Enthesopatie kloubů, šlach, vazů, svalů a kostí

Spondyloartropatie, nebo entezopatie - je série zánětlivých chorobných stavů pohybového aparátu, které sdílejí společné klinické a radiologické vlastnosti, spolu s absencí plazmě u pacientů s revmatoidní faktor v krvi. Entheopathy se mohou vyvinout u lidí mladého a středního věku, což výrazně zhoršuje pracovní kapacitu a vitalitu.

Neočekávaná pozdní diagnóza nemoci často vede k postižení.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Tato patologie je považována za poměrně častou a nachází se u 60-85% dospělých. Podle odborníků má člověk problémy s kloubem, pak v 60% případů má společného s enthesopatií.

Pacienti v důsledku silné bolesti postupně ztrácejí svou schopnost pracovat. Podle statistických informací má více než polovina lidí, kteří trpí touto nebo podobnou formou artritidy nebo artrózy, entezopatiu periartikulárních šlach nebo jiných struktur spojivového tkáně.

Často je onemocnění diagnostikováno na pozadí reaktivního urogenního zánětu kloubů, stejně jako Reiterova nemoci.

Podle zjištění se 3/4 aktivních lidí, profesionálně zapojených do sportu, dříve nebo později dozvědělo toto onemocnění.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Příčiny nadšení

Pod vlivem mnoha důvodů může dojít k rozvoji zánětlivé reakce v okolních tkáních. Pokud zánět trvá dlouhou dobu, pak dochází vždy ke vzniku dystrofických poruch v pojivové tkáni. Díky těmto procesům se zhoršuje pružnost a hustota vazů, fascií a šlach. Stupeň nebezpečí poškození se zvyšuje: v průběhu času se kloubní funkce zhoršuje.

Obecný počet důvodů pro různé druhy enthesopatie je následující:

• zranění kloubů v důsledku mrtvice nebo pádu;
• provádění pohybů s širokou amplitudou;
• pravidelné nadměrné zatížení (statické i dynamické);
• vrozené vady, deformační procesy v kostech, kloubech a / nebo svalů;
• infekce, metabolické poruchy (dna, kloubní psoriáza, osteoartropatie, brucelóza atd.).

Zánět v tkáních po obvodu kloubu může vzniknout ihned po traumatickém poškození. To může být důsledkem protažení, stlačení, modřin. Taková reakce se často vyskytuje u již existujícího zánětu svalů nebo kloubů se sekundárním poškozením šlach vzhledem ke kloubům nebo svalům.

Rizikové faktory - je aktivní a dokonce i profesionální sport, zejména sledování a vzpírání, fotbal, tenis, basketbal, atd. Často se toto onemocnění postihuje lidi, jejichž profese vyžaduje monotónní opakující se pohyby nebo pravidelného zvedání a nošení těžkých břemen (stavebních dělníků, nosiče a tak dále. Atd.).

Negativní roli hraje také nadváha, špatné návyky a nevhodná strava.

[16], [17], [18]

Patogeneze

Název "entesopatie" znamená přítomnost bolestivého procesu v enthesech - zónách, ve kterých se šňůry, kapsle a vazky připevňují k kostře. V širším slova smyslu se enthesopatie také označuje jako tendonitida terminálních šlachových míst, stejně jako zánětlivé procesy v řadě lokalizovaných slizních burs.

Muskuloskeletální funkce je jednou ze základních funkcí lidského těla. Bez ní je prakticky nemožné plně žít. Kostní systém má řadu spojovacích prvků, které slouží jako vazky a šlachy svalstva, pomáhají udržovat stabilní a jasné spojení mezi kosti. Taková struktura, připomínající pákové zařízení, umožňuje člověku provádět pohyby a vést aktivní životní styl.

Mechanická poškození složek těchto sloučenin může způsobit vznik zánětu v vláknech pojivové tkáně. Výsledkem je enthesopatie, která se vyvíjí jako varianta periarthritis. Bolestný proces obvykle zahrnuje prvky šlach, vazivový aparát, synoviální burzu a fasciální vlákna.

Lokalizace postižených ložisek se vyznačuje těmito druhy entheopatií:

• rameno (je ovlivněna dlouhá hlava bicepsu);
• ulnar (je epikondylitida);
• bok (pokračuje jako trochanteritida);
• koleno;
• kotník ("calcaneal spur").

