Dislokace předloktí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Kód ICD-10

S53. Vykloubení, podvrtnutí a poškození zařízení kapsulárního vazu kloubního kloubu.

Epidemiologie dislokace předloktí

Dislokace předloktí tvoří 18-27% všech dislokací.

[1], [2], [3], [4]

Dislokace obou kosti předloktí později

Kód ICD-10

S53.1. Vykloubení kolenního kloubu, nespecifikováno.

Epidemiologie

Vykloubení obou kosti předloktí představuje asi 90% všech dislokací v kolenním kloubu. Vykloubení obou kosti předloktí je posléze výsledkem nepřímého mechanismu poranění - pádu na podlouhlém rameni s reabblingem v kolenním kloubu.

[5], [6], [7]

Symptomy dislokace předloktí

Oběť je znepokojena bolestivostí a poruchou funkce v kolenním kloubu, který následoval po traumatu.

Klasifikace dislokace předloktí

U loketního kloubu je možná současná dislokace obou kostí, stejně jako izolovaná dislokace radiální a ulnární kosti. V závislosti na tom jsou rozlišeny tyto typy vykloubení předloktí.

• Vykloubení obou kosti předloktí zpředu, přední, vnější, vnitřní a divergentní dislokace.
• Dislokace radiální kosti přední, zadní, ven.
• Dislokace ulny.

Indikace pro hospitalizaci

Mezi všemi druhy porušení shodnosti kloubního kloubu se nejčastěji vyskytují dislokace obou kosti předloktí posteriorně a subluxace hlavy radiální kosti u dětí. Tyto dvě nosologické jednotky musí být léčeny ambulantně. Jiné typy dislokací jsou vzácné. Jejich odstranění je spojeno s celkovou anestezií a dalšími potížemi, takže pacienti by měli být v nemocnici v nemocnici na pomoc.

[8], [9], [10], [11]

Diagnostika dislokace předloktí

V historii - odpovídající zranění. Kloub je oteklý, deformovaný. Na zadním povrchu, v určité vzdálenosti od ramene pod kůží, probíhá koleno. Trojúhelník a linka Güter jsou porušeny. Předloktí je zkráceno. Aktivní a pasivní pohyby kolenního kloubu chybí. Pokus o jejich provedení způsobuje silnou bolest. Označte pozitivní symptom pružnosti odporu.

Laboratorní a instrumentální výzkum

U rentgenových snímků vytvořených ve dvou projekcích je odhalena disociace kloubových ploch ramen a předloktí.

Pro objasnění diagnózy by měla být zkontrolována funkce motoru a citlivost kůže v oblasti inervace ulnárních, radiálních a mediálních nervů.

[12], [13], [14], [15]

Léčba dislokace předloktí

Přesměrování předloktí se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií. Rameno je odstraněno a lehce odříznuto u loketního kloubu. Lékař pokrývá rameno poškozené osoby ve spodní třetině s oběma rukama tak, aby palce ležely na nataženém kolenním procesu.

Asistent drží štětec. Protínají podél osy končetiny a chirurg s palci pohybuje loktem a poloměrem poloměru dopředu, zatímco rameno směřuje dozadu a používá jako otočný bod. Při vložení předloktí dochází k volným pasivním pohybům.

Je nutné rozpoznat jako špatnou techniku úpravy zadní dislokace předloktí na ohnutém kolenním kloubu do úhlu 90 °, protože může dojít ke zlomenině koronárního procesu.

Končetina je fixována zadní sádrovitou lanceta od horní třetiny ramena k hlavám metacarpálních kostí. Rentgenová kontrola je povinná. Doba imobilizace je 5-10 dní. Poté předepisují rehabilitační léčbu: cvičební terapie, fyzioterapie, hydroterapie. V časných stádiích léčby by neměl být podáván v lokti masáže, mechanoterapii, zvýšila pasivní pohyby, jak se stanou drsné dráždidla a zvýšit osifikace periartikulární tkáně.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Pracovnost se obnoví za 6-8 týdnů.

[16], [17]