Svaly předloktí

Svaly předloktí jsou četné, liší se různými funkcemi. Většina svalů je mnohočetná, protože působí na několika kloubech: ulnar, radikulární, zápěstní a distální klouby rukou a prstů.

Při studiu anatomie svalů předloktí jsou rozděleny do samostatných skupin podle anatomických a funkčních charakteristik. Podle anatomického znamení se svaly předloktí dělí do přední skupiny (flexory) a zadní (extenzory).

Přední skupina se skládá ze sedmi flexorů ruky a prstů a dvou pronatorů, zadní - 9 extenzorů ruky a prstů a I svalu - podpěry oblouku. Většina svalů přední skupiny začíná na ramenním mediální nadmyshelke a vazivové tkáně předloktí, zatímco zadní skupina svalů vznikají na boční nadmyshelke, jakož i na palubní desce předloktí.

Funkcemi rozlišují:

1. svaly, které zajišťují pohyb v proximálních a distálních radiálně-osikulárních kloubech - supinator, kruhový pronator, čtvercový pronator, brachiální sval;
2. svaly, které zajišťují pohyb v zápěstí, stejně jako v srednezapyastnom a karpometakarpálního kloubu: radiální a ulnární flexorech zápěstí, loket extensor carpi, palmaris longus;
3. svaly - flexory a extenzory prstů - povrchní flexor prstů, hluboký flexor prstů, extenzor prstů;
4. samostatné prsty svaly - ohybače pollicis longus sval, extensor pollicis longus sval, longus, abductor palec kartáč, extensor z ukazováčku, malíček extensor.

[1],

Přední svalová skupina předloktí

Předloktí svalů předloktí (flexory) jsou uspořádány ve 4 vrstvách. Svaly jsou považovány postupně ze strany radiální kosti ve směru ulnární kosti. Nejprve je povrchová vrstva tvořena těmito svaly: brachiální sval, ulnární flexor zápěstí. Ve druhé vrstvě leží povrchový flexor prstů. Formulář Třetí vrstva dvě svaly: dlouhý flexor palce (od radiální kosti, flexor digitorum profundus sval (na ulnární straně) od nejvyšší, čtvrtá vrstva obsahuje pronator quadratus sval ..

První (povrchní) sdomové svaly předloktí

Brachioradialis sval (m.brachioradialis) má masitý začátek na boční suprakondylické hřebenu kosti pažní a laterální intermuscular přepážkou. Na úrovni svalového břicha polovině předloktí zasahuje do úzkého plochého kabelu, která se rozprostírá pod dlouhou šlachy únosce svaly a extenzoru pollicis brevis svalu a je připevněn k boční ploše distálního konce poloměru. Panvový sval omezuje ulnární fossu z postranní strany.

Funkce: ohýbá předloktí kloubního kloubu, otáčí poloměr, nastavuje štětec v průměru mezi polohou pronace a supinace.

Inervace: radiální nerv (CV-CVIII).

Krevní zásobení: radiální tepna, kolaterální a rekurentní radiální tepny.

Round pronator

(m.pronator teres) - nejkratší svaly povrchové vrstvy. Na místě počátku rozdělen na dvě nestejné části, z nichž většina začíná na vnitřní epikondyl ramen, předloktí palubní střední intermuscular septa a palubní desku, která odděluje svalu od flexor carpi radialis sval. Menší část začíná hlouběji - na koronoidním procesu ulny. Mezi těmito dvěma částmi pronator proniká medián nervu. Sval následuje v distálním směru a směrem ven, čímž omezuje ulnární fossu z dolní mediální strany. Sval je připevněn plochou šlahou uprostřed bočního povrchu poloměru.

Funkce: působící na proximálním a distálním radioulnárního kloubů, předloktí se otáčí společně s štětcem v ulnární straně (pronace), je také zapojen do ohybu předloktí v loketním kloubu.

Inervace: medián nervu (CV-ThI).

Krve: humerus, ulnární a radiální tepny.

Flexor carpi radialis sval (m.flexor carpi radialis) začíná na střední kondyl nákružku na palubní desce a střední intermuscular septa rameno. Přibližně v polovině předloktí sval pokračuje dlouhou plochou šlachu, která prochází pod ohýbací retinaculum (retinaculum flexorum) v drážce na lichoběžníkového kosti, je připojena k základní II (část III) metakarpu.