Termín "entesopatie" se považuje za obecný, včetně různých zánětů struktury periartikulárního tkáně. Mimo jiné mohou tyto záněty přejít do jiných blízkých struktur, což vede k rozvoji difúzního kombinovaného zánětlivého procesu.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symptomy nadšení

Klinický obraz v zánětlivém procesu v tkáních kloubu má své vlastní charakteristiky. Specificita může být určena povahou léze a umístěním poškozeného zaostření.

Mezi běžné klinické příznaky patří:

• bolestivost v postižené oblasti, která může být zintenzivněna při aktivním pohybu;
• tvorba lokalizovaného edému, otok;
• mírné zčervenání kůže v oblasti zánětu;
• místní zvýšení teploty;
• zhoršení funkce motoru spojů;
• Bolestné pocity při stisknutí postižené oblasti.

Ve většině případů se zánětlivá reakce pomalu zvyšuje, takže první známky jsou velmi obtížné. Při postupné progresi onemocnění dochází k přerušení funkce kloubu, ke vzniku kontrakcí.

Nemoc je náchylný k pomalému prodlouženému průběhu. Po čase se bolestivé klouby spojují s dalšími příznaky:

• porušení integrity vazů a šlach;
• podvrtnutí vazů;
• deformace kloubů;
• úplná ztráta funkce motoru v kloubu.

Při absenci léčby je prakticky zaručena ztráta pracovní kapacity, kvalita života pacientů se zhoršuje.

[28], [29], [30]

Etapy

Nemoc je rozdělena do dvou fází:

1. Počáteční, nebo dorotgenologicheskaya fáze, ve kterém patologické změny v kloubu již začaly, ale oni stále nemohou být rozpoznány rentgenovou diagnostikou.
2. Rentgenová fáze se vyznačuje výraznými klinickými a röntgenologickými příznaky bolestivého poškození tkání.

[31], [32], [33], [34]

Formuláře

Enthesopathy jsou rozděleny na velké množství druhů, v závislosti na lokalizaci patologie.

• Tendonová entezopatie je klasická forma onemocnění. Šlachy spojují svaly a kosti. Ochranná šlacha je chráněna před poškozením podélně pružnou šlahou. Pokud se ztratí pružnost, ztratí se spolu s ním vytrvalost a pevnost spojů.

V patologickém procesu mohou docházet jak k degenerativním změnám, tak ik tkání tkání. Tyto faktory vedou ke vzniku bolesti, omezení pohybu, ztráta aktivity.

Nemoc může poškodit Achilovu šlachu, extenzory předloktí, spodní část holeně atd.

• Šířka enthesopatie quadriceps femoris je nejčastější lézí šlachového aparátu dolních končetin. Šlacha čtyřnásobného svalu je upevněna na předním a postranním povrchu patela a na hlízovité části holeně. Toto spojení je považováno za velmi silné, avšak pokud jsou vlákna poškozena, ztrácí se taková pevnost. Poškozené tkáně se zvětšují, je pro pacienta obtížné odblokovat holeně. V budoucnosti pacient trpí narůstajícími potížemi při chůzi.
• Enthesopatie Achillovy šlachy se nejprve projevuje bolestí při chůzi, běhu, skákání. Během času se bolest bojí, když se pokusíte opřít o pata. Pacienti popisují tento stav jako "hřebík v patě". Venku se v oblasti paty nezobrazují žádné změny, je však pro člověka těžké chodit, jeho změny chůze, další mozoly a kýly se objevují na patě.

Mezi důvody, které způsobují enthesopathy Achillovu šlachu, se navíc mohou nazývat nemoci páteře a ploché nohy.

• Entezopatie sval - onemocnění vaz-svalový systém vzniká z důvodu dlouhého toku zánětlivé a degenerativní transformací, které vedou ke vzniku zón osifikovány změnit šlachových struktur (až do přetržení). Patologie se vytváří v bezprostřední blízkosti jakýchkoli kloubů.

Hlavním znakem je bolest, která vzniká v kloubech a zvyšuje se s kmenem svalových vláken postižených šlach. Edém není ve všech případech tvořen, ale tuhost s časem se stává stabilním příznakem.

