Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika leptospirózy
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnóza leptospirózy je založena na studiu epidemiologické anamnézy. Je nutné vzít v úvahu povolání pacienta (zemědělský pracovník, lovec, veterinář, deratizátor) a také kontakt s divokými i domácími zvířaty. Je třeba věnovat pozornost tomu, zda pacient plaval v otevřených vodních plochách, protože kontaminace vody leptospirami je v některých oblastech extrémně vysoká.
Diagnóza leptospirózy se stanoví na základě charakteristických klinických příznaků: akutní nástup, hypertermie, myalgie, zarudnutí obličeje, kombinované poškození jater a ledvin, hemoragický syndrom, akutní zánětlivé změny v krvi.
[ Laboratorní diagnostika leptospirózy
Laboratorní diagnostika leptospirózy zahrnuje použití bakterioskopických, bakteriologických, biologických a sérologických vyšetření. V prvních dnech onemocnění jsou leptospiry detekovány v krvi pomocí mikroskopie v tmavém poli, později v močovém sedimentu nebo mozkomíšním moku.
Spolehlivějších výsledků lze dosáhnout výsevem krve, moči nebo mozkomíšního moku na živná média obsahující krevní sérum, ačkoli tato metoda vyžaduje čas, protože, jak již bylo zmíněno, leptospiry rostou poměrně pomalu. Primární výsevy krve, moči a orgánových tkání s podezřením na obsah leptospir se doporučuje uchovávat při teplotě 37 °C po dobu prvních 5–6 dnů a poté při 28–30 °C.
Biologická metoda zahrnuje infikování zvířat: myší, křečků a morčat, ale v poslední době si tato metoda získala mnoho odpůrců, kteří ji považují za nehumánní.
Nejvíce informativní jsou sérologické metody, zejména mikroaglutinační reakce doporučená WHO. Za pozitivní výsledek se považuje zvýšení titru protilátek 1:100 nebo vyšší. Používá se také holandská modifikace leptospirové RAL. Protilátky se objevují pozdě, nejdříve 8.–10. den onemocnění, proto je vhodné vyšetřovat párová séra odebíraná v intervalech 7–10 dnů.
Diferenciální diagnostika leptospirózy
Diferenciální diagnostika leptospirózy se provádí s virovou hepatitidou a dalšími infekčními onemocněními, u kterých se pozoruje žloutenka (malárie, yersinióza). Na rozdíl od virové hepatitidy začíná leptospiróza akutně, s vysokou horečkou, na jejímž pozadí se objevuje žloutenka. Pacient si může uvést nejen den, ale i hodinu onemocnění. U ikterických forem leptospirózy je charakteristická narůstající anémie. Na pozadí žloutenky se rozvíjí hemoragický syndrom a projevy selhání ledvin. Při přítomnosti meningeálního syndromu je nutné odlišit leptospirotickou meningitidu od serózní a hnisavé meningitidy jiné etnologie, při přítomnosti hemoragického syndromu od hemoragické horečky a při selhání ledvin od hemoragické horečky s hypertrofií ledvin (HFRS).
Diferenciální diagnostika leptospirózy s anikterickými formami se provádí s chřipkou a rickettsiózou.