Příčiny arteriální hypotenze

Hladina krevního tlaku u člověka je určena kombinací různých faktorů, které tvoří funkční systém (podle definice akademika P. K. Anokhina), který si udržuje svou stálost podle principu samoregulace.

V současné době je primární arteriální hypotenze považována za polyetiologické onemocnění, na jehož vzniku se podílejí exogenní a endogenní faktory a roli hraje i dědičná predispozice.

Dědičná predispozice

Geny zodpovědné za rozvoj arteriální hypotenze nejsou dosud známy. Zároveň u jedinců s dědičnou predispozicí k arteriální hypotenzi probíhá onemocnění závažněji. Dědičná predispozice k primární arteriální hypotenzi je v rodinách nemocných dětí sledována v 15–70 % případů. Nejčastěji se predispozice k arteriální hypotenzi přenáší po mateřské linii (ve 36–54 % případů), méně často po otcovské linii (20–23 %) nebo po obou (13 %).

Ústavní rysy

Roli konstituce u arteriální hypotenze zdůraznil zakladatel teorie hypotonických stavů A. Ferranini (1903), který zavedl koncept „konstituční hypotenze“. V tomto případě byla zohledněna souvislost arteriální hypotenze s astenickou konstitucí. Jiní výzkumníci však tento vzorec nepotvrdili.

Arteriální hypotenze u těhotných žen a perinatální patologie

Ženy trpící arteriální hypotenzí často zažívají během těhotenství zhoršení svého celkového stavu. V takových případech se nízký krevní tlak stává rizikovým faktorem pro narození dítěte s perinatální patologií CNS. Pokles krevního tlaku u těhotných žen pod 115/70 mm Hg by měl být považován za rizikový faktor pro poruchy vývoje plodu. Nízký krevní tlak během těhotenství způsobuje snížení respirační funkce uteroplacentární a fetoplacentární bariéry. U žen s arteriální hypotenzí existuje v 1/3 případů riziko ukončení těhotenství, v 15 % dochází k potratům, předčasnému odtoku plodové vody a předčasnému porodu. Plod trpí intrauterinní hypoxií, často se rozvíjí fetální hypotrofie a nezralost, dochází k hypoxickému poškození CNS. Při analýze patologie porodu v závislosti na závažnosti klinických projevů arteriální hypotenze bylo zjištěno, že v závažných případech onemocnění porod často probíhá s komplikacemi (prodloužený porod, časté chirurgické zákroky), asfyxií a/nebo fetální hypoxií.

Nepříznivý průběh prenatálního a perinatálního období, zejména pokles krevního tlaku u matky během těhotenství, má tedy patogenní vliv na vyvíjející se organismus a přispívá ke vzniku autonomní dysfunkce u dítěte s tendencí k poklesu krevního tlaku.

Stáří

Období puberty může být spouštěcím faktorem přispívajícím k rozvoji arteriální hypotenze. Mnoho vědců poznamenalo, že právě v tomto období se frekvence arteriální hypotenze výrazně zvyšuje. To je pravděpodobně způsobeno porušením vegetativně-endokrinní regulace arteriálního tlaku v pubertálním období. Byla prokázána souvislost mezi nadměrně zrychleným fyzickým vývojem (akcelerací), jakož i opožděným fyzickým vývojem a rozvojem arteriální hypotenze.

Charakteristické rysy osobnosti

Hrají důležitou roli ve vývoji arteriální hypotenze. Pacienti trpící arteriální hypotenzí si stěžují na velké množství subjektivních stížností, které odrážejí senzorické poruchy. Mezi typické stížnosti patří cefalgie typu „obruče“ nebo „utahovacího obvazu“, kardialgie s pocitem dušnosti, knedlík v krku, parestézie v končetinách, myalgie a poruchy spánku. Mezi osobnostní rysy patří zvýšená zranitelnost, přehnaný smysl pro povinnost, „napjatá slabost“ a přehnané sebevědomí, které často vede k intrapersonálním konfliktům. V posledních letech se objevily názory, že maskovaná deprese a arteriální hypotenze jsou projevy stejného onemocnění.

Mezi exogenními faktory, které přispívají k rozvoji arteriální hypotenze, je velký význam přikládán chronickému psychoemočnímu stresu. V rodinách dětí s arteriální hypotenzí se často vyskytují psychotraumatické události (alkoholismus rodičů, neúplné rodiny, špatné bytové a sociální podmínky, úmrtí blízkých a vážná onemocnění příbuzných). Stav chronického psychoemočního stresu je usnadněn zvláštnostmi výchovy a vzdělávání školáků. Vysoká akademická zátěž často vede k duševní únavě a hypodynamii. Četnost arteriální hypotenze je výrazně vyšší u dětí navštěvujících specializované školy ve srovnání s dětmi na všeobecně vzdělávacích školách.

Chronická zánětlivá onemocnění

K rozvoji arteriální hypotenze přispívají také chronická infekční ložiska a vysoký index infekce. Změnou reaktivity organismu narušují citlivost centrálního nervového systému a jeho vazomotorického centra na různé typy vlivů.

Arteriální hypotenze se tedy vyskytuje na pozadí dědičné predispozice pod vlivem různých endogenních (perinatální patologie, ložiska chronické infekce, puberta) a exogenních (psychogeneze, nepříznivé socioekonomické podmínky, narušení denního režimu, duševní únava, fyzická nečinnost) faktorů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]