Diagnostika sinusové arytmie

Arytmie jsou časté u dospívajících během puberty, pacientů, kteří prodělali infekční onemocnění, pacientů s neurocirkulační dystonií, neurózami a u těch, kteří trpí srdečními chorobami. Mezi příznaky takové patologie patří tachykardie, bolest na hrudi, pocit „zastavení“ srdce, dušnost a mnoho dalších.

Diagnóza sinusové arytmie je nezbytná k určení příčin jejího výskytu. Co je sinusová arytmie? Jedná se o nerovnoměrné a nestálé rozložení impulsů v uzlu, které má za následek zvýšení nebo snížení srdeční frekvence. Taková patologie může být vyvolána nestabilitou bloudivého nervu nebo nerovnoměrným plněním myokardu krví během výdechu a nádechu.

Pro identifikaci hlavní příčiny vývoje patologie je nutné nechat se vyšetřit lékařem. Výzkumné metody budou záviset na věku pacienta, jeho stavu a symptomech. Hlavním úkolem bude samozřejmě vyšetření srdce pomocí EKG a dalších metod k určení možných onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Testy na sinusovou arytmii

Diagnóza sinusové arytmie zahrnuje provedení určitých testů k určení povahy patologie. V případě potřeby může být pacientovi předepsáno kompletní lékařské vyšetření těla.

Nejčastěji používané metody jsou:

• elektrokardiogram;
• elektrofyziologická studie (EPS);
• echokardiogram;
• monitorování (epizodické, Holter);
• zátěžová zkouška;
• Ortostatický test.

Testy na sinusovou arytmii pomohou identifikovat poruchy automatismu sinusového uzlu a zabránit možnému rozvoji srdečních onemocnění (pokud jsou příčiny skryty v organických patologiích). V závislosti na projevu arytmie lékař zvolí potřebné diagnostické metody. Pomocí ultrazvuku je možné určit stav různých struktur myokardu a změřit velikost komor. Invazivní elektrofyziologické vyšetření umožňuje vyhodnotit reakci uzlu na jeho stimulaci nebo útlum. ECHO-CG odhalí organické změny ve strukturách srdečního svalu.

Laboratorní testy mohou pomoci vyloučit farmakologickou a patologickou sinusovou tachykardii. K tomuto účelu se používají screeningové testy, jako je kompletní krevní obraz a detekce hormonů štítné žlázy T3 a T4.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Instrumentální diagnostika sinusové arytmie

Diagnóza sinusové arytmie spočívá v určení poruch funkce srdce a identifikaci možných patologií (včetně organických), které vyžadují účinnou léčbu.

Instrumentální diagnostika sinusové arytmie zahrnuje použití následujících metod (neinvazivní):

• EKG;
• testy fyzické zátěže;
• EKG s vysokým rozlišením pro vyšetření pozdních ventrikulárních potenciálů;
• Holterovské monitorování (24hodinový záznam EKG);
• identifikace citlivosti baroreceptorů;
• studium změn vlny T;
• stanovení variability srdeční frekvence;
• stanovení disperze QT intervalu.

Mezi invazivní diagnostické metody patří: EFI - intrakardiální elektrofyziologická studie, tilt test a TEEFI - transesofageální elektrofyziologická studie. Data získaná v důsledku instrumentálních diagnostických metod umožní kardiologovi stanovit optimální léčebný režim sinusové arytmie.

Mezi pomocné testy patří:

• krokové testy,
• zkouška za studena,
• test vsedě-stání,
• testy s dipyridomolem, isoproterenolem, ergometrinem, chloridem draselným,
• pochod a test 20 dřepů,
• psychoemoční testy atd.

Arytmie funkčního původu obvykle mizí při použití určitých diagnostických metod (například pomocí fotostimulátoru), zatímco ty organického původu přetrvávají.

EKG pro sinusovou arytmii

Diagnóza sinusové arytmie je důležitým opatřením zaměřeným na určení příčin poruch srdečního rytmu. Kardiolog předepíše výzkumné metody, které pomohou identifikovat patologie (funkční nebo organické) kardiovaskulárního systému.

EKG u sinusové arytmie je primární metodou pro diagnostiku poruch rytmu různého původu. Je třeba poznamenat, že tato metoda poskytuje správné informace pouze v okamžiku, kdy je pozorován záchvat arytmie. Kromě zohlednění stížností pacienta se provádějí i další speciální testy.

Metoda denního monitorování poskytuje nejpřesnější obraz funkce myokardu, protože speciální senzor zaznamenává elektrokardiogram během dne. S pomocí EKG je možné získat údaje o funkci srdce, jeho stavu, informace o prodělaných onemocněních a určit přítomnost ischemických patologických oblastí.

Charakteristickým elektrokardiografickým znakem sinusové arytmie je zkrácení speciálních RR intervalů na EKG při zvýšení srdeční frekvence a jejich prodloužení při zpomalení srdeční frekvence. Dekódování kardiogramu umožňuje získat úplný obraz o stavu srdce a pomáhá kardiologovi při výběru správných léčebných metod.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferenciální diagnostika sinusové arytmie

Diagnóza sinusové arytmie by měla být provedena včas, protože mnoho onemocnění je „maskováno“ jako poruchy srdečního rytmu.

Diferenciální diagnostika sinusové arytmie spočívá v včasném rozpoznání akutního infarktu myokardu na pozadí paroxysmální tachykardie. Neurčitá bolest na hrudi a za hrudní kostí, dušnost, „zastavení“ srdce – tyto příznaky často doprovázejí záchvat infarktu. Proto lékař předepisuje EKG při poruchách rytmu a výše uvedených příznacích. Při zvýšení srdeční frekvence na více než 200 za minutu se pozoruje fibrilace komor, která vyžaduje okamžitou léčbu. Naštěstí nám moderní diagnostické metody umožňují zaregistrovat jakékoli poruchy rytmické činnosti srdce.

Pokud pacienta obtěžuje zrychlený puls v klidu, pocit celkové slabosti, pre-synkopové stavy na pozadí nepravidelného pulsu, záchvaty závratí, pokles pulsu na 48 tepů/min a méně, pak existuje důvod se domnívat, že dochází k závažným poruchám funkce srdce. Včasná diagnóza je nezbytná k vyloučení těžkých typů arytmií a různých srdečních onemocnění. Subjektivní pocity u osob trpících arytmií jsou rozmanité a nekonzistentní. Někteří pacienti nezaznamenávají žádné pocity, jiní si stěžují na kolísání srdečního rytmu, tj. zvýšenou tepovou frekvenci a její „zatuhnutí“. Diferenciální diagnostika arytmií je odůvodněna elektrokardiografií jako počáteční metodou pro identifikaci patologií.

[ 22 ], [ 23 ]