Dětský chirurg

Lékař, který provádí chirurgickou léčbu dětí od narození do 14 let, se nazývá dětský chirurg. Jeho odpovědností jsou konzultace, diagnostika, jmenování a provádění chirurgického zákroku a následné sledování rehabilitačního procesu operovaného dítěte.

Kdo je dětský chirurg?

To je v první řadě nejvyšší specialista ve svém oboru, protože je nutné aplikovat chirurgický zákrok u dítěte velmi opatrně s ohledem na nezralost těla a jeho potenciální růst a neustálé změny. Dětský chirurg se zabývá nejen léčbou chirurgických onemocnění dětí, ale také odstraňuje vady a vývojové vady, vrozené anomálie.

Kdy byste měli navštívit dětského chirurga?

Jaké příznaky a projevy by vás měly vést k návštěvě dětského chirurga?

• ostrá bolest v břiše;
• zranění různého charakteru;
• zhoršení nebo omezení pohybu paží nebo nohou;
• zarostlý nehet;
• zánětlivé procesy v měkkých tkáních;
• u chlapců: přítomnost prázdného šourku nebo rozdíl ve velikosti;
• výskyt novotvarů;
• příznaky tříselné nebo pupeční kýly;
• příznaky hydrokély, kdy se zvětšuje jedna nebo obě poloviny šourku;
• příznaky balanoposthitidy - zánět předkožky v důsledku srůstů (adhezí);
• příznaky fimózy – neschopnost otevřít hlavičku penisu;
• jevy kryptorchismu (nesestup varlete do šourku);
• torze varlete nebo hydatida (tukové zavěšení varlete);
• zánětlivé procesy ve varlatě a nadvarleti;
• náhlé záchvaty nevolnosti a zvracení;
• přítomnost chronické zácpy u dítěte, doprovázená bolestí.

Pokud u svého dítěte zjistíte podezřelé příznaky, neodkládejte návštěvu lékaře. Někdy vám včasná konzultace umožní vyléčit nemoc bez nutnosti chirurgického zákroku.

Jaké testy je třeba provést při návštěvě dětského chirurga?

Pokud berete své dítě na konzultaci, nemusíte předem absolvovat žádné testy. V případě potřeby lékař předepíše řadu testů a napíše pokyny.

Pokud se vaše dítě připravuje na operaci, existuje standardní seznam nezbytných testů, který může ošetřující dětský chirurg doplnit v závislosti na důvodu chirurgického zákroku. Standardní seznam testů zahrnuje:

• provedení obecného testu krve a moči;
• darování krve na infekci HIV;
• krev pro Wassermanovu reakci;
• krev na hepatitidu B a C;
• elektrokardiografie;
• konzultace s kardiologem a pediatrem.

Úplný seznam požadovaných testů byste si měli vyžádat od svého lékaře.

Jaké diagnostické metody používá dětský chirurg?

Moderní diagnostické postupy používané dětskými chirurgy jsou obvykle založeny na různých metodách vizuálního vyšetření vnitřních orgánů. Mezi tyto postupy patří:

• echoscanningové procedury (ultrazvuková diagnostika), které umožňují získat obraz požadovaného vnitřního orgánu. Ultrazvuková expozice nezpůsobuje žádné poškození lidského těla, což je obzvláště důležité při provádění zákroku u dětí. Během vyšetření může dítě ležet na gauči nebo stát, zatímco lékař posouvá senzor po povrchu kůže a zaznamenává získaná data ve formě závěru a výtisku;
• Dopplerova metoda (nejčastěji používaná ke studiu renálních cév u vegetativní dystonie);
• metoda radiografie (někdy používaná spolu se zavedením kontrastní látky);
• angiografická metoda (používá se častěji od 3 let k objasnění lokalizace procesu, k diagnostice cévních lézí mozku - anomálie, angiomy, aneuryzmata);
• endoskopický zákrok – používá se k odstranění cizích těles, při rozvoji vnitřního krvácení, při zánětlivých procesech v nosohltanu a orgánech trávicího traktu;
• počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Co dělá dětský chirurg?

V první řadě kompetence dětského chirurga zahrnují vadné procesy, které jsou objeveny v období růstu a formování dětského těla a nelze je korigovat konzervativními metodami.

Dětský chirurg vyšetří dítě, stanoví předběžnou diagnózu, vydá doporučení na řadu dalších testů k potvrzení diagnózy a předepíše určitá léčebná opatření, včetně metody a plánu operace.

Ihned po narození dítě vyšetří neonatolog. Takový lékař dokáže u novorozence odhalit viditelné malformace orgánů a další vady, načež dítě odešle k dětskému chirurgovi, který rozhodne o nutnosti operace. Pravidelné vyšetření dítěte dětským chirurgem by mělo být prováděno ve třech a šesti měsících věku, stejně jako když dítěti dosáhne jednoho roku věku. Takové plánované návštěvy jsou nezbytné k včasnému odhalení vad, jako jsou pupeční a tříselné kýly, balanoposthitida, kryptorchismus, hydrokéla a nedostatečný vývoj kyčelního kloubu.

Jaká onemocnění léčí dětský chirurg?

Dětský chirurg může poskytnout neodkladnou péči při léčbě onemocnění a traumatických komplikací, které ohrožují zdraví a život dítěte. V takových situacích se provádějí neodkladné operace:

• pro otevírání abscesů;
• ohledně strangulované kýly;
• k odstranění komplikací po úrazech;
• při akutní apendicitidě, střevních srůstech, rozvoji peritonitidy;
• ohledně odstranění cizího předmětu;
• v případě významného krvácení;
• v přítomnosti hnisavého zánětlivého procesu atd.

