Léčba dyzentérie
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Při těžké a mírně úzkostné zátěži je postel s lehkým světlem. V akutním období se závažnými střevními poruchami by měla být léčba dyzentérie kombinována s dietou Pevznerovy č. 4. Když se stav zlepšuje, dysfunkce střev a snížená chuť k jídlu, jsou pacienti přeneseni do tabulky č. 2 nebo č. 13 a 2-3 dny před vypuštěním z nemocnice - na tabulce č. 15.
Etiotropní léčba dyzentérie
- Je nutné předepisovat pacientovi antibakteriální léčbu dyzentérie s přihlédnutím k informacím o terapeutické rezistenci vůči lékům, tj. Na citlivost kmenů Shigella izolovaných od pacientů v této oblasti nedávno.
- Délka průběhu etiotropní léčby je určena zlepšením stavu pacienta. Při průměrné formě infekce je průběh etiotropní léčby omezen na 3-4 dny, s těžkým - 5-6 dny.
- Kombinace dvou nebo více antibiotik (chemoterapeutických léků) by měly být přísně omezeny na závažné případy onemocnění.
- U štítné žlázy u gastroenteritidy není etiotropní léčba indikována.
U pacientů s mírným shigellosis onemocnění na výšku furazolidon podáván v dávce 0,1 g čtyřikrát denně. Když srednetyazholom během shigellosis předepsat léky fluorochinolony: ofloxacin v dávce 0,2-0,4 g dvakrát denně, nebo ciprofloxacinu v dávce 0,25-0,5 g dvakrát denně; když těžký proud - ofloxacin v dávce 0,4 g dvakrát denně, nebo ciprofloxacin 0,5 g dvakrát denně: fluorochinolonů v kombinaci s cefalosporiny II generace (cefuroxim, 1 g třikrát denně) nebo Generation III ( ceftazidim nebo cefoperazon 1 g třikrát denně). V prvních 2-3 dnech léčby se léky podávají parenterálně, pak se přecházejí na požití.
Léčba dyzentérie Grigoriev-Shigi je založena na jmenování ampicilinu a kyseliny nalidixové. Ampicilin se podává intramuskulárně v denní dávce 100-150 mg / kg každých 4-6 hodin po dobu 5-7 dnů. Kyselina nalidixová je předepsána v dávce 1 g čtyřikrát denně po dobu 5-7 dnů.
Při shigelóze Flexner a Sonne je účinný polyvalentní dysenterní bakteriofág. Léčivo se uvolňuje v kapalné formě a v tabletách s povlakem odolným vůči kyselinám. Vezměte jednu hodinu před jídlem uvnitř v dávce 30-40 ml třikrát denně nebo 2-3 tablety třikrát denně. Rektální podání kapalného bakteriofága je možné. Při silném proudu není lék indikován kvůli nebezpečí masivní lýzy šibel a závažnosti intoxikace.
[Patogenetické léčení dyzentérie
- Proveďte rehydratační léčbu dyzentérie. V mírné formě - orální podávání roztoků ústní, rehydron, cyklo-glukosalan. Rychlost zavádění roztoků je 1-1,5 l / h. Při mírném a těžkém průběhu se používá krystalická čisticí pasta IV / IV, chrysol, quartrel, trisol s přihlédnutím k stupni dehydratace a hmotnosti pacienta rychlostí 60-100 ml / min a vyšším.
- Při absenci výrazné dehydratace a známky intoxikace se používá 5% roztok glukózy a náhražky plazmy (hemodez, reopolyglucin). Pokud by akutní Shigelóza gastroenteriticheskom provedení pomoshi Lékařské pacient začít s výplachem žaludku vodou nebo 0,5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, použití pro tuto sondou.
- Pro vazbu a odstranění toxinů z střeva je přiřazena jedna z ehnterosorbentov: Polyphepanum lžíci třikrát denně, aktivní uhlí v dávce 15-20 g třikrát denně, Enterodesum 5 g třikrát denně, Polysorb 3 g tri jednou za den vyměňte jeden balíček třikrát denně.
- Střevní antiseptika: hydroxychinolin (jedna tableta třikrát denně), enterol - protiprůjmové lék biologického původu (kvasinky Saccharomyces boulardii) jmenuje 1-2 kapsle dvakrát denně.
- Pro korekci a kompenzování zažívacího deficitu se používají enzymové přípravky: kyselina-pepsin, pankreatin, panzinorm v kombinaci s přípravky vápníku (0,5 g dvakrát denně).
- V akutním období pro reliéf kloubních křečí jmenujte drotaverin hydrochlorid (no-shpa) na 0,04 g třikrát denně, přípravky belladonna (bellestezin, besalol).
- Během celého období léčby se doporučuje komplex vitaminů, který se skládá z askorbiku (500-600 mg / den), kyseliny nikotinové (60 mg / den), thiaminu a riboflavínu (9 mg / den).
- K léčbě intestinální biocenózy se u pacientů s výrazným syndromem kolitidy při předepisování předepisují léky na bázi mikroorganismů rodu Bacillus: biosporin, bactisporin, dvě dávky dvakrát denně po dobu 5-7 dnů. Při výběru léku by měla být upřednostněna moderní komplexní přípravky: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte atd.
Přibližné podmínky pracovní neschopnosti
S lehkou formou - 7-10 dnů, s průměrným - až 16-18 dní, s těžkou formou a komplikace - až měsíc nebo více. Pacienti z deklarované skupiny nemohou pracovat, dokud nedostanou dva negativní výsledky bakteriologického vyšetření stolice.
Kontrola výdeje
Dospělé sledování podléhá pacientům s chronickou úplavicí, pracovníkům potravinářských podniků a osobám, které jsou jim stejné (po dobu 3 měsíců a chronickou úplavicí - po dobu 6 měsíců).
Memo pro pacienta
Shigellóza (dyzentérie) je infekční onemocnění, které se přenáší potravou, vodou nebo kontaktním způsobem. Pro jeho prevenci je nutné dodržovat hygienické a hygienické normy, zdržet se konzumace nekvalitních potravin, surové vody. Shigellóza se vyznačuje zvýšenou teplotou, malátností, uvolněnou stolicí, často s příměsí hlenu a krve a bolesti břicha. Pokud se tyto příznaky vyskytnou, měli byste okamžitě poradit s lékařem a zahájit léčbu pro úplavici. Ukončení léčby a vstup do práce je možné po normalizaci stavu a negativní bakteriologické analýze výkalů a pro pracovníky v potravinářském průmyslu, ve veřejných stravovacích a vodárenských zařízeních, v dětských zařízeních - dva negativní výsledky bakteriologických testů.