Doba trvání krvácení (podle Duca)

Délka krvácení (podle Dukea) je specifická metoda pro posouzení stavu oběhového systému, respektive cév. Obvykle by podle této metody doba od začátku do ukončení ztráty krve neměla překročit tři minuty.

Hemostáza je velmi důležitá funkce, celý biologický komplex, jehož cílem je včasné zastavení krve, aby tělo neztrácelo více než fyziologickou normu. Podle mechanismů regulace ztráty krve se hemostáza dělí na vaskulárně-destičkovou neboli primární a sekundární, vlastně koagulaci krevního oběhu.

Délka krvácení (podle Dukea) je posouzením stavu krevních destiček. Pokud jsou cévní stěny poškozeny, měly by se krevní destičky v ideálním případě okamžitě aktivně zapojit do koagulace – hemokoagulace. Cévy s normální elasticitou křečí a ucpávají se agregovanými krevními destičkami (agregace – slepování, adheze buněk). Céva je tak uzavřena primárním, velmi důležitým útvarem, který se nazývá „bílý trombus“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jak se test provádí?

Délka krvácení (podle Duqueho) se často měří speciální jehlou, nazývanou také Frankova jehla. Skládá se z dutého tělesa se spouštěčem. Na jedné straně má jehla pouzdro pro pružinu, na druhé straně malý hrot. Jehla tohoto provedení je velmi pohodlná, protože laboratorní technik může nastavit přesnou hloubku vpichu. Stisknutím spouště, když se pružina narovná, se provede velmi malý vpich. Duqueho test zahrnuje odběr maximálně 1 ml materiálu, tj. krve. Vpich se provádí v prstu, nejčastěji v prsteníčku, nebo v ušním lalůčku.

Existují nějaké alternativní způsoby, jak určit délku krvácení?

Délka krvácení (podle Dukea) není jedinou metodou v moderním diagnostickém komplexu. Laboranti často místo skarifikace lalůčku lidského ucha používají pokročilejší a citlivější metody. Obtíže s žilním odtokem se uměle vyvolávají - stáze (často pomocí přístroje pro měření krevního tlaku), poté se v horní zóně předloktí provede vpich skarifikátorem. Kapky krve se každých 20-30 sekund odsávají speciálními sterilními ubrousky. Obvykle se po třech minutách na posledním ubrousku skvrny zmenší a po dalších dvou minutách krvácení ustane.

Nicméně délka krvácení (podle Duquea) jako metoda testovaná po století má právo na existenci. Navíc stovky laboratoří tento test nadále používají a lékaři si zvykli této metodě důvěřovat a používají výpočty k objasnění diagnózy a úpravě terapeutických opatření.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Jaké ukazatele se používají k posouzení primární hemostázy?

Kromě stanovení doby krvácení (podle Dukea) se aktivita krevních destiček hodnotí také pomocí:

• Výpočet počtu krevních destiček;
• Výpočet specifického krevního vzorce;
• Stanovení adenosindifosfátu (ADP) a agregace krevních destiček;
• Posouzení schopnosti krevních destiček agregovat se s kolagenem;
• Stanovení schopnosti krevních destiček agregovat se s adrenalinem;
• Koagulační vyšetření – aktivita von Willebrandova faktoru.

Metodu pro určení doby, kdy dochází k ucpání poškozených cév, vyvinul na začátku 20. století americký vědec a patolog William Duke. Dříve se vzorek odebíral vertikutátorem nebo tenkou jehlou z ušního lalůčku a později z prstu.

Jak se posuzuje délka krvácení (podle Duqueho)?

Normální hemostáza je schopna zvládnout ztrátu krve, zejména tak mikroskopickou, během dvou až tří minut. Pokud je koagulace pomalá, bude doba krvácení (podle Dukea) delší. To může na pozadí dalších ukazatelů, které se odchylují od normy, naznačovat patologie jater, hemofilii a další onemocnění. Je třeba vzít v úvahu, že měřená doba může záviset na místě odběru krve - špička prstu nebo ucho.