Kromě urgentních případů provádí dětský chirurg také plánovanou léčbu onemocnění:

• renální ageneze;
• anomálie ve vývoji žlučových cest;
• anomálie ve formování jater;
• anorektální vady u dětí;
• atrézie a achalázie jícnu;
• destruktivní jevy v plicích;
• bronchiektázie u dětí;
• varikokéla, hydrokéla;
• deformace hrudníku;
• vrozená střevní obstrukce;
• vrozené tracheoezofageální píštěle;
• defekty přední břišní stěny;
• angiomy a hemangiomy;
• pylorická stenóza;
• plicní hypoplazie;
• brániční kýly;
• střevní invaginace;
• odstranění cizího tělesa z jícnu nebo dýchacího systému;
• kryptorchismus;
• mastitida u novorozenců;
• mediastinitida;
• lymfangiomy;
• nefroblastom;
• obstrukční střevní neprůchodnost;
• omfalitida;
• komplikace akutní apendicitidy;
• paraproktitida;
• parafimóza;
• tříselné kýly;
• pupeční kýly;
• pyelonefritida;
• popáleniny a jizvové změny v jícnu;
• plicní sekvestrace;
• teratomy;
• trauma z dětství;
• osteomyelitida v dětství;
• dystopie a ektopie varlete atd.

Dětská chirurgie zahrnuje také mimotělní čištění krve pomocí speciálních sorbentů a transplantaci životně důležitých orgánů.

Dětský chirurg, stejně jako dospělý, může mít užší specializaci - jedná se o břišního dětského chirurga, kardiovaskulárního chirurga, hrudního chirurga, ale i traumatologa, neurochirurga, urologa, ortopeda a mnoho dalších specializací.

Rada dětského chirurga

Dětský chirurg v první řadě doporučuje rodičům, aby své dítě pozorovali, aby si včas všimli změn v jeho chování spojených se špatným zdravotním stavem, bolestí a poruchou funkce orgánů.

Například bolest bříška může naznačovat nástup nějaké nemoci: zánět slepého střeva, střevní neprůchodnost atd. Pokud bříško bolí, ale celkový stav dítěte je normální, objednejte se k dětskému chirurgovi. Pokud stoupne teplota, dítěti je špatně, náhle zbledne, stane se letargickým - okamžitě volejte sanitku.

Záchvaty nevolnosti a zvracení by měly být obzvláště alarmující, pokud se neomezují na ojedinělý případ, zvracení nepřináší dítěti úlevu a zvratky obsahují viditelné částice žluči, hnisu nebo krve. Nezapomeňte, že bolest břicha v kombinaci se zvraceními může naznačovat rozvoj střevní neprůchodnosti. Tato situace vyžaduje urgentní hospitalizaci dítěte na nejbližším chirurgickém oddělení. Krvavé zvracení nejčastěji naznačuje syndrom vazodilatace jícnu a žaludku. Zatímco čekáte na příjezd sanitky, posaďte dítě a pod hlavu mu dejte velký polštář. Je přísně zakázáno pokládat dítě trpící zvracením na záda: to může přispět k vniknutí zvratků do dýchacích cest. Doporučuje se také přiložit k břichu, nad pupeční oblast, led zabalený v ručníku.

Častá a dlouhodobá absence stolice u dítěte může také naznačovat přítomnost nějaké patologie. V takové situaci je nutná další konzultace s pediatrem, gastroenterologem a dětským chirurgem.

Pokud si všimnete otoku nebo zarudnutí končetin vašeho dítěte, ať už souvisejícího s traumatem nebo bez něj, v každém případě navštivte dětského chirurga.

Děti do 3 let vyžadují zvláštní pozornost: dítě v tomto věku ještě nedokáže vysvětlit, co ho trápí. U malých dětí se bolest projevuje jako podrážděnost, plačtivost, navíc může mít dítě horečku a celkové známky intoxikace těla.

Téměř každé novorozené dítě zažívá během prvních dnů života otok mléčných žláz. To je způsobeno pronikáním ženských hormonů do krevního oběhu dítěte, ke kterému může docházet během laktace. Během tohoto období je nutné pečlivě dodržovat hygienu mléčných žláz dítěte, aby se zabránilo vzniku hnisavé mastitidy.

Po narození dítěte je nutné ho vyšetřit na pigmentové skvrny na kůži. Vzhledem k tomu, že takové skvrny jsou považovány za nebezpečné z hlediska možnosti maligního procesu, je lepší je odstranit. Někdy se k těmto účelům používají metody transplantace kůže.

Často při vyšetřování dítěte ignorují vyšetření na kryptorchismus (kdy varlata nesestupují do šourku). Požádejte dětského chirurga, aby na to věnoval pozornost: tato patologie, zjištěná po prvním roce života, může negativně ovlivnit schopnost otěhotnět v budoucnu.

Nebojte se vzít své dítě k chirurgovi na konzultaci. Návštěva tohoto specialisty neznamená, že dítě bude muset podstoupit jakoukoli operaci. Dětský chirurg je kompetentní v léčbě různých chirurgických onemocnění a pokud možno konzervativně, chirurgický zákrok je pouze krajním a přísně odůvodněným opatřením.

[ 1 ]