Funkce: ohnutí zápěstí, působící společně s extenzorem ruky, táhne ruku na boční stranu.

Inervace: medián nervu (CV-ThI).

Krve: humerus, ulnární a radiální tepny.

Dlouhé palmární sval (m.palmaris longus) začíná na vnitřní epikondyl nákružku na palubní desce a přilehlých intermuscular septa předloktí. Má krátkou svalovou břicho tvaru vřetena, který uprostřed předloktí přechází do ploché dlouhé šlachy. Šlacha prochází štětcem přes držák ohybu a je tkaná do proximální části aponeurozy kadidla. Někdy chybí sval.

Funkce: vytahuje palmární aponeurozu, současně se účastní ohýbání ruky.

Inervace: medián nervu (CV-ThI).

Krevní zásobení: radiální tepna.

Ulnární flexor zápěstí

(m.flexor carpi ulnaris) začíná dvěma hlavami - ramenem a loktem. Brachiální hlava (caput brachiale) pochází z mediálního epikondylu a z mediálního intermuskulárního septa ramene. Ulnar (caput ulnare) začíná hlouběji - na hlubokém listu fascie předloktí, na středním okraji ulnárního procesu a zadním okraji ulny.

V proximální třetině předloktí jsou obě hlavy připojeny ke společnému břichu. Potom je sval nasměrován k palmovému povrchu ruky podél mediálního okraje předloktí a prochází do dlouhé šlachy, která je připojena k hrách. Část svazků šlach pokračuje dolů, tvořící vázaný hákovitý vaz, a je připojena k háku kostky ve tvaru háčku a hrachově-metakarpálního vazu a také k bázi metakarpální kosti.

Funkce: ohýbá zápěstí (spolu s radiálním ohnutím zápěstí); se souběžným kontrakcí s náramenním zápěstím loktem vede ke kartáči.

Inervace: ulnární nerv (CVII-CVIII).

Krevní zásobení: ulnární tepna, horní a spodní kolaterální ulnarní artérie.

Druhá vrstva svalů předloktí

Povrchový flexor prstů (m.flexor digitorum superficialis) začíná dvěma hlavami - brachiální a radiální. Hlavy jsou spojeny v podobě mostu pomocí úseku šlachy, který je překřížený středním nervem a ulnárních cév zepředu.

Krční hlava (caput humeroulnare) je větší než radiální hlava. Začíná na vnitřní epikondyl ramene, fascie předloktí, loketní zajištění vaz a mediální okraj coronoid procesu ulny. Menší - radiální hlava (caput radiiale) - začíná na proximálních dvou třetinách předního okraje poloměru. V proximální části předloktí a dvě hlavy jsou spojeny za vytvoření společné břišní svaly, předloktí je v je uprostřed rozdělen na 4 části, v distální třetině předloktí procházející do šlachy. Tyto šlachy procházející hlubokými digitálními šlach flexorů zápěstí kanálem (pod ohýbací retinaculum a palmární aponeurózy) jsou směrovány do palmární povrchu prstů II-V jsou připojeny k základně a středních článků prstů.

Ve středu proximální falangy je každá šlacha povrchového flexoru prstů rozdělena na dvě nohy, mezi kterými prochází odpovídající šlacha hlubokého ohybu prstů.

Funkce: ohýbá střední falangy II-V prstů (spolu se samotnými prsty), účastní se ohýbání ruky.

Inervace: medián nervu (CV-ThI).

Krevní zásobení: radiální a ulnární tepny.

Třetí vrstva svalů předloktí

Hluboký flexor prstů (m.flexor digitorum profundus) začíná na proximálních dvou třetinách předního povrchu ulny a na interosseous membráně předloktí. Čtyři svalové šlachy spolu s šlachy povrchového flexoru prstů procházejí karpálním tunelem. Na úrovni proximálních falangů procházejí šlachy hlubokého flexoru prstů mezi rozštěpenými šlachy povrchového flexoru prstů a připevňují se k distálním falangům II-V prstů.

Funkce: ohýbá distální falangy II-V prstů (spolu se samotnými prsty); podílí se na flexi zápěstí v zápěstním kloubu.

