Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika obezity u dětí
Naposledy posuzováno: 03.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Anamnestická diagnostická kritéria:
- diabetes mellitus (včetně gestačního), metabolický syndrom u matky, obezita u příbuzných;
- vysoká porodní hmotnost dítěte;
- porodní hmotnost nižší než 2500 g;
- raný věk restrukturalizace tukové tkáně (rychlý nárůst BMI o 5-6 let);
- vysokokalorická strava převážně odpoledne, zvyk přejídat se.
Indikace pro konzultace s dalšími specialisty
U obézních dětí je nutná konzultace s lékařským genetikem a endokrinologem, aby se vyloučila dědičná a endokrinní onemocnění vyžadující specializovanou léčbu. Pokud mají děti afektivní poruchy, je indikována konzultace s lékařským psychologem a psychiatrem. Pokud má dítě projevy srdeční arytmie, doporučuje se konzultace s kardiologem.
Fyzikální vyšetření
Obezita u dětí má následující diagnostická kritéria:
- stanovení BMI;
- známky nadměrného vývoje podkožní tukové tkáně, určitý vzorec distribuce tuku;
- příznaky trofických kožních poruch;
- příznaky poškození kardiovaskulárního systému, trávení (GERD, steatohepatitida), dýchacích orgánů (spánková apnoe), pohybového aparátu;
- příznaky poruch sexuálního vývoje: známky falešné gynekomastie a hypogenitalismu u chlapců;
- projevy psychopatických, neurotických a vegetativních poruch.
Laboratorní diagnostika obezity u dětí
Výsledky obecných krevních a močových testů neukazují žádné specifické změny. Biochemický krevní test odhaluje:
- zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou, volných mastných kyselin;
- snížení hladin lipoproteinů s vysokou hustotou;
- acidóza;
- hyperinzulinemický typ glykemické křivky.
Krevní testy na hormony se provádějí (dle indikace).
Instrumentální diagnostika obezity u dětí
Studie zahrnuje:
- EKG, kardiointervalografie;
- Ultrazvuk břišních orgánů, ledvin, štítné žlázy;
- fibrogastroduodenografie;
- Magnetická rezonance mozku;
- studium funkce vnějšího dýchání.
Provádí se denní sledování krevního tlaku.
Diferenciální diagnostika obezity u dětí
Diferenciální diagnostika obezity u dětí se provádí s různými formami sekundární obezity způsobenými:
- genetické syndromy spojené s obezitou:
- Pradera-Willi;
- Šereševskij-Turner;
- Dolů;
- Lawrence-Moon-Bardet-Biedl;
- Alstroma;
- Tesař;
- mutace genu pro leptin nebo melanokortin 4;
- myodystrofie;
- myelodysplazie;
- nedostatek proopiomelanokortinu;
- pseudohypoparatyreóza;
- organické léze centrálního nervového systému spojené s poškozením jader ventromediálních a laterálních oblastí hypotalamu, které regulují chuť k jídlu a pocit sytosti;
- následky traumatického poranění mozku;
- endokrinní onemocnění:
- hypotyreóza;
- hypogonadismus;
- hyperkorticismus;
- hyperinzulinismus;
- juvenilní dyspituitarismus;
- iatrogenní faktory: užívání některých léků (např. anabolických steroidů, glukokortikosteroidů).
Diferenciální diagnostika difúzních forem obezity
Znamení |
Konstitučně-exogenní (jednoduchý) |
Hypothalamický |
Pubertální hypotalamický syndrom (dyspituitarismus) |
Itsenko-Cushingův syndrom |
Frekvence |
Velmi často |
Méně často |
Docela často |
Velmi zřídka |
Načasování manifestace |
Často v prvních letech života |
V závislosti na době poškození hypotalamu |
V prepubertálním a pubertálním období |
V jakémkoli věku |
Dědičná predispozice |
Často |
Netypické |
Netypické |
Netypické |
Rozměry karoserie |
Častěji vysokorostoucí |
Žádné odchylky |
Žádné odchylky |
Nízký vzrůst |
Distribuce podkožního tuku |
Jednotný |
Nerovnoměrný (pás) |
Nerovnoměrný (pás) |
Nerovnoměrně dimenzionální „kushin-goid“ |
Puberta |
Často zrychlený |
Nesprávný |
Zrychlené, často nesprávné |
Zadržen |
Vývoj kostry |
Normální |
Dá se to zrychlit nebo zpomalit. |
Zrychlený |
Osteoporóza |
Krevní tlak |
Normální |
Zvýšené |
Zvýšené |
Zvýšené |