Dvojčata a dvojčata

Vícenásobné těhotenství se nazývá, ve kterém se vyvinou současně dva plody nebo více. Pokud je žena těhotná se dvěma ovocemi, mluví o dvojčatech, o třech plodech - o tripletech atd. Děti narozené z vícečetného těhotenství se nazývají dvojčata.

Mnohé těhotenství se vyskytuje v 0,7-1,5% případů. V současnosti existuje tendence ke zvýšení frekvence v souvislosti s hyperstimulací ovulace u žen s neplodností při použití asistovaných reprodukčních technologií. Současně zraje několik folikulů (3-4 nebo více) a v důsledku toho může dojít k několika těhotenstvím, které mohou vzniknout oplodněním několika oocytů.

Četnost opakovaných těhotenství může být stanovena Haasovým vzorem (1895). Podle tohoto vzorce se rod dvojčat objevuje jednou pro 80 rodů, triplety - jednou pro 802 (6400) rody, čtvrtý - jednou pro 803 (51200) porodů.

Při opakovaném těhotenství a porodu se komplikace vyskytují častěji než u jedinců plodů. Perinatální mortalita u vícečetných těhotenství je 3-4krát vyšší než u plodového těhotenství. Perinatální ztráty přímo souvisejí s tělesnou hmotností dětí v průměru 10%. Perinatální úmrtnost u monozygotních dvojčat je 2,5krát vyšší než u dvojice dvojice a je zvláště vysoká u monoamnotických dvojčat.

Stejné dvojčata

Neexistuje žádná hypotéza pro vytvoření identických dvojčat. Je zřejmé, že nejčastěji je spojen vzhled identických dvojčat (trůn atd.) S hnojením vajíčka, které má dvě nebo více jader. Každé jádro se spojuje s jadernou látkou spermií a tvoří plod. Byly identifikovány vajíčka se dvěma a třemi jádry. Tam je také jiný mechanismus pro původ stejných dvojčat: jeden embryonský rudiment ve fázi fragmentace je rozdělen do dvou částí, plod je tvořen z každé části.

V oddělení před vytvořením vnitřní vrstvy (ve fázi moruly) a konverze vnější vrstvy ktetok blastocysty na prvky choriona, která se vyskytuje v prvních 72 hodin po oplodnění, amniotické vak rozvinout dvě a dvě chorion. Výsledkem je biamnioticheskaya bihorialnaya jednovaječných dvojčat.

Jestliže dojde k oddělení 4-8 dní po fertilizaci, na konci vnitřního ktetok vrstva a záložek choriový vnější vrstvy, ale před nastavením amniotic buňky, to znamená, že až do membrány jsou vytvořeny dvě embrya, z nichž každá v samostatném plodové vaku - rozvoj monohorní biamnotické monozygotické dvojčata. Většina monozygotních dvojčat (70-80%) je reprezentována tímto typem.

V případě, že doba dělení karta amnion již došlo, která se vyskytuje na 12,9 dní po fertilizaci, separace vede ke vzniku dvou embryí do jediné plodové vaku, tj. Monohorialyyuy monoamniotic monozygotní dvojčata. Jedná se o nejvzácnější typ jednovaječných dvojčat, která se vyskytuje u přibližně 1% z jednovaječných dvojčat. Existuje však značné riziko z hlediska těhotenství.

Po 15. Dni není úplné oddělení embryonálních prvků možné. V takovém případě se vyvinou roztavené dvojčata. Tento typ je vzácný, přibližně 1 z 1500 těhotenství plodu.

Identická dvojčata jsou vždy unisexual, mají jednu krevní skupinu, stejnou barvu očí, vlasů, reliéfní kůže prstů, tvar a postavení zubů a jsou velmi podobné navzájem. Obvykle trpí stejnými nemocemi současně, mají stejné schopnosti učení.

Když monochoriální biamnioticheskoy jednovaječná dvojčata membrána, která odděluje dva plodové dutině dostatečně transparentní, že nemá žádné krevní cévy, jakož i zbytky decidua a trofoblastu. V tomto případě je vždy pozorován určitý typ spojení systémů fetoplacentárního krevního oběhu dvojčat, které přispívají k rozvoji transfuzního syndromu.

Je třeba poznamenat, že v monochoriálních placenty cévní anastomózy lze nalézt dost často - arterioarterialny nebo arteriovenózní, který způsobuje rozvoj fetofetalnogo syndromu transfuze. Arteriovenózní spojení probíhá přes kapilární systém placenty. Kvůli této anastomóze krev proudí z arterie do žíly z jednoho plodu do druhého. V bichorických placentách se arteriovenózní anastomóza vyvíjí mnohem méně často. Důsledky takové anastomózy mohou být velmi vážné. Pokud je ve vaskulárním systému placenty krevní tlak symetrický, obě dvojčata jsou ve stejném prostředí a vývoji. Nicméně, když identická dvojčata, která rovnováha může být narušena v důsledku asymetrického placenty oběhu, a poté plod dostane více krve (příjemce) než ostatní (dárce), Tento požadavek není dostatek živin a je v těch nejhorších podmínek pro její rozvoj, které mohou způsobit zpoždění plodu, s ostrým nerovnováhy v systému placenty oběhu, jedno dvojče (dárce) se postupně vyčerpán, umírání a mumifikované, se stávat „Papír ovocných» (fetus pa pyraceus). Často dvojče-příjemce vyvíjí hydrataci a dropsy způsobené srdečním selháním.

Dvojčata dvojčat

Ze všech druhů dvojčat jsou dublety pozorovány v 70% případů.

Tvorba dvoustranných dvojčat je možná v následujících případech:

• současné zrání a ovulace dvou nebo více folikulů v jednom vaječníku;
• zrání a ovulaci dvou nebo více folikulů v obou vaječnících,
• oplodnění dvou a více oocytů, které dozrály v jednom folikulu.

O takových variantách původu dvojčat jsou důkazy dvou operativních intervencí dvou nebo více žlutých těl stejného věku v jednom nebo obou vaječnících.

Dizygotické dvojčata jsou vždy charakterizována bihoriálním, biamnotickým typem placentace. V tomto případě budou vždy existovat dvě autonomní placenty, které se dobře zapadají, ale mohou být rozděleny. Každé oplodněné vajíčko, které proniká do dekadentní membrány, tvoří vlastní amniotické a choriové membrány, z nichž se následně tvoří placenta. Pokud se vajíčka pronikají těsně mezi sebou do dekadentní membrány, okraje obou placenty těsně přilnou, což vytváří dojem jednotné formace. Ve skutečnosti každá placenta má svou vlastní vaskulární síť, každý fetální vak má své vlastní amniotické a choriové membrány. Septum mezi dvěma fetálními vaky se skládá ze čtyř membrán: dvě amniotické a dvě chorionické a decidual obálka je obyčejná (bichorické dvojčata). Pokud oplodněné vejce pronikly do značné vzdálenosti, placenty se vyvíjejí jako samostatné útvary a každé plodové vejce má vlastní, samostatnou dekadickou obálku.

Dvojčata dvojčat mohou být buď mono- nebo heterozygotní a mají stejnou genetickou závislost jako jejich vlastní sourozenci.

Rozdíl v tělesné hmotnosti u bratských dvojčat je obvykle malý a pohybuje se v rozmezí 200-300 g. V některých případech může být rozdíl v intrauterinní výživě značný - až 1 kg a ještě více.