Inervace: ulnární a medián nervů (CV-ThI).

Krevní zásobení: ulnární a radiální tepny.

Dlouhé velké Tucker prsty (m.flexor pollicis longus) začíná na přední ploše poloměru a přilehlé části předloktí mezikostní membrány nad úrovní tuberosity poloměru až k horní hraně obdélníkového pronator. Šlacha svalu prochází kanálem zápěstí v oddělené synoviální vagině. Na dlani prochází mezi dvěma hlavami krátkého ohybu paže ruky a je připevněna ke spodní části vzdálené falangy palce.

Funkce: ohýbá distální falanxi palce (spolu s prstem), účastní se ohýbání štětce.

Inervace: medián nervu (CV-ThI).

Krevní zásobení: přední interosseous tepna.

Čtvrtá vrstva svalů předloktí

Čtvercový pronator (m.pronator quadratus) je rovinný sval s příčně orientovanými svazky vláken. Je umístěn pod šlachy flexoru prstů a zápěstí na předním povrchu dolní třetiny těla ulnar, radiálních kostí a interosseous membrány předloktí. Sval začíná na předním okraji a na předním povrchu dolní třetiny ulnární kosti. Při průchodu v příčném směru je sval spojen s předním povrchem distální třetiny těla poloměru.

Funkce: proniká do předloktí a štětce.

Inervace: medián nervu (CV-ThI).

Krevní zásobení: přední interosseous tepna.

[2]

Zadní svalová skupina předloktí

Zadní svaly předloktí jsou rozděleny na povrchní a hlubokou vrstvu. Pro povrchové vrstvy zahrnuje 5 svaly: extensor carpi radialis longus sval, extensor carpi radialis brevis sval, extensor digitorum, extensor malíčku, loketní extensor carpi. Hluboká vrstva se skládá také z 5 svalů: supinator, dlouhý sval, prst rozšiřující palec, dlouhý extenzér palec ruky, extenzor ukazováčku.

Povrchová vrstva svalů předloktí

Extensor carpi radialis longus sval (m.extensor carpi radialis longus) svalové svazky začíná na boční epicondyle humeru a ramenního boční intermuscular uzávěrem. Zde je sval přímo připojen k bočnímu povrchu kloubního kloubu. Distálně v předloktí, sval zaujímá prostor mezi humerus sval (přední) a krátký extensor zápěstí (za). V polovině předloktí sval jde do plochého kabelu, který prochází pod extensor retinaculum (retinaculum extensorum), které jsou připojeny ke spodní části metakarpu II.

Funkce: ohýbá předloktí (mírně), uvolňuje štětec; se současným kontrakcí s radiálním flexorem zápěstí, bok po boku.

Inervace: radiální nerv (CV-CVIII).

Krevní zásobení: radiální tepna, kolaterální radiální a opakující se radiální artérie.

Extensor carpi radialis brevis sval (m.extensor carpi radialis brevis) začne na boční epicondyle humeru, radiální vazu, fascie na předloktí. Je připojen k zadní ploše základny třetí metakarpální kosti.

Funkce: Rozšiřuje štětec; se současným kontrakcí spolu s radiálním flexorem zápěstí, stáhne zápěstí.

Inervace: radiální nerv (CV-CVIII).

Krevní zásoba: kolaterální radiální a opakující se radiální tepny.

Rozšiřující prsty

(m.extensor digitorum) je umístěn mediálně k radiusovým extenzorům, začíná na bočním epikondyle humeru a na fascii předloktí. V blízkosti zápěstního kloubu je rozdělen na čtyři šlachy, které procházejí pod příchytkou extenzoru v běžné synoviální vagině a připevňují se k zadní části prstů II-V a vytvářejí útvary šlach. Středové trsy šňůry jsou napojeny na základnu střední flanxu a postranní k distální falaxii. Na úrovni záprstních kostí prstů extensor šlachy navzájem spojeny šikmo orientovaných vláknitých svazků - mezhsuhozhilnymi sloučenin (connexus intertendineus).

Funkce odblokuje prsty II-V; podílí se na rozšíření zápěstí v zápěstním kloubu.

Inervace: radiální nerv (CV-CVIII).

Krevní zásobení: zadní interosseous tepna.