• Ennezopatie supraspinatus nastává, když jsou poškozeny svalové šlachy "rotační manžety" ramene, což je reprezentováno malým kulatým, supraspinatálním, subakutním a podkapulárním svalem. Zpravidla se porážka kombinuje, což mimo jiné může také zachytit blízké tkáně - například kloubovou kapsule a subakromiální burzu. Sval svalu je nejčastěji poškozen.
• Gluteální entéza je fenomén zánětově-dystrofického typu, který postihuje šlachy gluteálních svalů. Patologie je určena atrofií a svalovou slabostí, poruchami motoru, problémy se změnou polohy trupu. Pacient ztrácí schopnost úplného pohybu: cítí bolest a slyší drtí. V některých případech vyšetření odhaluje otok a zčervenání kůže.
• Enthesopatie vazů je jednou z variant koncepce této nemoci, která nepřímo odráží realitu. Enteázy jsou místem spojení šlach a kostí. Svazky jsou konstrukční prvky, jejichž hlavní funkcí je posílení kloubu. Pomocí kloubů jsou kosti navzájem propojeny. Šlachy jsou strukturální prvky jiné než vazy: přenášejí kontraktilní impuls muskuloskeletálnímu systému a spojují svaly a kosti navzájem.

Kostní entezopatie se rozvíjí s rostoucí dynamikou, postupně se liší dlouhotrvajícím průběhem. Postupem času může být ohrožena celistvost systému šlach-vazů, může být narušena stabilita kloubu. To vede k deformaci a - v zanedbaných případech k celkové nemožnosti pohybu.

• Enteropatie ramenního kloubu je diagnostikována u osob aktivně zapojených do plavání, házení sportů. Bolestná reakce ovlivňuje svalovou tendenci rotátoru nebo rotátorovou humerální manžetu, do níž patří malý kulatý, lezcový, subakutní a subalpustický sval. Patologie se může rozšířit na jiné tkáňové struktury, například kapsle kloubu a subakromiální burza. Nejčastěji trpí šlachou šlach.

Mezi hlavní příznaky této nemoci lze identifikovat:

1. nenápadnost ramenní zóny (zejména při pokusu o zvýšení nebo stažení horní končetiny);
2. zvýšená bolest v noci, během spánku na postižené straně;
3. zvýšená bolest při potřesení rukou, snaha něco vyzdvihnout.

• Nejčastěji se diagnostikuje enthesopatie velkého tuberkulózy humeru a hlavy humeru. Bolestný proces v šlachách přiléhajících k velkému tuberkulu vede k místním změnám v oblasti velkého tuberkulózy. Periartikulární poškození může dojít spolu s patologickými poruchami v oblasti krční páteře - například v kombinaci s krční radiculitis, jakož i poškození periartikulární měkkých tkání (podakromialny bursitidy, zánět šlach). Existuje trvalé omezení pohyblivosti ramene s ostrými bolestmi.
• Entezopatie loketního kloubu je onemocnění, které se často objevuje u lidí, kteří se zabývají vzpíráním, gymnastikou, tenisem a golfem. Porážka je pozorována, a to jak u karpálních flexorů, tak u extenzorů. V podobné situaci je vhodné diagnostikovat mediální nebo boční tendinitidu.

Známky onemocnění se liší od těch, které se nacházejí jinde. Může se objevit bolestivý pocit při pokusu o ohyb nebo odblokování zápěstního kloubu: bolestivost je tak seskupena uvnitř a vně předloktí. Pacient si stěžuje na problémy se zadržováním předmětů, pro něj se stává obtížné dokonce potřást rukou. Následně se tyto pohyby stávají omezenými.

