Extrémní podmínky

Extrémní stavy jsou stavy charakterizované nadměrným stresem nebo vyčerpáním mechanismů přizpůsobení organismu porušením regulace funkce životně důležitých orgánů.

[1], [2], [3], [4]

Jak se vyvinou extrémní stavy?

V srdci extrémních podmínek spočívá blokování aferentní regulace funkce těla centrálním nervovým systémem. Pokud existují minimální interrecepční impulsy aferentní regulace zaměřené na realizaci pouze elementárních forem dýchání a cirkulace. Klinicky extrémní stavy se projevují komátem, šokem, náhlým zastavením dýchání a srdeční činností.

Extrémní stavy se mohou vyvinout zpočátku tendenci najednou, když jsou vystaveny extrémním stimuly: trauma, krvácení, alergické dopadu faktory, toxické látky, akutní oběhové poruchy a další, které se projevují šok .. Sekundární extrémní stavy v důsledku dekompenzace funkci životně důležitých orgánů chronickým onemocněním srdce, plic, endokrinních žláz, játra, ledviny, mozek a doprovázen rozvojem kómatu.

Patogeneze extrémních stavů je velmi složitá a liší se polymorfismem, protože závisí na základním onemocnění, které způsobilo dekompenzaci funkce vitálních orgánů. Ale obecně je vývoj hypovolemie a hypoxie tkání, především mozku.

Náhlé zastavení dýchání a srdeční činnosti je léčeno jako reverzibilní koncový stav a vyžaduje náhradní terapii a resuscitaci.

Příčiny přestal dýchat a srdeční činnost, jsou velmi různorodé :. Asfyxie cizí tělesa bronhospasticskie procesy, šok, otravy, trauma a krevní ztráta, šoku, mrtvice a infarktu, předávkování drogami, alergické reakce, atd. Terminal státy mohou rozvíjet ve všech případech: při práci , na ulici, na dovolené, v léčebně, na operačním stole atd. Naléhavá potřeba resuscitace před příchodem specializované ambulance nebo resuscitační kliniky;

Ale často existují otázky etické a organizační povahy. Nejprve vzniká otázka - byla to smrt? Po náhlé ztrátě vědomí není známkou nástupu smrti, může to být buď kóma, nebo mdloba. První jasné znaky formy za 10 sekund: absence hrudníku exkurze (apnoe), absence krční pulsu (asystolie), bezvědomí (kóma). Ne všechny příznaky se vyvíjejí najednou: při primárním zastavení dechové aktivity se srdeční činnost rozkládá 3-4 další minuty; při primárním zastavení srdce nastává úplná respirační deprese na konci první minuty; paralytická dilatace žáka, se objeví také na konci první minuty. Počkejte, až jejich plný vzhled by neměl, a okamžitě začít resuscitační komplex za přítomnosti jediného znamení.

Mdloby

Hlavním patogenezi bodem jejich vývoje je krátká křeč mozkových cév, což způsobuje mdloby a redistribuci krve na prudkou změnou polohy, což způsobuje rozvoj ortostatické zhroucení.

Ten se může vyvinout duševní a emocionální stres, například během přírodní katastrofy nebo situací v životě, při dlouhodobém pobytu v dusném a vlhkém prostředí, a jiní. Ale to není narušen životně důležitých funkcí a regulaci tělesných funkcí. Základem je neuroreflexní stresová reakce ve formě krátkodobého angiospasmu mozkových cév. Tak klinicky extrémní stavy doprovázené náhlým bělení, pocit nedostatku vzduchu, hučení v uších, plavání okolních objektů, zpomalení srdeční frekvence a dýchání, rozšíření zornic, krevní tlak poklesne pod 90 mm Hg. Art.

Vědomí není úplně ztraceno, pacient slyší a vnímá vše, ale stává se lhostejným a podle jejich obrazového výrazu: "Plavuje se a plave se pryč, chci klid a klid". Při silném stresu se může vyvinout přetrvávající situační amnézie. Kvůli zachráněným pocitům pacient nikdy nespadne, pomalu se usadí "na zdi" nebo s podporou.

[5], [6]

Pomoc:

1. zajistit přístup do ovzduší - odstranit okolí, otevřít okna (dveře), odblokovat horní tlačítka, uvolnit kravatu apod .;
2. pokud je pacient sedí - nakloní hlavu dolů a přitiskne ho na kolena;
3. pokud pacient leží - zapněte záda, hlava by měla být ve vodorovné poloze, zvedněte nohy tak, aby byly nad hlavou;
4. dýchání dráždivých látek (čpavek).

Sbalte

Tento náhlý krátká ztráta vědomí, který nastane při prudké změně situace, v důsledku redistribuce krve, takže je také definována výrazem „ortostatické zhroucení.“ Všechny ostatní pojmy "kolaps" jsou zastaralé a nikdo je neuznává.

Extrémní stavy v podobě kolapsu se vyvíjejí u starších osob a dětí s náhlou změnou polohy od sedění k stojícímu, od ležérního posezení. Klinicky se projevila náhlá ztráta vědomí se snížením krevního tlaku pod 90 mm Hg. Art. Kryty pokožky jsou bledé a mají kyanotický odstín. Dýchání je zachováno a může se trochu zvýšit.

Pulz je častý, slabý naplnění. Arteriální tlak je snížen, někdy je menší než 60 mm Hg. Art. Žíly spaly dohromady. Ale životně důležitá činnost těla je zachována. Pomoc:

Umístit polohu ležení, zabalit, zvednout nohy. Doporučuje se podávat cordiamin, strofantin, euphyllin nebo bemegrid. Obvykle dochází k funkčnímu zotavení po 2-3 minutách.

[7], [8],