Lékařský expert článku
Nové publikace
Episkleritida: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Episkleritida je zánět pojivové tkáně, která tvoří vnější povrch bělimy. Obvykle je bilaterální, obvykle benigní a vyskytuje se přibližně 2krát častěji u žen nad 40 let. Episkleritida se klinicky dělí na jednoduchou difúzní a nodulární typ. Jednoduchá difúzní episkleritida se vyskytuje v 80 % případů, nodulární - v 20 %.
[ Příčiny episkleritidy
Příčiny episkleritidy jsou velmi rozmanité. Dříve byly nejčastějšími příčinami episkleritidy tuberkulóza, sarkoidóza, syfilis. V současné době hraje hlavní roli ve vzniku episkleritidy streptokoková infekce, pneumokoková pneumonie, zánět vedlejších nosních dutin, jakékoli zánětlivé ložisko, metabolická onemocnění - dna, kolagenózy. Někteří autoři poukazují na souvislost mezi výskytem sklerity v důsledku revmatismu a polyartritidou. Patologické procesy u sklerity se vyvíjejí podle typu bakteriální alergie, někdy mají autoimunitní povahu, což způsobuje jejich přetrvávající recidivující průběh. Příčinou onemocnění bělimy může být i trauma (chemické, mechanické). U endoftalmitidy, panoftalmitidy může dojít k sekundárnímu poškození bělimy.
Příznaky episkleritidy
Episkleritida se často rozvíjí v oblastech mezi víčky, objevuje se náhle a způsobuje slzení, bolest, fotofobii a zarudnutí. U difúzní episkleritidy je okraj hyperémie špatně ohraničený a postupně mizí mezi normální tkání. Postižená bělima má barvu od světle červené po jasně červenou. Hyperémie brzy získává fialový nebo fialový odstín. Episklera otéká, takže se tato oblast zdá být poněkud vyvýšená. Dotyk způsobuje mírnou bolest, objevují se i samostatné, ale ne příliš silné bolesti. Cévy episkléry jsou výrazně rozšířené, ale jejich radiální průběh se nemění.
Příznaky nodulární episkleritidy jsou podobné jako u difúzní episkleritidy, ale zánětlivé procesy jsou doprovázeny tvorbou uzlíků o průměru 2-3 mm, tvrdých nebo měkkých na dotek. Spojivka nad ní je pohyblivá. Někdy se vyvine několik uzlíků, které se vzájemně srůstají. Episkleritida trvá v průměru 2-3 týdny, ale může trvat od 5 dnů do mnoha měsíců. Nodulární episkleritida obvykle trvá déle než její jednoduchá varianta. Nejčastěji je průběh episkleritidy chronický a opakující se. Recidivy a remise episkleritidy se střídají v průběhu několika let, poškozené oblasti často postupně obejdou celý obvod oka. Rozpad a ulcerace episklerálního infiltrátu, který se skládá z lymfocytů s příměsí epiteloidních a obrovských buněk, se nikdy nepozoruje. Často jsou postiženy obě oči.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba episkleritidy
Výsledek episkleritidy je téměř vždy příznivý, episkleritida odezní beze stopy i bez léčby.
V případě recidivujícího průběhu a výskytu bolesti se lokálně aplikují kortikosteroidy (oční kapky dekanos, maxides, oftan-dexamethason, oční mast hydrokortizon-POS) nebo nesteroidní protizánětlivé léky ve formě kapek (naklof) 3-4krát denně. V případě přetrvávajícího průběhu se nesteroidní protizánětlivé léky předepisují perorálně.