^

Zdraví

Diagnostika obezity u dětí

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Anamnestická diagnostická kritéria:

  • diabetes mellitus (včetně gestačního), metabolický syndrom u matky, obezita u příbuzných;
  • vysoká porodní hmotnost dítěte;
  • porodní hmotnost nižší než 2500 g;
  • raný věk restrukturalizace tukové tkáně (rychlý nárůst BMI o 5-6 let);
  • vysokokalorická strava převážně odpoledne, zvyk přejídat se.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

U obézních dětí je nutná konzultace s lékařským genetikem a endokrinologem, aby se vyloučila dědičná a endokrinní onemocnění vyžadující specializovanou léčbu. Pokud mají děti afektivní poruchy, je indikována konzultace s lékařským psychologem a psychiatrem. Pokud má dítě projevy srdeční arytmie, doporučuje se konzultace s kardiologem.

Fyzikální vyšetření

Obezita u dětí má následující diagnostická kritéria:

  • stanovení BMI;
  • známky nadměrného vývoje podkožní tukové tkáně, určitý vzorec distribuce tuku;
  • příznaky trofických kožních poruch;
  • příznaky poškození kardiovaskulárního systému, trávení (GERD, steatohepatitida), dýchacích orgánů (spánková apnoe), pohybového aparátu;
  • příznaky poruch sexuálního vývoje: známky falešné gynekomastie a hypogenitalismu u chlapců;
  • projevy psychopatických, neurotických a vegetativních poruch.

Laboratorní diagnostika obezity u dětí

Výsledky obecných krevních a močových testů neukazují žádné specifické změny. Biochemický krevní test odhaluje:

  • zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou, volných mastných kyselin;
  • snížení hladin lipoproteinů s vysokou hustotou;
  • acidóza;
  • hyperinzulinemický typ glykemické křivky.

Krevní testy na hormony se provádějí (dle indikace).

Instrumentální diagnostika obezity u dětí

Studie zahrnuje:

  • EKG, kardiointervalografie;
  • Ultrazvuk břišních orgánů, ledvin, štítné žlázy;
  • fibrogastroduodenografie;
  • Magnetická rezonance mozku;
  • studium funkce vnějšího dýchání.

Provádí se denní sledování krevního tlaku.

Diferenciální diagnostika obezity u dětí

Diferenciální diagnostika obezity u dětí se provádí s různými formami sekundární obezity způsobenými:

  • genetické syndromy spojené s obezitou:
    • Pradera-Willi;
    • Šereševskij-Turner;
    • Dolů;
    • Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
    • Alstroma;
    • Tesař;
  • mutace genu pro leptin nebo melanokortin 4;
  • myodystrofie;
  • myelodysplazie;
  • nedostatek proopiomelanokortinu;
  • pseudohypoparatyreóza;
  • organické léze centrálního nervového systému spojené s poškozením jader ventromediálních a laterálních oblastí hypotalamu, které regulují chuť k jídlu a pocit sytosti;
  • následky traumatického poranění mozku;
  • endokrinní onemocnění:
    • hypotyreóza;
    • hypogonadismus;
    • hyperkorticismus;
    • hyperinzulinismus;
    • juvenilní dyspituitarismus;
  • iatrogenní faktory: užívání některých léků (např. anabolických steroidů, glukokortikosteroidů).

Diferenciální diagnostika difúzních forem obezity

Znamení

Konstitučně-exogenní (jednoduchý)

Hypothalamický

Pubertální hypotalamický syndrom (dyspituitarismus)

Itsenko-Cushingův syndrom

Frekvence

Velmi často

Méně často

Docela často

Velmi zřídka

Načasování manifestace

Často v prvních letech života

V závislosti na době poškození hypotalamu

V prepubertálním a pubertálním období

V jakémkoli věku

Dědičná predispozice

Často

Netypické

Netypické

Netypické

Rozměry karoserie

Častěji vysokorostoucí

Žádné odchylky

Žádné odchylky

Nízký vzrůst

Distribuce podkožního tuku

Jednotný

Nerovnoměrný (pás)

Nerovnoměrný (pás)

Nerovnoměrně dimenzionální „kushin-goid“

Puberta

Často zrychlený

Nesprávný

Zrychlené, často nesprávné

Zadržen

Vývoj kostry

Normální

Dá se to zrychlit nebo zpomalit.

Zrychlený

Osteoporóza

Krevní tlak

Normální

Zvýšené

Zvýšené

Zvýšené

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.