• Ruční enzopatie zahrnuje poškození šlach digitálního flexoru a extenzoru, stejně jako prstencovité vazivo v oblasti interfalangeálních kloubů. Poškození je výsledkem počátečního nebo sekundárního zánětově-dystrofického procesu, který nakonec vede ke ztrátě pohyblivosti. Pro onemocnění je typický otok, bolest a křupavost v poškozených kloubech.
• Entezopatie pánevních orgánů - to je poněkud vágní pojem, který může zahrnovat informace o porážce dolní pánevního otvoru ohraničeného sedacích tuberosity, kostrč, stydkou kloubu a dolní větví stydké kosti.
• Enthesopatie dolních končetin může zahrnovat patologické změny v kyčelním kloubu, v kolenním kloubu, v kotníku a chodidle. Porážka ve většině případů je izolovaná nebo kombinovaná.
• Enteropatie bočních vazů kolenního kloubu z bočního nebo středního povrchu může doprovázet gonartrózu. Diagnóza je často omezena na palpaci, ve kterém je v postižené oblasti zjevná bolest. Takové zóny mohou být dvě nebo více, po obou stranách kolenního kloubu.
• Entezopatie vějířky kolenního kloubu je také nazýván „anzerinovym bursitis“, tato porážka v zóně upevnění šlachy na holenní tyazhu sval krejčovský, stejně jako elegantní a Semitendiosus svalů, v místě malého sáčku. Toto místo se nachází asi 3,5 cm pod místem mezery kolenního kloubu. Toto onemocnění je typické pro tukové osoby trpící artrózou kolena.

Entezopatie levého a pravého kolenního kloubu je charakterizována bolesti, která se mohou zvyšovat během výstupu schodů (na rozdíl od artrózy, bolesti při sestupu). Typická "počáteční" bolestivost v oblasti anserinické burzy, když pacient náhle stoupá a snaží se jít.

• Patelární entekofatika, složení patelárního patelárního vaziva lze detekovat izolovaně nebo v kombinaci s poškozením jiných tkání kolenního kloubu. Klinicky se patologie vyznačuje bolestí a otoky v přední části kloubu.
• Endosopatie mediálního laterálního vaziva je spojena s lézí spojivové tkáně kolenního kloubu. Pro patologii je typický výskyt bolesti z postižené strany kolena, zejména při stisknutí strany, která odpovídá lézi.
• Thyrosophagia enthesopathy se projevuje lézí svalů takových svalů, jako je dlouhý adduktor, odklon a ilio-bederní. Stejně vzácná je také ischiální entezopatie, která postihuje hlavně kancelářské pracovníky.

Pacient si stěžuje na bolestivost vnější strany kloubu, což je obzvláště znepokojivé v době stažení boků, stejně jako s důrazem na nohu při chůzi. Nepohodlí se vyskytuje v inguinální zóně, stejně jako v dolních úsecích stehna. Mobilita kyčelního kloubu je omezená a hmatové bolesti.

• Enthesopatie velkých trochanterů stehenní kosti může vzniknout jako komplikace pomalé osteoartrózy u žen ve věku 40-60 let. Patologie se projevuje jako bolest, která se šíří po vnějším povrchu femuru. Pacienti si mohou stěžovat na bolest v klidu, zejména v noci, zatímco se snaží ležet na postižené straně těla.
• Entezopatie plantární aponeurozy je často spojována s "calcaneal podnětem". Pata je umístěna v dolním segmentu patní kosti v oblasti připevnění plantární aponeurozy. Bolestivost v oblasti patek se nazývá talgie: tato bolest může být způsobena zánětlivou reakcí a dystrofickými změnami. Ve většině případů je nezávislý zánětlivý proces s bolestem patelu jediným znakem sérogetivní spondyloartropatie.

Enteroskopie calcaneus, patevní enterosopatie je téměř vždy spojena s degenerativními procesy, které se vyskytují na pozadí kalcifikace enteze. Tato patologie je typická u pacientů starší věkové skupiny.

• Enteropatie femuru probíhá podle druhu trochanteritidy nebo náchylné burzititidy. Onemocnění se projevuje bolestí, která "dává" vnějšímu stehnu. Charakteristickým příznakem: Pacient je obtížné ležet na určité straně kufru. Tam je jasná lokalizovaná bolest v oblasti femuru, amplituda rotace kyčle může být narušena nebo zachována.

Intesopatie kyčelních kloubů se často odlišuje od náchylné burzititidy. Tato diferenciace však nemá žádnou terapeutickou hodnotu, protože oba případy poskytují prakticky odpovídající léčbu.

