěje, třezalky tečkované, máty, dubové kůry, listů eukalyptu (lžíce suché směsi na sklenici vody, vařit 10-12 minut). Antiseptický výplach lze provést propolisovou tinkturou, esenciálním olejem z čajovníku, hřebíčku, rozmarýnu, levandule, eukalyptu (2-3 kapky na 180 ml vody).

K masáži dásní (několik minut jednou denně) se používá šťáva z listů aloe vera, uchovávaná v chladničce po dobu 8–10 dnů, teplý hřebíčkový, rakytníkový, sezamový nebo myrhový a heřmánkový olej.

Američtí zubaři radí svým pacientům posilovat dásně zeleným čajem (který by se měl pít alespoň 600 ml denně) a růžovým octem, kterým by se měla ústa vyplachovat. K přípravě tohoto léku budete potřebovat 350 ml hotového vinného octa a 100 g růžových lístků, nechte týden odstát na tmavém místě a poté si denně vyplachujte ústa v poměru lžíce octa na 150 ml převařené vody.

Obecně je hlavním úkolem předcházet ústupu dásní, protože dobrý stav dásní je klíčovým faktorem pro udržení funkčního stavu zubního systému.