Lékařský expert článku
Nové publikace
Ekzém nosní předsíně: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Ekzém nosní předsíně je velmi časté onemocnění, které komplikuje různé infekční rýmy v důsledku hojného výtoku z nosu a macerace kůže. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s metabolickými poruchami, u kterých je ekzém nosní předsíně náchylný k relapsům a chronicitě procesu. Mikrobiota může být polymorfní v závislosti na povaze infekce v nosní dutině nebo paranazálních dutinách.
Patogeneze ekzému nosní předsíně. Patogeneze je založena na polyvalentní (méně často monovalentní) senzibilizaci kůže, v důsledku čehož nedostatečně reaguje prudce na různé exogenní a endogenní vlivy, což lze definovat jako neuroalergický proces myofaktoriální geneze. Senzibilizace kůže se zpravidla vyvíjí na pozadí funkčních změn nervového systému, ke kterým dochází pod vlivem stresových situací a somatogenních neuróz (onemocnění jater, gastrointestinálního traktu, endokrinního systému). V dětství je ekzém spojen s exsudativní diatézou. Určitou patogenetickou roli mohou hrát profesionální faktory, stejně jako genetická predispozice. Rozlišuje se pravý ekzém, jehož etiologie je spojena s neuroendokrinními poruchami, mikrobiální ekzém (typický pro ekzém nosní předsíně), seboroický a profesionální ekzém.
Patologická anatomie: hyperémie kůže v oblasti nosního otvoru, výskyt malých váčků, z nichž se uvolňuje serózní tekutina, což způsobuje maceraci kůže a její zánět. Po otevření váčků se objevují drobné vřídky. Po několika dnech (druhá fáze) váčky vysychají, objevují se šedavě nažloutlé krusty. Dochází k olupování vestibulární epidermis a vzniku prasklin v kůži. Proces se může stát chronickým v závislosti na příznivých podmínkách.
Klinický průběh je dán fázemi onemocnění. První fáze je charakterizována akutním průběhem: svědění, pálení, hyperémie kůže nosní předsíně. Dotyk postižených oblastí způsobuje bolest způsobenou sekundárním zánětem. V chronickém stádiu jsou nejčastějšími, subjektivními příznaky, které se vyznačují pocitem zhutnění tkání nosní předsíně, suchostí a přítomností bolestivých trhlin v oblasti přechodu křídel nosu k báze nosního vchodu.
Komplikace jsou způsobeny superinfekcí, která se může projevit jako impetigo, furunkulóza a erysipel nosu a přilehlých oblastí obličeje.
Léčba ekzému nosní předsíně je velmi obtížná a zdlouhavá. V první řadě je nutné eliminovat lokální příčiny ekzému, jako je chronická rinorea, zánět vedlejších nosních dutin, alergické procesy v PNS. Provádět vhodnou léčbu souběžných onemocnění a normalizovat funkci centrálního nervového systému. Předepisovat antihistaminika a sedativa, často účinkují i „drobné“ trankvilizéry. Strava během exacerbací je převážně mléčná a rostlinná. Při akutních jevech, doprovázených otoky a mokvaním - diuretika, přípravky vápníku, kyselina askorbová a rutin. Lokálně - lotiony z kyseliny borité, laktát ethakridinu (rivanol), furacilin atd. Po odstranění akutních příznaků se používají pasty (2-5% borito-naftalan, borito-dehet, zinek atd.), poté masti (sirný, naftalan dehet - pokud se ekzém šíří do sousedních oblastí obličeje). Při výrazné infiltraci a lichenifikaci - ultrafiltrační hemostaze. U rozšířených forem s přetrvávajícím průběhem se předepisují kortikosteroidy per os.
Prognóza skutečného ekzému ohledně konečného uzdravení je sporná, protože jakákoli stresující situace psychogenní nebo somatogenní povahy vede k relapsu onemocnění. Zároveň lze jiné formy ekzému racionální léčbou zcela vyléčit.
[ Co je třeba zkoumat?