• Antexopatie členku se obvykle projevuje tenosynovitidou peroneálního svalu. Šlachová část tohoto svalu je umístěna pod bočním malleolusem: se zánětlivou reakcí lze pozorovat podlouhlý edém podél vaginální části šlachy. Pacienti si při chůzi stěžují na bolest.
• Enthesopathy ischial hillock je zánětlivý proces v zóně připojení šlachy k ischial tubercle. Onemocnění se často vyskytuje na pozadí jakékoli séronegativní spondylitidy, která zahrnuje například Bechterewovu chorobu a reaktivní artritidu. Oblast ischiální hlízy je spodní část hýždí. Toto místo zpravidla podléhá značnému zatížení, pokud je pacient v sedě - zejména na tvrdém povrchu. Charakteristickým příznakem takové patologie je bolest v sedící poloze, která je poněkud usnadněna při chůzi při zvedání nohy.
• Entezopatie páteře je spojena se zvýšeným stresem na páteři, což je obvykle u sportovců s intenzivním tréninkem v gymnastice, akrobacii, vzpírání. Tento druh onemocnění způsobuje předčasné opotřebení vaginálního systému páteře. Patologie je dostatečně závažná a vyžaduje neustálou lékařskou kontrolu.
• Načítání enterosopatie je termín, který znamená vznik poškození kloubu v důsledku náhlého a intenzivního fyzického namáhání. Taková patologie se často vyskytuje u lidí, kteří dříve nebyli fyzicky aktivní, a poté se začali věnovat sportu. Muskuloskeletální systém se jednoduše nemůže rychle přizpůsobit zatížení, takže existuje mikrodarba svalových a šlachových vláken, které způsobují různé bolesti.

[35], [36], [37], [38], [39]

Komplikace a důsledky

V průběhu nepřetržitého průběhu enterosopatické poruchy jakékoli etiologie se tvoří enterofyty. Enthesofyty jsou ossificates of enthesis: v případě enthesitis je tato patologie často kombinována s erozivními lézemi podkladové kostní tkáně. Nejčastěji dochází k erozi v upevnění Achillovy šlachy k kalkaneu.

Při absenci potřebné léčby vede k nemoci ke zhoršené pohyblivosti, k imobilizaci kloubu, ke zdravotnímu postižení a invaliditě.

[40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostika nadšení

Pouze kvalifikovaný odborník, který může pacienta odkázat na diagnózu, může stanovit přesnou diagnózu.

Během vyšetření přitahují pozornost následující značky:

• omezená amplituda motoru;
• změny kůže postiženého kloubu, přítomnost těsnění;
• bolestivost s palpací spáry;
• otok, zarudnutí.

Laboratorní testy pomáhají objasnit přítomnost zánětlivého procesu:

1. Výsledkem krevní testu může být změna v množství C-reaktivního proteinu v plazmě, množství celkového proteinu, a také detekce difenylaminové reakce a dalších změn. Indikací zánětu bude zvýšení ESR a indikátor revmatických onemocnění - přítomnost antinukleárních protilátek. Možná prudké zvýšení obsahu kyseliny močové.
2. Výsledek analýzy moči bude mít nepříznivé ukazatele pouze u extrémně těžkých patologických forem poškození kloubů.

Instrumentální diagnóza zpravidla nevyžaduje žádnou přípravnou přípravu, ale je dostatečně informativní. To platí zejména pro metody radiační diagnostiky.

• Rentgenová metoda pomáhá vizualizovat deformaci kloubů, aby zjistila přítomnost patologických inkluzí. Tento postup je rychlý a bezbolestný, nicméně, stejně jako jiné metody radioterapie, nedoporučuje se pacientům během těhotenství.
• Artrografie se provádí s použitím kontrastu, což zlepšuje kvalitu obrazu a umožňuje nám detailnější zvážení problému. Postup trvá asi deset minut. Kontraindikace k jeho chování jsou alergické reakce na léky obsahující jod.
• Počítačová tomografie také odkazuje na rentgenové metody, ale je více informativní, protože zahrnuje provádění velkého počtu obrazů v různých rovinách. Obrázek - obrázek kloubu - lze zobrazit na obrazovce monitoru nebo na snímcích.
• Magnetické rezonanční zobrazování zahrnuje použití radiových vln a magnetických vln. Tento postup je považován za nejdražší, ale také poměrně informativní a také bezpečný. MRI je kontraindikováno u pacientů s přítomností kovových implantátů a kardiostimulátorů.
• Ultrazvuk kloubů je založen na použití ultrazvuku. Jedná se o nejbezpečnější typ diagnózy, který lze předepisovat i pacientům během těhotenství.

