Elektrický šok u dětí

Elektrický šok s vysokým napětím způsobuje těžké tepelné poškození, včetně spálení (popáleniny na povrchu, rány u vstupních a výstupních bodů proudu, spálené oblouky). Při použití nízkého napětí je v popředí vývoj srdečních arytmií, primární a sekundární zástava dýchání, poruchy vědomí, parestézie a paralýza. Smrt v elektrickém poškození nastává v důsledku mechanické asfyxie, srdeční dysfunkce, šoku, často bez vnějších známek popálení. Zvláštnosti klinické smrti při elektrickém traumatu u dětí zahrnují jeho prodloužení až na 8-10 min, což umožňuje zvýšit účinnost kardiopulmonální resuscitace.

S průchodem elektrického proudu v mozku může dojít okamžitou smrt v důsledku blokády center upravují funkce životně důležitých orgánů a systémů, může být srdeční arytmie, fibrilace komor, akutní selhání jater, laryngospazmus, bronchospasmus, membrána ochrnutí, paralýza dýchacích svalů a akutního selhání ledvin. Úrazu elektrickým kosterních svalů a cévy doprovázeny silnými bolestmi, renální insuficience, kolaps. Elektrický šok může způsobit různé neurologické poruchy: mozkové (kóma, křeče), a / nebo lokální poruchy (paréza končetin, epilepsie), jakož i poranění míchy a neuropsychiatrických poruch.

Ztráta střídavého proudu vede k závažnějším následkům než působení stejnosměrného proudu.

Existují čtyři stupně závažnosti elektrického traumatu:

• V případě poranění elektrickým proudem 1. Stupně je dítě vědomé, vzrušené nebo ohlušené. Typická tonická kontrakce svalů postižené končetiny, bolesti v oblasti hoření, tachypnea a tachykardie, bledost kůže.
• U stupně II se silný syndrom bolesti vyvine až k šoku, vědomí může být nepřítomné. Různé poruchy srdečního rytmu, křeče a rozvoj respiračního selhání jsou možná. Popáleniny jsou mnohem rozsáhlejší a hlubší.
• Ve třetím stupni je charakteristický vývoj komatu, poruchy srdečního rytmu, šok, akutní respirační selhání, laryngospasmus.
• Ve čtvrtém stupni nastává klinická smrt kvůli komorové fibrilaci.

Naléhavá lékařská pomoc při úrazu elektrickým proudem u dětí

Je nutné zastavit kontakt s zdrojem elektrického proudu, dráty se odstraní dřevěnými, plastovými a pryžovými předměty. Pak je dítě položeno vodorovně a uvolňuje hruď od oblečení.

• V případě klinické smrti se provádí kardiopulmonální resuscitace, včetně elektrické defibrilace a mechanické ventilace. Při defibrilaci u dětí se používá výtok 4 J na 1 kg tělesné hmotnosti.
• V případě mírné léze je dítě vystaveno sedativnímu léčení a anestezii s analgetiky.
• Při použití přetrvávající symptomy bronchospasmus ipratropium bromid (děti 2-6 let v dávce 20 mikrogramů, 6-12 let - 40 g, více než 12 let - 80 g), bromidu ipratropia, fenoterolu + (Berodual) rozprašovače (děti do 6 let věku - 10 kapek, 6-12 let - 20 kapek nad 12 let - 20-40 kapek) nebo salbutamol (100-200 g) při vdechování.
• V případě bolestivého syndromu je 50% roztok metamizolu sodného (analgin) 10 mg / kg, 1-2% roztoku trimiperidinu (promedola) nebo omnoponu 0,1 ml za rok života.
• Když konvulzivní syndrom doporučuje diazepam (seduksena) 0,3-0,5 mg / kg nebo midazolam 0.1-015 mg / kg intramuskulárně, prednisolon - 2-5 mg / kg intravenózně, intramuskulárně.
• Při vývoji šok žilní katetrizace se provádí, infuzní terapie krystaloidy, výpočet koloidy 15-20 ml / (kghch), pomocné dýchání, monitorování životních funkcí, léčbě průvodních poruch srdečního rytmu.

[1], [2], [3]