Epidemiologie arteriální hypotenze

Prevalence arteriální hypotenze se podle různých autorů pohybuje od 0,6 do 29 % u dospělých a od 3 do 21 % u dětí. Její prevalence se zvyšuje s věkem. Pokud je tedy u dětí základního školního věku 1–3 %, pak u dětí vyššího školního věku 10–14 %. Dívky trpí arteriální hypotenzí o něco častěji než chlapci.

Důvody variability v údajích o prevalenci arteriální hypotenze

• Heterogenita vyšetřovaných pacientů.
• Použití různých standardů krevního tlaku ve výzkumu.
• Provádění vyšetření v různých ročních obdobích (prevalence arteriální hypotenze se zvyšuje v zimním a jarním období, kdy denní změny meteorologických podmínek vyžadují dodatečnou zátěž regulačních systémů).
• Provádění vyšetření v různých denních dobách (denní změny krevního tlaku u zdravých dětí jsou 10-16 mm Hg, krevní tlak je nejvyšší ve 12-15 hodin, nejnižší ve 3-4 hodiny ráno).
• Různé klimatické a geografické podmínky, ve kterých byly studie prováděny (v severních oblastech přispívá chlad ke křečím periferních cév a zvýšení krevního tlaku, zatímco život v horkém podnebí přispívá k vazodilataci a snížení krevního tlaku).

Metodika pro stanovení a hodnocení krevního tlaku

Pro diagnostiku arteriální hypotenze je nutné správně stanovit hladinu krevního tlaku.

Pravidla pro stanovení krevního tlaku

• Krevní tlak by se měl měřit několikrát (alespoň 3krát) v intervalech 3 minut.
• Měření krevního tlaku by se mělo provádět v první polovině dne, nejdříve 1 hodinu po hodinách tělesné výchovy nebo testech, v příjemných podmínkách po pětiminutovém odpočinku.
• Krevní tlak by se měl měřit vsedě, s loktem ve výšce srdce.
• Je nutné použít velikost manžety s ohledem na věk dítěte, odpovídající délce obvodu paže.
• První fáze Korotkoffových zvuků se považuje za systolický krevní tlak; pátá fáze Korotkoffových zvuků nebo čtvrtá fáze v případě „fenoménu“ nekonečného zvuku se považuje za diastolický krevní tlak.

Kritéria pro diagnostiku nízkého krevního tlaku Existují dva hlavní přístupy k vývoji kritérií pro nízký krevní tlak. Používají se ukazatele průměrného věku (sjednocená kritéria) nebo percentilové rozdělení ukazatelů krevního tlaku s přihlédnutím k věku, pohlaví a výšce.

Percentilové ukazatele systolického a diastolického krevního tlaku. Získávají se na základě hromadného vyšetření dětí a dospívajících stejného věku a pohlaví. Po získání dat z měření krevního tlaku se vykreslí křivka rozdělení ukazatelů krevního tlaku a vytvoří se percentilová distribuční stupnice. Arteriální hypotenze je definována jako hodnoty krevního tlaku pod 10. percentilem distribuční křivky u dětské populace se třemi měřeními.

Jednotná kritéria pro arteriální hypotenzi

Stáří	Systolický krevní tlak, mmHg	Diastolický krevní tlak, mmHg
7–9 let	80	40
10–13 let	85	45
14–15 let	90	50
16–17 let	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]