[45], [46], [47], [48], [49]

Diferenciální diagnostika

Enterospat je poměrně komplexní nemoc při diagnóze, takže je velmi důležité rozlišit takovou chorobu od jiných kloubních patologií. Diferenciální diagnóza může být provedena prakticky jakýmkoliv onemocněním, které postihuje klouby. Enthesopathy jsou identifikovány na základě detekce lokální bolesti v době kontrakce odpovídajících svalů, zvláště když jsou amplitudové pohyby náhle. Hmatatelná může být definována jako bolest a nádory, růst.

Pomocí radiační diagnostiky lze tuto patologii rozlišovat v důsledku detekce enterosy nebo její kombinace s kostní erozí a osteosklerózou.

V mnoha případech je obtížné najít rozdíly mezi porážkou enteros, stejně jako tendonitidou a bursitidou. Seronegativní entezopatie je často kombinací několika zánětlivých procesů - například tendinitidy a enthesitidy jedné šlachy nebo bursitidy v blízkosti lokalizované synoviální kůry. Často je onemocnění zjištěno na pozadí diabetu.

Léčba nadšení

Léčba nemoci nemá jediný schéma: Léčebné aktivity mohou být různé v závislosti na konkrétním případu. Obvykle používají konzervativní, chirurgickou léčbu, stejně jako alternativní metody - například alternativní předpisy a homeopatii. Na jakou metodu je nutno zastavit výběr, lékař by měl vyřešit, založený na jednotlivých vlastnostech problému.

Konzervativní léčba zahrnuje použití alespoň dvou skupin léčivých přípravků:

1. Etiotropní léky jsou léky, které přímo ovlivňují základní příčinu patologie. Například, pokud má enteroskopie infekčně-zánětlivou povahu, pak může lékař použít antibiotickou terapii a při autoimunitním onemocnění se používají hormony.
2. Symptomatické léky jsou léky na zmírnění hlavních příznaků patologie. Nejobvyklejšími léky v této skupině jsou protizánětlivé a analgetické léky.

Léky mohou být předepsány v jakékoli existující dávkové formě: tablety, kapsle, injekční roztoky, stejně jako léky k vkládání do dutiny kloubů.

Kromě léků je vhodné použít fyzioterapii, manuální terapii, cvičební terapii apod.

Nepostradatelným doplňkem léčby je dietní terapie. Není žádným tajemstvím, že výživová porucha negativně ovlivňuje metabolické procesy - zejména metabolismus bílkovin a minerálů. Je také nutné kontrolovat tělesnou hmotnost: nadváha může vést k tomu, že klouby pod vlivem přetížení se velmi rychle opotřebovávají a vyvíjejí se v nich změny věku.

Léčba

• Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány pro potlačení vývoje zánětlivého procesu:

1. Ibuprofen je předepsán v množství 400-600 mg až 4krát denně;
2. Společnost Meloksikam jmenuje 7,5 mg jednou denně, během snídaně.

Příjem nesteroidních látek by neměl trvat dlouho, protože tyto léky působí těžkou zátěž na játra a trávicí systém.

• Vazodilatátory mohou pomoci, pokud otok nebo deformace kloubů vede ke zúžení nebo stlačení nádob:

1. Actovegin je předepsán pro vnitřní příjem, 1-2 tablety třikrát denně před jídlem;
2. Pentoxifyllin se podává perorálně, 2 tablety třikrát denně, s postupným snížením dávky (podle uvážení lékaře).

Léčba vaskulatury může způsobit řadu vedlejších účinků. Nejběžnější z nich je snížení krevního tlaku a bolesti hlavy.

• Svalové relaxanty nám umožňují uvolnit napětí periartikulárního svalstva:

1. Tolperison se užívá s postupným zvyšováním dávky, od 50 do 150 mg dvakrát nebo třikrát denně;
2. Baclofen se podává podle individuálně zvoleného rozvrhu.

Při užívání svalových relaxancií se obvykle objevují nežádoucí účinky přímo na začátku léčby a krátce se předávají. K odstranění takového vedlejšího účinku, jako je nevolnost, se doporučuje užít drogu s jídlem nebo s mléčným výrobkem.

