Diagnostika balanitidy

Zánět žaludu penisu je jedním z nepříjemných a do jisté míry nebezpečných onemocnění silné poloviny lidstva. Onemocnění zvané „balanitida“ nejen snižuje kvalitu života pacienta, ale také negativně ovlivňuje vztahy sexuálních partnerů, snižuje pacientovo sebevědomí jako muže a narušuje normální sexuální život. Odborná diagnostika a léčba balanitidy pomáhá těmto problémům předcházet a ve většině případů umožňuje obnovit mužské zdraví.

Charakteristiky diagnostiky balanitidy

Zánětlivý proces v genitální oblasti může mít v závislosti na příčině jeho vzniku a doprovodných patologiích různý průběh. Hyperémie a otok tkání penisu mohou mít různou závažnost. Na povrchu penisu se mohou vyskytovat jak drobné vyrážky, tak ulcerózní a erozivní léze, oblasti nekrózy a atrofie tkání. Všechny tyto příznaky zaznamená urolog nebo androlog při fyzikálním vyšetření pacienta. [ 1 ], [ 2 ]

Tento okamžik se může pacientovi zdát nepříjemný a extrémně nepříjemný, ale pro diagnózu je velmi důležitý, protože vnější příznaky hodně vypovídají o typu a formě balanitidy. Například zanícené rány na hlavě penisu naznačují erozivně-ulcerózní formu onemocnění, která zase naznačuje vliv infekce na tkáně mužského orgánu. Infekční povahu patologie potvrzuje také akumulace krémového sekretu bělavé nebo žlutozelené barvy (hnisavý výtok a smegma) pod předkožkou. Pokud je na povrchu penisu viditelný bělavý sýrový povlak, lékař bude mít podezření na kandidózní balanitidu. [ 3 ]

Zánětlivý proces, bez ohledu na jeho etiologii, je charakterizován hyperémií a otokem tkáně, které jsou viditelné pouhým okem. Lékař se však o příznacích, jako je svědění, pálení a bolest, která se zesiluje při chůzi a močení, může dozvědět pouze ze slov pacienta. Neměli byste se bát sugestivní otázky, kdy se příznaky poprvé objevily a zda den předtím proběhl nechráněný pohlavní styk (většina infekcí je sexuálně přenosná a představuje nebezpečí pro sexuálního partnera), jaké spodní prádlo pacient nosí, zda měl v minulosti alergii na krémy a prací prášky atd. [ 4 ]

Pokud muž vyhledá lékaře s prvními příznaky onemocnění, je velmi obtížné z existujících symptomů určit, zda se jedná o infekční balanitidu nebo o působení neinfekčních dráždivých látek. Laboratorní testy pomáhají tento problém vyřešit. Mimochodem, jsou důležité i tehdy, když příznaky jasně naznačují přítomnost infekce, protože pouze testy umožňují určit původce onemocnění nebo infekci, která se přidala později a neumožňuje zánětlivému procesu ustoupit. A to zase umožňuje správně vybrat účinné léky na stávající patogeny.

Pro identifikaci patogenu balanitidy lékař odebere stěr z močové trubice pacienta a seškrábnutí z povrchu hlavičky. Biomateriál se vyšetří metodou polymerázové řetězové reakce (PCR), která umožňuje izolaci DNA patogenu. Pokud jsou zjištěny pohlavně přenosné infekce, bude nutná konzultace s venereologem.

Pokud je detekována bakteriální mikroflóra, jejíž léčba je možná pouze antibiotiky, provádí se bakteriální kultivace, aby se vyloučily případy rezistence na antibiotika a stanovila se citlivost specifického patogenu na tradičně používané léky.

Dále je pacientovi nabídnuto absolvování testů na Wassermanovu reakci (umožňuje detekci latentního syfilisu), na viry hepatitidy a HIV infekci, obecný a biochemický krevní test a test moči. Pro vyloučení nebo potvrzení škodlivých účinků cukrovky je pacientům předepsán test na hladinu cukru v krvi.

Pokud existuje podezření na rakovinu, může lékař předepsat biopsii tkáně penisu a histologické vyšetření biopsie.

