Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnóza mentální retardace
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Otázky související s diagnózou a posouzením stupně mentální retardace řeší psychiatři na základě všech dostupných údajů z klinických, patopsychologických a paraklinických studií. Úkolem pediatra je co nejdříve věnovat pozornost odchylkám v duševním vývoji dítěte a odeslat ho ke konzultaci ke specialistům. Varovné příznaky mentální retardace u dětí do jednoho roku:
- rysy struktury hlavy, obličeje a těla;
- vrozené vady:
- zvláštní myší zápach vycházející z moči a těla dítěte s fenylketonurií;
- těžká svalová hypotonie u novorozence s Prader-Williho syndromem.
Indikací pro konzultaci s psychiatrem je zřejmý rozpor mezi úrovní duševního vývoje a věkem dítěte uvedeným v pasu. V případě vývojových vad a drobných vrozených anomálií je nutná další konzultace s genetikem.
Diagnostická kritéria a hodnotící škály pro mentální retardaci
Ačkoli je duševní poruchy doprovázející mentální retardaci často obtížné charakterizovat, účinná léčba není možná bez jejich jasné identifikace. Pro posouzení účinnosti léčby drogami se doporučují hodnotící škály, které zahrnují posouzení chování pacienta na základě pozorování. Například k posouzení účinnosti léku lze použít Aberrant Behavior Checklist-Community Version (ABC-CV). Škála umožňuje kvantitativně posoudit závažnost hlavních „statusových“ symptomů na základě informací získaných od pozorovatelů pacienta. Connorsova škála se používá k posouzení hyperaktivity a poruch pozornosti. Tato škála byla například použita k posouzení účinnosti methylfenidátu u poruchy pozornosti s hyperaktivitou u pacientů s mentální retardací. Obzvláště obtížné je posouzení afektivních poruch, jako je úzkost nebo deprese, u pacientů s mentální retardací. Pro tento účel se používají speciální metody, například Psychopathology Inventory for Mentally Retarded Adults (PIMRA), Reiss Screen for Maladaptive Strongehavior a Emotional Disorders Rating Scale-DD.
Při plánování léčby pacientů s mentální retardací je velmi důležité identifikovat a korigovat souběžné duševní poruchy – závažnou depresi, bipolární poruchu, úzkostné poruchy, celkovou poruchu.
Diagnostická kritéria pro mentální retardaci
- A. Významný pokles intelektuálních funkcí: při provádění inteligenčních testů hodnota IQ nepřesahuje 70 (u malých dětí - klinicky zjevný pokles intelektuálních funkcí)
- B. Kombinace deficitů nebo poruch adaptace (tj. chování osoby neodpovídá věkově odpovídajícím normám v dané kulturní skupině) v alespoň dvou z následujících oblastí: komunikace, péče o sebe, fungování v domácnosti, sociální/interpersonální dovednosti, využívání komunitních zdrojů, autonomní cílené chování, funkční akademické dovednosti, práce, volný čas, zdraví, bezpečnost
- B. Nástup před 18. rokem věku
Kód závisí na závažnosti a odráží úroveň intelektuálního postižení:
- Mírná mentální retardace - IQ od 50-55 do přibližně 70
- Středně těžká mentální retardace - IQ od 35-40 do 50-55
- Těžká mentální retardace - IQ od 20-25 do 30-35
- Těžká mentální retardace - IQ pod 20-25
Mentální retardace bez specifikace závažnosti: pokud existují dostatečné důvody pro diagnózu mentální retardace, ale chybí data ze standardních inteligenčních testů (například pokud je nemožné je provést kvůli závažnosti stavu, neochotě pacienta nebo dětství)
[