• Hormonální steroidní léky se používají k silné bolesti a zanedbávanému zánětlivému procesu:

1. Diprospanu se podává individuální průběh, 1-2 ml denně.
2. Celeston se aplikuje na individuálně zvolený časový plán, nejlépe - krátký kurz.

Průběh hormonální léčby by měl být předepsán pouze v extrémních případech. Doba trvání kurzu je minimální, aby se zabránilo vzniku negativních vedlejších účinků.

• Chondroprotektivní léčiva umožňují syntézu chrupavčí tkáně a obnovují pohyblivost v kloubu:

Chondroitin s glukosaminem trvá dlouhou dobu, protože lék má kumulativní účinek. Minimální průběh terapie je dva až tři měsíce.

Vitamíny

Pro zdraví muskuloskeletálního systému a pro normální funkci kloubů je třeba mnoho různých látek, které k tomu přispívají. Nejdříve mluvíme o vitamínech a minerálech. Vápník, fosfor, železo, zinek, hořčík, vitamíny B, cholekalciferol, vitamín K - tyto látky mají na tělo mnohostranný účinek. Často se používají při komplexní léčbě onemocnění kostí, vazy, kloubů.

K dnešnímu dni není potřeba samostatného příjmu každé potřebné látky, protože ve většině lékáren si můžete koupit hotové komplexní vitamíny a minerální přípravky, které zahrnují všechny důležité složky pro zdraví.

Pokud se zvláště doporučují choroby kloubů:

• Kompatibilní;
• Vápník + pivovarské kvasnice;
• Kaltsinov;
• Natekal.

Vitamíny obvykle vstupují do těla potravou v dostatečném množství. Pokud je však jejich příjem z jakéhokoli důvodu porušen, bude použití hotových léků ve formě tablet, kapslí, dražé zcela odůvodněné.

Fyzioterapeutická léčba

Doporučuje se věnovat pozornost těmto fyzioterapeutickým metodám, které mohou pomoci při léčbě onemocnění:

• Elektroforéza s léčivými přípravky.
• Ultrazvukový dopad.
• Magnetoterapie.
• Radiační terapie (infračervené, ultrafialové, laserové paprsky).

Doba trvání léčebného cyklu a četnost postupů stanoví lékař ve vztahu k jednotlivým pacientům individuálně.

Kontraindikace k fyzikální terapii je přítomnost maligních nádorů, aktivní tuberkulózy, epilepsie, srdečního onemocnění při dekompenzování, těhotenství, horečky, kachexie a poruch srážlivosti.

Alternativní léčba

Není-li z nějakého důvodu možné tradiční medicína, mnoho lidí se uchýlí k alternativní léčbě. Během posledních několika desetiletí se v tomto typu léčby setkalo několik fanoušků. Důvodem může být, že přírodní léčiva mají mírnější účinek na tělo a prakticky nezpůsobují vývoj negativních vedlejších účinků.

• Aplikujte vyhřívaný vosk (vrstvený na postižený kloub): pomáhá zmírnit ostrý a nesnesitelný pocit bolesti.
• Čerstvé listy lopuchu by měly být pevně připevněny k bolavé skvrně ihned po horké lázni nebo po koupeli nejméně dvakrát týdně (nejlépe v noci).
• Externí přípravek se připravuje na základě 50 g kafru, 50 g hořčice, 100 g bílkovinné části surového vajíčka, 0,5 litru vodky. Produkt se třese do postižených oblastí každou noc před spaním.

[50]

Bylinné ošetření

Ve většině případů se při léčbě nemocí muskuloskeletálního systému nepoužívají jednotlivé složky rostlin, ale bylinné směsi, které mohou obsahovat až deset nebo více složek.

