Fluoróza

Fluoróza se rozvíjí v důsledku nadměrného hromadění fluoru v těle. Existují dva typy onemocnění – endemický a profesionální.

Endemická fluoróza se vyskytuje v oblastech, kde je překročena maximální povolená hladina fluoridu v pitné vodě.

Profesionální fluoróza se rozvíjí u lidí pracujících v odvětvích, kde hladina fluoru ve vzduchu překračuje přípustné hodnoty.

Děti jako první trpí zvýšenou hladinou fluoridů ve vodě, protože se jim aktivně tvoří kostra a stoličky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny fluorózy

Fluoróza se vyvíjí z neustálého příjmu sloučenin fluoru do lidského těla.

Normálně by fluor neměl překročit 1 mg/l vody, při vyšších hodnotách a pravidelné konzumaci takové vody se u člověka toto onemocnění časem nevyhnutelně rozvine. Fluoróza zpočátku postihuje zuby a poté kosterní systém.

Děti do 4 let trpí nejvíce zvýšeným obsahem vody, což způsobuje nesprávnou tvorbu zubní skloviny a vznik pigmentových skvrn na ní.

[ 6 ]

Příznaky fluorózy

Fluoróza má několik forem a příznaky se v každém případě liší.

V případě linkové formy může pouze specialista určit příznaky fluorózy.

U jiných forem může člověk pochopit vývoj fluorózy sám – na zubech se objevují pigmentové skvrny nebo drobné erozivní léze.

Charakteristickým příznakem onemocnění je pigmentace skloviny; časem se zubní sklovina stává křehkou a opotřebovává se téměř až k dásním.

Fluoróza u dětí

Fluoróza se u dětí rozvíjí během růstu stálých zubů. Nejvíce jsou k onemocnění náchylné děti ve věku 6 až 12 let, které mají oslabený imunitní systém a byly krmeny z lahvičky.

U dítěte lze toto onemocnění rozpoznat podle výskytu žlutohnědých skvrn na zubech. Nejvíce jsou k fluoróze náchylné horní řezáky a premoláry, na spodní řadě zubů se onemocnění obvykle vyvíjí jen zřídka.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fluoróza mléčných zubů

Fluoróza mléčných zubů, a to i s vysokými rizikovými faktory, se nevyvíjí u všech dětí. K onemocnění jsou náchylné děti s oslabenou imunitou, po závažných onemocněních a také děti, které nedostávají mateřské mléko a konzumují výrobky s vysokým obsahem fluoridu.

Fluoróza obvykle postihuje trvalé zuby, ale ve vzácných případech může onemocnění postihnout i mléčné zuby.

Když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné změnit zdroj pitné vody a také byste měli pečlivě vybírat doplňkové potraviny.

Strava dítěte s fluorózou by měla obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny, vitamíny (zejména C, D a B), fosfor a vápník.

Z dětského jídelníčku je nutné zcela vyřadit silný čaj, ghí, tučné maso, mořské ryby a další produkty obsahující fluorid.

Pro čištění zubů vašeho dítěte je třeba zvolit zubní pastu, která neobsahuje fluorid, lepší je použít zubní pastu s glycerofosfátem vápenatým.

[ 10 ], [ 11 ]

Formy fluorózy

Fluoróza se vyskytuje v několika formách:

• mrtvice (postiženy jsou přední zuby, příznaky onemocnění v této fázi vývoje je téměř nemožné si sami všimnout)
• skvrnité (křídové skvrny světle žluté nebo bílé barvy postihují přední zuby, v této fázi lze příznaky onemocnění vidět bez dalšího vybavení)
• křídově skvrnité (postiženy jsou všechny zuby v ústní dutině, sklovina je postižena pigmentovými skvrnami různých odstínů)
• erozivní (povrch zubů je postižen erozemi, fluoróza se v tomto případě rychle rozvíjí)
• destruktivní (nejnebezpečnější forma onemocnění, v této fázi dochází k destrukci a oděru zubní skloviny).

[ 12 ]

Zubní fluoróza

Zubní fluoróza je chronické onemocnění, při kterém hromadění velkého množství fluoridu v těle způsobuje pomalé ničení zubní skloviny a poté i kostí. Příčiny fluorózy zůstávaly pro specialisty dlouho záhadou, ale v polovině 19. století bylo zjištěno, že „skvrnité“ zuby se objevují v důsledku vysokého obsahu fluoridu v pitné vodě.

Dnes je již známo, že systematický příjem fluoridu do těla po dlouhou dobu vede k rozvoji fluorózy.

