Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika intersticiální nefritidy
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
U pacientů s akutní tubulointersticiální nefritidou je močový syndrom charakterizován hematurií (makro- a mikro-), abakteriální leukocyturií, středně těžkou proteinurií (0,03–0,09 %) a cylindrurií. V morfologii močového sedimentu jsou detekovány lymfocyty a eosinofily.
Syndrom tubulární dysfunkce se projevuje sníženou titrační kyselostí, sníženým vylučováním amoniaku a koncentrační kapacitou. Možné narušení reabsorpčních a transportních procesů v tubulech (aminoacidurie, glukosurie, acidóza, hypostenurie, hypokalemie, hyponatrémie, hypomagnezemie).
Studium enzymů – markerů mitochondriální aktivity – odhaluje mitochondriální dysfunkci. Studium močových enzymů v aktivní fázi akutní tubulointersticiální nefritidy ukazuje v první řadě zvýšení γ-glutamyltransferázy, alkalické fosfatázy, dále beta-galaktosidázy, N-acetyl-O-glukosaminidázy a cholinesterázy, což zdůrazňuje zájem o patologický proces glomerulárního aparátu.
Podle ultrazvukových a DG dat vykazuje polovina pacientů s akutní tubulointersticiální nefritidou zvýšenou echogenicitu ledvinového parenchymu a 20 % vykazuje zvětšení jeho velikosti. V CDC režimu nejsou detekovány žádné známky poruchy intraarteriálního průtoku krve. Pulzní Dopplerovské zobrazování odhaluje u 30 % pacientů pokles indexu odporu na úrovni interlobálních a obloukových tepen.
Funkční poruchy u chronické tubulointersticiální nefritidy se vyznačují poměrně rychlým poklesem sekreční a exkreční kapacity tubulů, což se projevuje snížením relativní hustoty moči, hladiny amoniaku a titrační kyselosti, aminoacidurií, zvýšeným vylučováním sodíku a draslíku a dalšími tubulárními dysfunkcemi. Glomerulární filtrace zůstává dlouhodobě zachována.
Ultrazvuk ledvin u pacientů s chronickou tubulointersticiální nefritidou v 50 % případů odhaluje porušení diferenciace parenchymu na kůru a dřeň, zvýšení echogenicity ledvinové kůry u 38 % dětí. Výsledky pulzního Doppleru ukazují významné porušení intrarenální hemodynamiky na úrovni obloukové tepny u pacientů s chronickou tubulointersticiální nefritidou.
Diagnóza tubulointersticiální nefritidy je velmi složitá a vyžaduje zvážení všech anamnestických, genealogických a klinických laboratorních údajů, nicméně ve většině případů umožňuje konečnou diagnózu pouze morfologické vyšetření biopsie ledvin.
[