Největší efekt má takový vegetativní shromáždění:

• Rhizoma puškvorec (1 hod.), Listy meduňky a eukalyptu, borovice pupeny (2 hodiny). Herba tymián a oregano, lilek (3 hod.), Barva fialová (4 hod.), Herb Hypericum a hloh (o 5 hodin).
• Lněný (1 hod.), Ovoce jalovce, trávy přesličky a řebříčku (2 hod.), Trávy, jetel, oddenek Oman, bylinu Hypericum a konvalinky (3 hod.) Herb rozmarýn (4 hod.), Sled (5 h.).
• Listy Linden a máta peprná, semen kopru (1 hod.), Listy kopřivy, šťovík, borovice pupeny (2 h.), Květ heřmánku, chmelové hlávky, bylinu Hypericum a tymián (3 hod.), Listy z rozmarýnu a fialek ( po dobu 4 hodin).

Chcete-li připravit lék, měli byste vzít tři lžíce z výše uvedených poplatků, nalijte 0,4 litru vroucí vody, trvejte na chlazení. Lék by měl být podáván před jídlem, třikrát denně.

Homeopatie

Alternativní léčbou společných problémů může být homeopatie. Je to také skvělý doplněk k užívání nesteroidních a hormonálních protizánětlivých léků.

Například německý homeopatický lék Traumeel C vám umožňuje snížit dávku glukokortikoidů a komplexní zařízení Targetu T může zcela nahradit příjem NSAID.

Traumeel C obsahuje komplex složek, které společně poskytují protiedémové, analgetické, protizánětlivé a obnovující účinky. Lék je dostupný ve formě tablet, masti a injekcí. Lékař rozhodne, jakou dávkovou formu si vybrat.

Cíl T lze úspěšně kombinovat s jinými typy léčby. Lék je dobře kombinován s nesteroidními léky a chondroprotektory: Objektiv T zastavuje progresi onemocnění, zmírňuje akutní symptomy a prodlužuje dobu remisí. Tento lék lze koupit ve formě tablet, masti a injekčního roztoku.

Mezi další homeopatické léky se doporučuje věnovat pozornost:

• Zaznamenané - po dobu dvou měsíců, třikrát denně za 10 kapek, 60 minut před jídlem;
• Benzoic acidum - granule se rozpouštějí v ústní dutině 30 minut před jídlem;
• Aurum - dávka se stanoví individuálně.

Homeopatické léky by neměly být používány v přítomnosti nádorových procesů v těle i během těhotenství.

Většina pacientů dokonale toleruje léčbu homeopatií.

Chirurgická léčba

Většina pacientů se snaží problém vyřešit především při konzervativním způsobu léčby. V některých případech však nelze operaci vyhnout. Pokud je operace nezbytná, jsou možné následující chirurgické zákroky:

• Minimálně invazivní punkce je minimální intervencí, při níž lékař vloží jehlu do kloubu pro injektáž léčivých tekutin.
• Operace pro artroskopické debridement je prováděna pomocí elastických endoskopických nástrojů, přes malé otvory. Během operace doktor odstraňuje z kloubu nekrotické tkáně a propláchne kloubovou dutinu léčivou tekutinou.
• Chirurgie pro endoprotetiku je radikální intervence, při níž doktor nahrazuje poškozený kloub biologicky kompatibilní protézou. Tato operace je nejvíce traumatická a trvá dlouhou dobu k obnovení pacienta.

Prevence

Pro prevenci onemocnění je u sportu užitečné zaměřit se na aerobní cvičení, což snižuje počet silových cvičení.

Za přítomnosti nadměrné tělesné hmotnosti je třeba přijmout opatření k jejímu omezení: každý extra kilogram zvyšuje nebezpečí vzniku této nemoci.

Pokud profesionální činnost člověka zajišťuje zatížení některých kloubů nebo končetin, je rozumné zavést malé rozvržení do pracovního plánu, zahrnout výrobní gymnastiku a pravidelně masírovat nejzranitelnější oblasti.

Při pravidelné vysoké fyzické námaze se doporučuje pravidelně používat kalcium, vitamíny a minerály.

Kromě toho je nezbytné upustit od kouření a konzumace alkoholu: tyto negativní návyky nepříznivě ovlivňují metabolické procesy v tkáních kostí a chrupavek.

[51], [52], [53], [54]

Předpověď

Není-li onemocnění léčeno, pak nakonec osoba postupně ztratí funkci postiženého kloubu až do úplné ztráty.

S včasným zásahem lékařů nejčastěji dochází k úplnému léčení: chirurgická operace ve většině případů pomáhá eliminovat problém, jako je enthesopathy.

[55], [56], [57]