Balanitida je onemocnění, které lékaři snadno diagnostikují i na základě vnějších příznaků. Je mnohem obtížnější identifikovat příčinu zánětlivého procesu. Proto v případě balanitidy nespecifikované etiologie mohou být nutné konzultace s různými lékaři (traumatologem, revmatologem, terapeutem, dermatovenerologem a dokonce i onkologem), stejně jako další instrumentální vyšetření.

Instrumentální diagnostika se předepisuje na základě souběžných onemocnění a stížností pacienta. Může se jednat o ultrazvukové vyšetření močových cest (ultrazvuk) nebo uretroskopii. V rámci diagnostiky patologie může být předepsán elektrokardiogram, rentgen hrudníku a další vyšetření, protože zánětlivý proces může být vyvolán poruchami krevního oběhu, tj. nedostatečným dýcháním a výživou tkání žaludu penisu, způsobenými onemocněními kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Hlava penisu, stejně jako hlavní část lidského těla, je pokryta kůží. Kůže penisu může reagovat nejen na infekce a zranění, vyrážky, zarudnutí a vředy se mohou objevit i z jiných důvodů, například v důsledku různých systémových onemocnění. Pro odlišení balanitidy od těchto patologií a určení jejího typu se provádí diferenciální diagnostika. [ 5 ]

Například různé kožní projevy jsou charakteristické pro pohlavně přenosné choroby:

• U genitálního herpesu se na kůži penisu mohou objevit puchýře, vředy a bolestivé krusty,
• u primární syfilidy - bolestivé vředy a u sekundární syfilidy - objemné kondylomy a prstencovité zánětlivé léze,
• u chancroidu a venerálního lymfogranulomu se na kůži penisu objevují také vředy a je zaznamenáno zvětšení lymfatických uzlin v oblasti třísel,
• s kapavkou jsou na kůži falusu viditelné vředy a pustuly,
• Trichomoniáza se projevuje výskytem erozivních lézí,
• papilomavirus se může projevit ve formě vyrážek různých tvarů a velikostí, které reagují na kyselinu octovou,
• s kandidózou, erytémem, pálením a silným svěděním v intimní oblasti, na kůži se objevuje sýrový povlak s kyselým zápachem,
• Infekce anaerobní gardnerellou má svůj charakteristický znak - nepříjemný zápach zkažených ryb atd.

Kožní projevy v oblasti žaludu penisu lze také detekovat u versicolor a plochých lichenů, alergických reakcí, psoriázy, Behcetova syndromu, seboroické dermatitidy, aftózy. Diferenciální diagnostika by měla být provedena také s onkologickými onemocněními mužského pohlavního orgánu (erytroplazie Queyrata, karcinom, bradavičnatý karcinom, Pagetova choroba).

Při provádění srovnávací diagnostiky se lékaři spoléhají na anamnézu pacienta, výsledky laboratorních a instrumentálních vyšetření. [ 6 ] V případě potřeby jsou předepsány speciální testy, například histologické vyšetření. Koneckonců, kvalita diagnostiky balanitidy určuje následnou léčbu a její účinnost.

Velká pozornost je věnována doprovodným onemocněním a komplikacím balanitidy. Například onemocnění se poměrně často rozvíjí na pozadí vrozené fimózy (zúžení předkožky), ale dlouhodobý zánět sám o sobě může takové zúžení způsobit, tj. získanou fimózu. Pokud se nic neudělá pro odstranění zánětu, fimóza může způsobit komplikace v podobě komprese močové trubice modifikovanou předkožkou (parafimóza), což má za následek vážné problémy s močením a erekcí, kongesci a vnitřní záněty (cystitida, uretritida, prostatitida atd.).

Na druhou stranu se balanitida může vyvinout jako jedna z komplikací uretritidy nebo jiných zánětlivých onemocnění urogenitálního systému infekční povahy. To je usnadněno výtokem z močové trubice, který obsahuje bakteriální částice.

Výtok z předkožky, charakteristický pro patologii, jako je infekční balanitida, se také pozoruje při zánětu předkožky (posthitida). A ačkoli je léčba obou onemocnění podobná, měly by být tyto patologie rozlišovány, aby se určil zdroj zánětu.