Fluóra skloviny

Fluoróza zubní skloviny se rozvíjí v důsledku dlouhodobého příjmu fluoridu do těla (s vodou nebo dýcháním). Velké množství fluoridu v těle narušuje integritu zubní skloviny a vede k jejímu zničení.

Fluoróza může být mírná, kdy se na zubní sklovině objevují bělavé, téměř neviditelné skvrny. U závažnějších forem onemocnění se může změnit barva zubů, na sklovině se mohou objevit hnědé skvrny, ta se zdrsní a je obtížné si čistit zuby.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kostní fluoróza

Kostní fluoróza je také známá jako kryolitová choroba.

Onemocnění se vyvíjí v důsledku otravy fluoridem, který proniká do těla již delší dobu. Příčinou kostní fluorózy je užívání vody nebo produktů s vysokým obsahem fluoridu, vdechování vzduchu obsahujícího vysoké koncentrace fluoridových sloučenin.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí, kteří dlouhodobě pracují s fluoridy.

Po požití se fluorid rozpouští a vstupuje do krevního oběhu, načež se v kosterním systému a zubech ukládá kyselina fluorovodíková.

V důsledku toho začíná postupná skleróza kostí.

Na začátku onemocnění si člověk stěžuje na určitou ztuhlost pohybů, mírnou bolest páteře nebo kloubů. V poslední fázi onemocnění jsou pohyby člověku dány s velkými obtížemi.

V rané fázi lze změny zubní skloviny detekovat ve formě skvrn, ztmavnutí a vysokého obsahu fluoridů v moči.

V případě fluorózy se během rentgenového vyšetření detekuje osteoskleróza v pánevních kostech, obratlích, žebrech a tubulárních kostech.

Pokud je onemocnění zjištěno, je nutné zastavit jakýkoli kontakt s fluoridy, přestat pít vodu nebo potraviny kontaminované fluoridem a nařídit symptomatickou léčbu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Endemická fluoróza

Endemická fluoróza se vyvíjí v důsledku neustálého příjmu fluoridu do těla potravou nebo vodou.

Fluor je jednou z nejaktivnějších složek halogenové skupiny a je součástí více než stovky minerálů. Zemská kůra obsahuje 0,1 % fluoru, minerální hnojiva, emise obsahující fluor z průmyslové výroby výrazně zvyšují přirozenou hladinu fluoru v půdě.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Fluoróza z povolání

Profesionální fluoróza se rozvíjí u pracovníků, kteří jsou nuceni pracovat s fluoridy a vdechovat fluoridové páry. Onemocnění se vyvíjí postupně, v průběhu času fluor vytváří chemické vazby s enzymy a inhibuje jejich aktivitu, což nakonec vede k narušení funkce mnoha orgánů a systémů.

Při vdechování fluoridu dochází k atrofii sliznic, což má za následek chronickou rýmu a zánětlivé procesy v nosohltanu a průduškách.

Vysoké koncentrace fluoridu ve vzduchu mohou způsobit krvácení a vyvolat změny ve vnitřních orgánech.

Fluorid se může hromadit v kostech, což narušuje jejich strukturu, vede k pigmentaci zubní skloviny a její křehkosti.

Skvrnitá forma fluorózy

Fluoróza v skvrnité formě je charakterizována výskytem bělavých skvrn na zubní sklovině, které jsou snadno viditelné pouhým okem. Skvrny mají lesklý hladký povrch s nejasnými okraji, několik malých skvrn se může sloučit do velké skvrny.

Diagnóza fluorózy

Zubní lékař, terapeut nebo pediatr může diagnostikovat fluorózu na základě klinických projevů onemocnění. Pokud existuje podezření na poškození kostí nebo kloubů, může být předepsáno rentgenové vyšetření.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Léčba fluorózy

V současné době neexistuje žádný specifický léčebný plán pro toto onemocnění. Fluoróza se léčí hlavně odstraněním kosmetických defektů zubní skloviny. Provádějí se také aktivní preventivní opatření, aby se zabránilo dalšímu vstupu fluoridu do těla.

Pokud je zjištěna fluoróza, měla by být léčba zahájena okamžitě, protože v průběhu času, s postupem onemocnění, bude nutná zubní obnova.

V počátečních stádiích onemocnění může lékař doporučit bělení a remineralizaci skloviny. Lékař může také předepsat další vápník a fosfor.

Erozivní nebo destruktivní fluoróza vyžaduje odlišný přístup k léčbě, standardní bělení v tomto případě nestačí. Po remineralizaci může zubař obnovit přirozený vzhled zubu pomocí korunky.

