Fakomorfní glaukom

Se sekundárním uzavřením rohového, zralého nebo přezkoušeného šedého zákalu se vyvíjí facomorfní glaukom. Jeho rozdíl od předchozích patologií spočívá v otoku čočky, mělké přední komory a uzavřeném rohu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patofyziologie

Fakorfní glaukom je přímá komplikace zralého nebo přezrálého šedého zákalu s otokem čočky, vytěsněním struktur předního segmentu přední části. V rané fázi vede vzestup nitroočního tlaku k pupilárnímu bloku. Dále, zvětšující se čočka zvětšuje předně okrajovou část duhovky, blokuje odtok komorové vody skrze trabekulární síťovinu. V rozvojových zemích, kde je chirurgická extrakce katarakty zpožděna, je běžný fokorfický glaukom. Prognóza vidění je špatná: podle jedné studie mělo pouze 57% ze 49 pacientů s fakomorfním glaukomem zrakovou ostrost 0,5 nebo více.

[8], [9], [10]

Příznaky fokomorfního glaukomu

Pacienti pozorují postupný nebo prudký pokles zraku, bolesti v oku, bolesti hlavy a fotofobii.

[11], [12], [13], [14], [15]

Klinické vyšetření

Hlavním problémem je zralý nebo přezrálý šedý zákal s mělkou přední komorou. Žák může být ve stavu průměrné mydriázy, s nebo bez bombardování duhovky, s gonioskopií, úhel je uzavřen. Vzhledem k obstrukci výtoku vody je zvýšen tlak uvnitř glazury, je možný edém rohovky.

[16]

Léčba fokomorfního glaukomu

Primární léčba je léčba pro potlačení sekrece nitrooční tekutiny. Miotiki může zvýšit kontakt mezi čočkou a duhovkou. Proto by neměly být používány. Ke snížení pupilárního bloku je třeba provést laserovou iridotomii. Iridotomie otevírá přední komorový úhel, snižuje nitrooční tlak a pomáhá snižovat aktivitu procesu před extrakcí katarakty. Navíc, s jeho pomocí, lékař může zkoumat přední komorový úhel pro přední synechiae. Stupeň zjizvení v rohu označuje potřebu antiglaukomatózní operace, která se provádí současně nebo odděleně od extrakce katarakty. Konečná léčba phacomorphic glaucoma je odstranění oteklé čočky. Barvení přední kapsle indocyaninovou zelení usnadňuje rozbití kapsle na husté čočce.