Příznaky shigelózy (bakteriální úplavice).

Dysentery mají inkubační dobu, která je ve většině případů omezena na 2-5 dní, po které se objevují příznaky úplavice. Doba trvání onemocnění je několik dní až tři měsíce, shigellóza trvající více než 3 měsíce je považována za chronickou.

Klasifikační shigellóza, přijatá v současné době, bere v úvahu závažnost hlavních syndromů, povahu onemocnění, typ patogenu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Symptomy úplavice s možností kolitidy

Tato varianta onemocnění je nejčastěji diagnostikována v klinické praxi. Je-li to určeno charakteristickými znaky shigellózy, zvláště s těžkým a středním průtokem. Úplavice obvykle začíná akutně, u některých pacientů se podaří vytvořit krátké prodromální období, projevující se krátkým poločasem rozpadu pocitu nepohodlí v břiše, mírnou horečkou, bolestmi hlavy, slabost. Po prodromálním období (a častěji na pozadí úplného zdraví) se objevují charakteristické příznaky onemocnění. Za prvé, se vyskytují úplavice následující příznaky: křeče bolesti v podbřišku, a to zejména v levé oblasti kyčelní; Někdy bolest je rozptýlené v přírodě, atypický lokalizace (v nadbřišku, pupeční, hned kyčelní oblast). Zvláštností syndromu bolesti je jeho pokles nebo krátkodobé zmizení po defekaci. Touha po vymýcení se objeví současně s bolestivostí nebo o něco později. Původní fekální stolice, objem stolice postupně snižuje, příměsí hlenu a krve se objeví zvýšení kálení frekvence. Ve středu tohoto onemocnění může dojít ke ztrátě stolic fekální charakter a mají podobu tzv rektální slinami, tj sestávají pouze z nedostatečného množství hlenu a krve. Defekace mohou být doprovázeny tenesmus (křečovité tahání bolest v konečníku), mají často falešné touhy. Příměs krve je nejčastěji nevýznamná (ve formě krevních bodů nebo žil). Na pohmat břicha poznámka křeči, někdy - bolesti sigmatu, a někdy - nadýmání. Od prvního dne nemoci, existují známky intoxikace: horečka, malátnost, bolesti hlavy, závratě. Možné kardiovaskulární poruchy jsou úzce spojeny se syndromem intoxikace (předčasných tepů, systolický šelest u špice, tlumené srdeční ozvy, kolísání krevního tlaku, na změny v EKG ukazuje difúzní změny v levé komoře, přetížení pravého srdce).

Trvání klinických příznaků v nekomplikovaném průběhu akutní shigellózy je 5-10 dní. Většina pacientů nejdříve normalizuje teplotu a zmizí další známky intoxikace a normalizuje stolici. Dlouhotrvající bolest v břiše. Kritérium závažnosti u pacientů s shigellosis - intoxikace závažnosti, syndromů šoku, jakož i stav kardiovaskulární, centrálního nervového systému a povaha léze distálního tlustého střeva.

Symptomy úplavice s možností gastroenterokolitidy

Symptomy úplavice této varianty spočívají ve skutečnosti, že nástup onemocnění připomíná otrava potravinami a ve výšce onemocnění se objevují příznaky kolitidy a přicházejí do popředí. Gastroenterní varianta akutní shigellózy v proudu odpovídá počátečnímu období varianty gastroenterokolitidy. Rozdíl spočívá v tom, že v pozdějších termínech dominuje příznaky enterokolitidy a klinicky se tato varianta proudu podobá onemocněním způsobenému potravinami. Při sigmoidoskopii se obvykle pozorují méně výrazné změny.

Symptomy úplavice se smazaným proudem

Tato forma onemocnění má krátkodobé a nevysvětlitelné příznaky úplavice (1-2násobná porucha stolice, krátkodobá abdominální bolest), žádné příznaky intoxikace. Podobné případy onemocnění jsou diagnostikovány při stanovení sigmoidoskopických změn (obvykle katarální) a izolace shigely z výkalů. Dlouhodobý průběh akutní shigellózy se vyskytuje, když hlavní klinické příznaky nezmizí nebo se neobjeví po krátkodobé remise během 3 až 3 měsíců.

Bakteriální ložiska úplavic

Tato forma infekce zahrnují případy, kdy neexistují žádné klinické známky úplavici v době průzkumu a v předchozích 3 měsíců, s sigmoidoscopy a izolaci Shigella ze stolice nevykazují změny ve sliznici tlustého střeva. Bacteriocarrier může být v rekonvalescenci (ihned po záchvatu akutní shigellosis) a subklinická v případě Shigella izolovaných ulicích bez klinických příznaků a změn sliznice distálního tlustého střeva.

[8], [9], [10], [11], [12]

Symptomy chronické úplavice

Chronické onemocnění se zaznamenává v případech, kdy patologický proces trvá déle než 3 měsíce. Chronická shigellóza v klinickém kurzu je rozdělena na dvě formy - opakující se a kontinuální. Při recidivující formě jsou období exacerbace nahrazeny remise. Exacerbace jsou charakterizovány klinickými příznaky charakteristickými pro kolitidu nebo variantu gastroenterokolitidy akutní shigellózy, ale se slabou expresí intoxikace. Při nepřetržitém toku syndromu kolitidy nepodléhá pozornost hepatomegalie. Při chronické shigellóze jsou na sigmoidoskopii pozorovány také sarkomy a středně aterosklerotické a atrofické změny.

Obsahuje shigellose Grigoriev-Shigi

Symptomy této formy úplavice dochází převážně těžké charakterizován akutním nástupem, intenzivní křečovité bolesti bolest břicha, horečka, zvýšení tělesné teploty na 40 ° C, Křesla v první den vypadá podobně jako masové polévky, pak se snižuje objem výkalů, dochází k příměsi krve a hnisu. Označte tenesmus. V mnoha případech je pozorován infekční toxický šok, sepse se zasetí patogenu z krve, může se vyvinout hemolyticko-uremický syndrom. Hypovolemický šok se vyskytuje s velkou stolicí a časným zvracením.

Komplikace úplavice

ITH, serózní (otok střevní stěny) nebo perforovaná (s kruhovou nekrózou nebo hlubokými vředovými defekty) peritonitidou, akutní pankreatitidou. Poruchy motoru mohou vést k intususcepci. Popisované střevní a žaludeční krvácení, myokarditida, polyartritida, nefritida, iridocyklitida, polyneuritida, toxická hepatitida. U pacientů s nepříznivým premorbidním pozadím a závažnou shigellózou se rozvíjí pneumonie a akutní kardiovaskulární nedostatečnost, což je jednou z hlavních příčin úmrtí.

[13], [14], [15], [16]

Úmrtnost

Úmrtnost v Rusku v 70 - 80 letech. Poslední století nepřesáhlo 0,2% v 90. Letech. Vzhledem k převládání vysoce patogenního činidla Shigella Flexner 2A, letalita pětinásobně vzrostla a během jednotlivých výbuchů dosáhla 6%. Od konce 90. Let. Zaznamenat pokles úmrtnosti.