Diagnóza obezity u dětí

Anamnestické diagnostické kritéria:

• diabetes mellitus (včetně gestace), metabolický syndrom u matky, obezita u příbuzných;
• velká tělesná hmotnost dítěte při narození;
• porodní hmotnost nižší než 2500 g;
• ranní věk obnovy tuku (rychlý nárůst BMI na 5-6 let);
• vysoce kalorické jídlo především v odpoledních hodinách, zvyk přejídání.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Indikace pro konzultace dalších odborníků

Děti s obezitou jsou povinny konzultovat lékařskou genetiku a endokrinologa s vyloučením dědičných a endokrinních onemocnění vyžadujících specializovanou léčbu. Za přítomnosti afektivních poruch u dětí je indikována konzultace lékaře a psychiatra. Pokud má dítě projevy srdeční arytmie, doporučuje se kardiologická konzultace.

Fyzikální vyšetření

Obezita u dětí má následující diagnostická kritéria:

• definice BMI;
• známky nadměrného vývoje podkožního tuku, určitého rozdělení tuku;
• známky trofických kožních poruch;
• příznaky kardiovaskulárního poškození, trávení (GERD, steatohepatitis), respirační orgány (spánková apnoe), muskuloskeletální systém;
• příznaky poruchy sexuálního vývoje: známky falešné gynekomastie a hypogitalismu u chlapců;
• projevy psychopatických, neurotických a vegetativních poruch.

Laboratorní diagnostika obezity u dětí

Výsledky obecné analýzy krve a moči nemají žádné konkrétní změny. Biochemický krevní test ukazuje:

• zvýšený cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny s nízkou hustotou, volné mastné kyseliny;
• snížení lipoproteinů s vysokou hustotou;
• acidóza;
• Hyperinsulinemický typ glykemické křivky.

Proveďte krevní test hormonů (podle indikací).

Instrumentální diagnostika obezity u dětí

Studie zahrnuje:

• EKG, kardiotermální vyšetření;
• Ultrazvuk orgánů břišní dutiny a ledvin, štítná žláza;
• fibrogastroduodenography;
• MRI mozku;
• vyšetření funkce vnějšího dýchání.

Denní monitorování krevního tlaku je prováděno.

Diferenciální diagnostika obezity u dětí

Diferenciální diagnostika obezity u dětí se provádí různými formami sekundární obezity způsobenými:

• genetické syndromy, ke kterým dochází při obezitě:
  • Pradera-Willy;
  • Shereshevsky-Tererer;
  • Dolů;
  • Lawrence-Muna-Barde-Biddle;
  • Alstroma;
  • Tesař;
• mutace genu leptinu nebo melanokortinu 4;
• myodystrofie;
• myelodysplázie;
• nedostatek proopiomelanokortinu;
• pseudohypoparatyreóza;
• organické léze centrální nervové soustavy spojené s poškozením jádra ventromediální a boční oblasti hypotalamu, regulující chuť k jídlu a nasycení;
• následky traumatického poranění mozku;
• endokrinní onemocnění:
  • hypotyreóza;
  • hypogonadismus;
  • hyperkorticizmus;
  • hyperinflace;
  • adolescentní dyspititismus;
• iatrogenní faktory: použití některých léků (např. Anabolické, glukokortikosteroidy).

Diferenciální diagnostika difuzních forem obezity

Symptom	Ústavně-exogenní (jednoduché)	Gypothalamichea	Pubertalní hypotalamický syndrom (dyspeptoralismus)	Isenko-Cushingov syndrom
Frekvence	Velmi často	Méně časté	Docela často	Velmi zřídka
Podmínky projevu	Často v prvních letech života	V závislosti na čase porážky hypotalamu	V před a pubertálním období	V každém věku
Dědičná predispozice	Velmi často	Není typické	Není typické	Není typické
Rozměry těla	Častěji vysoký růst	Bez odchylek	Bez odchylek	Nízká výška
Povaha distribuce podkožního tuku	Uniformní	Nesrovnalost (objasňuje)	Nesrovnalost (objasňuje)	Nevyvážené "kushin-goynoe"
Sexuální zrání	Často zrychlil	Špatně	Zrychlený, často nesprávný	Uvědomil jsem si
Kostní vývoj	Normální	Může být zrychlena nebo zpomalena	Zrychlený	Osteoporóza
Krevní tlak	Normální	Zvýšeno	Zvýšeno	Zvýšeno

[9], [10], [11], [12],