Lékařský expert článku
Nové publikace
Diagnostika akutního respiračního selhání
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příznaky akutního respiračního selhání jsou rozmanité a závisí na příčině a dopadu poruch krevních plynů na cílové orgány – plíce, srdce a nervový systém. Neexistují žádné specifické příznaky akutního respiračního selhání.
Klinické projevy akutního respiračního selhání
Systém |
Příznaky |
Celkový stav |
Slabost, pocení |
Dýchací systém |
Tachypnoe Bradypnoe Apnoe Snížené nebo chybějící dýchací zvuky Cyanóza Paradoxní dýchání Rozšíření křídel nosu Chrochtavý výdech Sípání |
Kardiovaskulární systém |
Tachykardie Bradykardie Hypertenze Hypotenze Arytmie Paradoxní puls Selhání srdce |
CNS |
Edém optického disku Respirační encefalopatie Kóma Asterixis |
Pokud dítě vykazuje jeden nebo více klinických příznaků, je nutné provést analýzu krevních plynů, která umožňuje nejen potvrdit diagnózu akutního respiračního selhání, ale také sledovat klinický vývoj procesu. Analýza krevních plynů je „zlatým standardem“ intenzivní péče: p a O 2, S a O 2, p a CO 2 a pH. Dále je možné měřit karboxyhemoglobin (HbCO) a methemoglobin (MetHb). Krev pro vyšetření se odebírá z jakékoli části cévního systému (žilní, arteriální, kapilární), čímž se získají různé hodnoty pro posouzení okysličení a ventilace.
Hypoxémie je pokles hladiny S a O 2 v krvi na a O 2 a O 2
Hyperkapnie (p α CO2 >60 mm Hg) vede také k poruchám vědomí a srdečního rytmu, arteriální hypertenzi. Včasná diagnóza a posouzení závažnosti závisí na výsledcích analýzy krevních plynů.
Nežádoucí účinky hypoxémie, hyperkapnie a laktátové acidémie mají synergické nebo aditivní účinky na další orgány. Respirační acidóza zesiluje hypertenzní účinek způsobený hypoxémií a zhoršuje neurologické symptomy.
Cyanóza je důležitým ukazatelem akutního respiračního selhání.
Existují dva typy cyanózy:
- centrální;
- obvodový.
Centrální cyanóza se rozvíjí u respirační patologií nebo u některých vrozených srdečních vad a projevuje se hypoxemickou hypoxií. Periferní cyanóza je důsledkem hemodynamických problémů (ischemická hypoxie). Cyanóza chybí u pacientů trpících anémií, dokud se neobjeví těžká hypoxémie.
Je nutné provést obecné klinické a laboratorní vyšetření, protože stupeň respirační tísně ne vždy koreluje se stupněm okysličení a alveolární ventilace. Vzhledem k různorodým projevům akutního respiračního selhání u dětí vznikají v diagnostice určité obtíže. Pro klinickou a laboratorní diagnostiku rozvoje akutního respiračního selhání je nezbytné jeho včasné a správné posouzení.
Hlavní kritéria pro diagnózu akutního respiračního selhání u dětí
Klinický |
Laboratoř |
Tachypnoe-bradypnoe, apnoe, paradoxní puls Snížené nebo chybějící dýchací zvuky Stridor, sípání, chrochtání Výrazné stažení poddajných oblastí hrudníku za použití pomocných dýchacích svalů Cyanóza se zavedením 40% kyslíku (k vyloučení vrozené srdeční vady, poruch vědomí různého stupně) |
P a CO2 kyslíku (k vyloučení vrozené srdeční vady) R a CO2. >60 mm Hg. PH Vitální kapacita plic Maximální inspirační tlak |
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]