Během léčby i po ní je nutné snížit příjem fluoridu do těla. Strava by měla obsahovat více mléčných výrobků, zeleniny, ovoce, pít balenou vodu (pokud je hladina fluoridu v pitné vodě vysoká), užívat vápník a vitamínový komplex.

Fluoróza je spojena s vysokou hladinou fluoridu v těle, proto je důležité vybrat zubní pastu, která fluorid neobsahuje. Lepší je použít speciální remineralizační zubní pastu.

Léčba fluorózy doma

Aby se zabránilo dalšímu rozvoji fluorózy, je nutné omezit příjem fluoridu do těla. K tomu byste měli používat filtrovanou vodu, věnovat pozornost svému jídelníčku a také se vzdát zubních past obsahujících fluorid.

Z jídelníčku musíte vyloučit vlašské ořechy, mořské ryby, silný čaj, tučné maso, špenát a do jídelníčku zařadit potraviny, které obsahují soli vápníku a fosforu (luštěniny, bobule, zelenina, vejce, pohanka, mléčné výrobky, dýňová semínka, kuře atd.).

Abyste zabránili poškození zubní skloviny fluorózou, můžete užívat vápník a také vitamíny A, B, C, P.

Bělení zubů při fluoróze

Fluóróze lze předcházet změnou stravy, užíváním dalších vitamínů a minerálů, což si můžete udělat sami doma. Jedlá soda může pomoci vybělit ztmavnutí skloviny.

Chcete-li to provést, před čištěním zubů namočte zubní kartáček do nasyceného roztoku sody nebo smíchejte zubní pastu se sodou. Za zmínku stojí, že si zuby sodou můžete čistit maximálně jednou týdně, jinak soda dále zničí sklovinu a poškodí dásně.

Peroxid vodíku pomáhá i při fluoróze; můžete si s ním otřít zuby po vyčištění kartáčkem (poté si nezapomeňte vypláchnout ústa čistou vodou).

Tuto metodu také nelze používat příliš často.

Zubní pasta na fluorózu

Fluóru může způsobit zubní pasta, která obsahuje zvýšené množství fluoridu, zejména pokud je tělo oslabeno nemocí.

Při výběru zubní pasty byste měli věnovat pozornost jejímu složení. Je lepší dát přednost pastám, které obsahují glycerofosfát vápenatý, což je zvláště důležité při výběru dětské zubní pasty.

Prevence fluorózy

Fluoróza se může vyvinout v jakémkoli věku, proto se doporučuje dodržovat několik doporučení, která pomohou předejít rozvoji tohoto onemocnění.

V první řadě je třeba vzít v úvahu příjem fluoridu do těla a snažit se ho co nejvíce omezit.

K tomu byste měli zkontrolovat hladinu fluoridů v pitné vodě (pokud je příliš vysoká, měli byste takovou vodu přestat pít nebo používat filtry) a také se nedoporučuje vařit jídlo s takovou vodou.

1-2krát ročně je třeba užívat doplňky vápníku a dalších mikroelementů (o délce a frekvenci příjmu je lepší se poradit se svým zubním lékařem).

Doporučuje se také jíst více zeleniny a ovoce.

Prognóza fluorózy

Fluoróza je poměrně nebezpečné onemocnění, ale pokud se léčba zahájí v raných stádiích, kdy sklovina není příliš poškozená, bude prognóza příznivá.

V pokročilých stádiích onemocnění je obtížné ho léčit, ale pokud budete dodržovat všechna doporučení specialisty, můžete výrazně snížit negativní dopady nadměrného hromadění fluoridů v těle.

Fluoróza se obvykle rozvíjí v oblastech, kde pitná voda obsahuje velké množství fluoridu. Onemocnění postihuje muže i ženy a děti, jejichž imunitní systém ještě není dostatečně silný, jsou k rozvoji fluorózy obzvláště náchylné.

Cena léčby fluorózy

Fluoróza, v závislosti na její formě, může vyžadovat bělení, remineralizaci nebo obnovu.

V počátečních fázích, kdy sklovina neprošla významnými změnami, může lékař použít laserové, chemické nebo LED bělení (1500-2500 UAH) s následnou remineralizací.

Během remineralizace zubař aplikuje na zubní sklovinu sloučeniny vápníku nebo fosforu pomocí aplikace, elektroforézy nebo ultrafonoforézy (je vyžadováno minimálně 10 procedur, jedna procedura stojí v průměru 250 UAH).

V případě vážného poškození zubní skloviny je nutná obnova, v takovém případě může lékař doporučit fazety nebo luminiscenční lišty (3-5 tisíc hřiven).

[ 33 ]