Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika shigelózy (bakteriální úplavice)
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Klinická diagnostika úplavice je založena na typické kolitické variantě onemocnění. Pro objasnění diagnózy v případech nepotvrzených laboratorními testy se provádí rektoskopie, která ve všech případech šigelózy odhalí obraz kolitidy (katarální, hemoragické nebo erozivně-ulcerózní) s poškozením sliznice distálního tlustého střeva, často sfinkteritidou. Gastroenterické a gastroenterokolitické varianty jsou diagnostikovány pouze v případě laboratorního potvrzení. Nejspolehlivější metodou laboratorní diagnostiky šigelózy je izolace koprokultury šigel. Pro studium se odebírají částice stolice obsahující hlen a hnis (ale ne krev); materiál lze odebrat z konečníku rektální sondou. Pro setí se používá 20% žlučový vývar, kombinované Kaufmanovo médium a seleničitanový vývar. Výsledky bakteriologického vyšetření lze získat nejdříve 3-4 dny po nástupu onemocnění. Hemokultura je důležitá u Grigoryev-Shigovy šigelózy. V některých případech gastroenteritidy, pravděpodobně šigelózní etiologie, se provádí bakteriologické vyšetření výplachu žaludku. Diagnózu lze také potvrdit sérologickými metodami. Z nich je nejběžnější metoda se standardními erytrocytárními diagnostiky. Za diagnostiku se považuje zvýšení protilátek v párových sérech odebraných na konci prvního týdne onemocnění a po 7-10 dnech a čtyřnásobné zvýšení titru. Používají se také ELISA, RKA, je možné použít agregačně-hemaglutinační reakce a RSK. Pomocnou diagnostickou metodou je koprologické vyšetření, které odhaluje zvýšený obsah neutrofilů, jejich akumulace, přítomnost erytrocytů a hlenu v nátěru.
Z instrumentálních metod má prvořadý význam endoskopická diagnostika úplavice (rektoskopie a kolonofibroskopie), která potvrzuje charakteristické změny ve sliznici tlustého střeva.
Pro účely diferenciální diagnostiky se používají ultrazvukové a rentgenové vyšetřovací metody.
Indikace pro konzultaci s dalšími specialisty
Naléhavá konzultace s chirurgem a/nebo gynekologem při podezření na akutní chirurgickou a gynekologickou patologii břišních orgánů, naléhavá konzultace s resuscitátorem - při známkách infekčně-toxického šoku, konzultace s dalšími specialisty - při zhoršení souběžných onemocnění.
Indikace k hospitalizaci
- Klinické: těžký a středně těžký průběh onemocnění, přítomnost významných souběžných onemocnění.
- Epidemiologické: osoby z nařízených skupin.
Diferenciální diagnostika úplavice
Nejčastěji se provádí s jinými průjmovými infekcemi, akutní chirurgickou patologií břišních orgánů, ulcerózní kolitidou, nádory distálního tlustého střeva.
Salmonelóza představuje obtíže pro diferenciální diagnostiku v případě kolitického syndromu, akutní apendicitidy - v případě atypického průběhu (průjem, neobvyklá lokalizace bolesti), mezenterické trombózy - v případě krve ve stolici, akutních nebo subakutních variant ulcerózní kolitidy - v případech s horečkou, rychlým zhoršením průjmu a výskytem krve ve stolici, rakoviny distálního tlustého střeva - v případě nízkosymptomatického průběhu onemocnění, pokud se v důsledku infekce nádoru rozvine průjem a intoxikace.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Příklad formulace diagnózy
Akutní šigelóza, kolitická varianta, středně závažná.