Extensor malíčku (m.extensor digiti Minimi) má společný původ s extensor digitorum. Tenká šlacha svalu extensor retinaculum prochází pod samostatnou synoviální pochvy a umístěna na zadní straně malíčku k základně svého středu a distálních článků prstů (šlach svazků svalů extensor šlachy sestřižené s prsty).

Funkce: otevírá malý prst.

Inervace: radiální nerv (CV-CVIII).

Krevní zásobení: zadní interosseous tepna.

Ulnární extenzor zápěstí (m.extensor carpi ulnaris) začíná na bočním epikondyle humeru, kapsli kolenního kloubu, fascia předloktí. Je připojen k základně V metakarpální kosti. Šlacha svalu prochází odděleně v synoviální vagině pod příchytkou extenzoru, která zabírá drážku na zadním povrchu distálního konce ulny.

Funkce: Rozšiřuje štětec. Tím, že působí ve spojení s flexor zápěstí, přináší štětec.

Inervace: radiální nerv (CVI-CVIII).

Krevní zásobení: zadní interosseous tepna. 

Hluboká vrstva svalů předloktí

Supinator (m.supinator) je téměř kompletně pokryt povrchovými svaly. Podložka začíná na bočním epikondyle humeru, radiálním kolaterálním vazu, prstencovým vazem poloměru a hřebenem podpěry oblouku na ulne.

Sval prochází šikmo v bočním směru (zahrnující radiální kost a za ním) a je připevněn k boční ploše proximální třetiny poloměru.

Funkce: Otočte oblouk (supinátor) radiální kosti spolu s kartáčem.

Inervace: radiální nerv (CVI-CVIII).

Krevní zásobení: záření, reflexní a interosseous tepny.

Abductor pollicis longus sval (m.abductor pollicis longus), začíná na zadním povrchu ulny, zadní povrch poloměru a mezikostní membrány předloktí. Následně od místa původu směrem dolů a bočně vystupují svalové křivky mimo poloměr, přičemž na nich leží na sobě šlachy extenzních karbidových prodloužení. Dále tento sval šlachy prochází spolu s šlachy extenzoru pollicis brevis svalu v synoviální pochvy pod boční části extensor retinaculum a je připojen k zadnímu povrchu báze I metakarpu.

Funkce: kreslí palcem štětce; podílí se na vedení štětce.

Inervace: radiální nerv (CV-CVIII).

Krví: radiální tepna, zadní interosseous tepna.

Krátký extenzér palec ruky

(m.extensor pollicis brevis) se vyskytuje pouze u lidí (geneticky je součástí dlouhého svalu, který odstraňuje palec ruky). Začíná na zadní ploše poloměru, na interosseous membráně předloktí. Šlach tohoto svalu prochází spolu s šlahou dlouhého svalu, který odstraňuje palec ruky v jedné synoviální vagině pod příchytkou extenzoru. Je připojen k základně proximální falangy palce ruky.

Funkce: odblokuje proximální phalanx (s ním a prstem), stáhne palec ruky.

Inervace: radiální nerv (CV-CVIII).

Krví: radiální tepna, zadní interosseous tepna.

Extensor pollicis longus sval (m.extensor pollicis longus) začne na boční straně zadní plochy ulny (do jeho střední třetí) mezikostní membrány na předloktí. Šlach dlouhého extenzoru palce ruky prochází pod příchytkou extenzoru v oddělené synoviální vagině v drážce na zadním povrchu radiusové kosti. Je připevněn k základně vzdálené falangy palce ruky.

Funkce: odblokuje palec štětce.

Inervace: radiální nerv (CV-CVIII).

Krví: radiální tepna, zadní interosseous tepna.

Extentor ukazováčku (indikátory extenzoru) začíná na zadní ploše ulny a na interosseous membráně předloktí. Svalů šlachy prochází spolu s šlach extenzorů prstů v obecném synoviální pláštěm pro extensor retinaculum. Připojen k zadnímu povrchu proximálního falangy ukazováčku (šlach svalů adherentních k šlach extensor svazky prsty).

Funkce: odblokuje ukazovák.

Inervace: radiální nerv (CV-CVIII).

Krevní zásobení: zadní interosseous tepna.

[3]