Echonegativní prostor v perikardu

Při vizualizaci echonegativního prostoru v perikardu lze v první řadě předpokládat výpotek, tedy přítomnost tekutiny v perikardu. V tomto případě se v přítomnosti abnormálního množství tekutiny v perikardiální dutině objeví echonegativní oblast. Na obrazovce se tato oblast zobrazuje jako tmavá zóna. Nejedná se o diagnózu.

Oblast echonegativity je pouze jedním ze znaků, podle kterých lze stanovit diagnózu. Pro vznik tohoto stavu může existovat mnoho důvodů. V každém případě je pro stanovení přesné diagnózy nutná další diagnostika. Často se při detekci zóny echonegativity stanoví další diagnóza, jako je výpotek v perikardiální dutině. Ve většině případů se jedná o nezánětlivý výpotek.

Je třeba poznamenat, že tento stav není vzácný. Takže asi 6-7 % dospělých má echonegativní zóny v perikardu. Tento stav se může vyvinout na pozadí zánětlivých procesů v srdeční tkáni, po operaci srdce, akutním infarktu myokardu, srdečním selhání a také respiračním selhání. Zóny echonegativity lze také pozorovat při metabolických poruchách, poruchách funkce imunitního systému, na pozadí chronického selhání ledvin a jater, při rozvoji těžkého infekčního, zánětlivého, intoxikačního, autoimunitního procesu. Někdy se takové zóny objevují při těžkém traumatu hrudníku, srdeční dutiny, zejména pokud je trauma doprovázeno výpotkem, hromaděním patologického množství tekutiny. To je často příznakem stavu, jako je chyloperikarditida - onemocnění, při kterém dochází k hromadění lymfatické tekutiny v perikardiální dutině. U některých žen v období nošení dítěte se mohou v srdci tvořit zóny echonegativity. Často se to pozoruje na pozadí komplikovaného, obtížného těhotenství, doprovázeného silnými otoky a gestózou. Tento stav se často vyskytuje po nedávném infarktu nebo v raných stádiích jeho vzniku.

Obecně lze oblasti echonegativity spojovat s jakýmikoli zánětlivými i nezánětlivými procesy, které jsou doprovázeny tvorbou exsudátu a hromaděním tekutiny v perikardiální dutině. Často se nejedná o maligní nebo nádorové procesy, protože nádory (benigní i maligní) jsou během ultrazvuku sledovány jako anechogenní zóny.

Pokud jsou detekovány echonegativní oblasti, provádí se další diferenciální diagnostika, na jejímž základě se stanoví diagnóza. V tomto případě je nakonec často nutné čelit takovým onemocněním, jako je polyserozitida - stav, kdy zánětlivý proces postihuje serózní membrány srdce, v perikardiální dutině se tvoří exsudát. Echonegativita často naznačuje rozvoj pankarditidy, což je onemocnění perikardu, při kterém je zaníceno srdce a často i další membrány hrudníku.

Echonegativní zóny se mohou vyskytovat u perikarditidy různého původu. Perikarditida tedy představuje akutní zánětlivé onemocnění srdce doprovázející různá alergická, autoimunitní a infekční onemocnění. U onemocnění, která jsou doprovázena celkovými poruchami krevního oběhu, krvácením a nekrotickými procesy, se často pozorují zóny echonegativity. Echonegativita může být příznakem takového stavu, jako je hydroperikarditida, hemiperikarditida, chyloperikarditida. Hydrokarditida je doprovázena tvorbou vodnatého otoku, zatímco u hemikarditidy je hlavním příznakem hromadění krve. Chyloperikarditida je akumulace chylózní tekutiny. Zóna echonegativity se často vyvíjí u těžkých onemocnění, traumatických poranění.