Fetální cirkulace

Plod přijímá vše, co potřebuje pro vývoj, z matčiny krve. Mateřská krev vstupuje do placenty („místo dítěte“) děložní tepnou. Krev matky a plodu se v placentě nemísí, proto se krevní oběh plodu nazývá placentární. V placentě přijímá krev plodu živiny z matčiny krve hematoplacentární bariérou. Z placenty vstupuje arteriální krev do pupeční žíly plodu, která jako součást pupeční šňůry vede k dolnímu okraji jater, leží v drážce pupeční žíly a dělí se na dvě větve na úrovni porta hepatis. První větev ústí do portální žíly a druhá větev - žilní (Arantiův) vývod (ductus venosus) - do jedné z jaterních žil nebo do dolní duté žíly. Arteriální krev, která proudí pupeční žílou z placenty, tedy částečně vstupuje přímo do dolní duté žíly a částečně do jater, která jsou orgánem krvetvorby u plodu. Poté se krev přes jaterní žíly dostává do dolní duté žíly, kde se mísí s žilní krví proudící ze spodní části těla plodu. Dolní dutou žílou se smíšená krev dostává do pravé síně. Z této střední žíly se oválným otvorem mezisíňové přepážky dostává krev do levé síně, kde je její tok řízen chlopní dolní duté žíly (Eustachovou chlopní), která je u plodu jasně vyvinutá. Z levé síně se krev dostává do levé komory a poté přes aortu a tepny, které se z ní oddělují, je směřována do orgánů a tkání těla plodu.

Žilní krev z horní části těla plodu vstupuje do pravé síně přes horní dutou žílu. Pravým atrioventrikulárním otvorem tato žilní krev prochází do pravé komory. Z komory je krev směřována do plicního kmene a poté proudí velkým arteriálním (Botallovým) vývodem (ductus arteriosus) přímo do aorty (pod odbočením levé podklíčkové tepny). V aortě se ke smíšené krvi, která vstoupila z levé komory, přidávají nové části žilní krve z pravé komory. Tato smíšená krev proudí větvemi sestupné aorty do všech orgánů a stěn dolní poloviny těla plodu. Horní polovina těla plodu (zejména mozek), která je zásobována krví větvemi aortálního oblouku, které z něj vybíhají před vstupem arteriálního vývodu (společná karotická a podklíčková tepna), tak dostává krev bohatší na kyslík a živiny než dolní polovina.

K obohacení fetální krve kyslíkem a živinami dochází v placentě, kde smíšená krev z aorty proudí vnitřními iliakálními tepnami a poté podél jejích větví - párové pupečníkové tepny - do placenty.

Po narození dochází v cévním systému novorozence k významným změnám. Placentární oběh je náhle nahrazen plicním oběhem. Začínají fungovat plíce, plicní tepny a žíly. Pupečníkové cévy, podvázané po narození, se vyprázdní: kmen pupečníkové žíly se mění v kulatý vaz jater a pupečníkové tepny v pravý a levý boční pupeční vaz; lumen tepen je zachován pouze v jejich počátečním úseku. Tyto pupečníkové vazy se nacházejí na zadní ploše přední břišní stěny. Žilní vývod se mění v žilní vaz; arteriální vývod, který u plodu spojoval plicní kmen s konkávní částí aortálního oblouku, se stává arteriálním vazem spojujícím kmen (nebo levou plicní tepnu) s aortálním obloukem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]