Dermokas

Dermokas je aktivní kortikosteroid, který se kombinuje s jinými léky.

Indikace Dermokasa

Používá se k léčbě dermatóz, které lze eliminovat pomocí GCS, a také komplikovaných (nebo pokud existuje podezření na komplikaci) sekundární formou infekce způsobené bakteriemi citlivými na složky léčiva.

Používá se také při plísňových patologiích vyvíjejících se na povrchu kůže a způsobených aktivitou kvasinkových hub nebo dermatofytů (mykóza v oblasti nohou, lichen pityriasis versicolor, epidermofytóza v oblasti třísel a další kožní léze plísňové etiologie).

Formulář vydání

Vydává se ve formě krému v tubách o objemu 10 nebo 20 g. Samostatné balení obsahuje 1 takovou tubu.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamika

Gentamicin je antibiotikum se širokým spektrem léčivé aktivity, zařazené do kategorie aminoglykosidů. Má baktericidní účinek, podporuje vysoce účinnou lokální terapii kožních infekcí bakteriální povahy, primárních i sekundárních.

Ukazuje aktivitu ve vztahu k:

• gramnegativní mikroby – Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus a Klebsiella pneumoniae;
• grampozitivní mikroorganismy - streptokoky (kmeny α- a β-hemolytických streptokoků kategorie A, citlivé na působení léku) a Staphylococcus aureus (koaguláza-negativní a β-pozitivní bakterie, stejně jako jednotlivé kmeny produkující penicilinázu).

Mikonazol má antifungální vlastnosti - potlačuje procesy biosyntézy ergostyrenu a také mění lipidovou strukturu membrán, což způsobuje odumírání houbových buněk.

Látka vykazuje antimykotický účinek proti dermatofytům (červený trichofyton, interdigitální trichofyton, vločkovitý epidermofyton a mikrosporum pylovitých), kvasinkám a kvasinkám podobným houbám (Candida albicans) a dalším patogenním houbám (Malassezia furfur, černý aspergillus a Penicillium crustosum). Kromě toho působí na jednotlivé grampozitivní mikroby (streptokoky se stafylokoky).

Betamethasonová složka má antipruritické, protizánětlivé a navíc antialergické a glukokortikoidní vlastnosti. Po lokální aplikaci léčiva tato složka eliminuje svědění, má vazokonstrikční účinek, snižuje objem sekrece zánětlivých vodičů (z labrocytů s eosinofily), IL-1 a IL-2, stejně jako γ-interferonu (z makrofágů s lymfocyty). Současně zpomaluje aktivitu hyaluronidázy a posiluje pevnost cévních membrán.

Interaguje se specifickými zakončeními uvnitř buněčné cytoplazmy, stimuluje proces vazby RNA, způsobuje tvorbu proteinů (včetně lipokortinu) a zprostředkovává buněčné reakce. Lipokortin inhibuje aktivitu fosfolipázy A2 a zároveň blokuje schopnost kyseliny arachidonové k uvolňování, jakož i biosyntézu PG, endoperoxidů a leukotrienů, což vede k rozvoji zánětlivých procesů, alergických symptomů a dalších patogenních reakcí.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Po lokální aplikaci se lék téměř nevstřebává do krevního oběhu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dávkování a aplikace

Postižená oblast se ošetří tenkou vrstvou léčivého krému. Procedura se provádí dvakrát denně (ráno a poté večer). Pro dosažení požadovaného účinku je nutné Dermokas používat pravidelně. Délka terapie je určena umístěním a velikostí patogenní léze a také reakcí pacienta na terapii.

[ 24 ]

Používejte Dermokasa během těhotenství

Předepisování přípravku Dermokas během kojení nebo těhotenství je zakázáno.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• kožní tuberkulóza, kožní projevy způsobené očkováním, stejně jako příznaky syfilisu, které se objevují na kůži;
• plaková psoriáza (rozšířená), periorální dermatitida, plané neštovice a rosacea;
• křečové žíly;
• infekční onemocnění virového původu (včetně HIV) a další infekce bakteriálního nebo plísňového původu vyvíjející se na kůži (u kterých nebyla provedena vhodná antimykotická a antibakteriální léčba);
• přítomnost přecitlivělosti na účinné látky léčiva nebo jiné pomocné látky.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vedlejší efekty Dermokasa

Použití přípravku Dermocas může v místě ošetření způsobit příznaky, včetně pálení s brněním, svědění, podráždění a hyperémie. Současně se může objevit hypopigmentace se suchostí, akné, erytém s teleangiektáziemi, periorální dermatitida, hypertrichóza, folikulární vyrážka, hyperhidróza a kontaktní dermatitida alergického původu. Olupování kůže fokální nebo lamelární povahy, praskání, zhutnění a macerace mohou způsobit atrofii kůže a vznik sekundárních infekcí.

Kromě toho jsou možné příznaky intolerance - Quinckeho edém a anafylaktické příznaky.

Použití krému na velkých plochách kůže, zejména po dlouhou dobu, může způsobit systémový účinek léku. Zároveň se jakékoli nežádoucí účinky, které se vyskytují při systémovém užívání kortikosteroidů (včetně potlačení kůry nadledvin), mohou vyvinout i při jejich lokálním použití.

Protože pomocnými složkami léku jsou methylparaben (E 218) a propylparaben (E 216), mohou se u pacientů objevit příznaky alergie (mohou být opožděné) a někdy i bronchiální křeče.

Předávkovat

Jednorázová intoxikace gentamicinem nezpůsobuje rozvoj příznaků předávkování.

Dlouhodobé užívání krému (nebo užívání ve vysokých dávkách) může způsobit potlačení aktivity hypofýzy a nadledvin, což vede k sekundární adrenální insuficienci, a také k výskytu známek hyperkorticismu.

Otrava gentamicinem může vést ke zvýšenému růstu bakterií rezistentních na antibiotika.

Může se také objevit podráždění kůže, které často odezní po vysazení léku. Pokud dojde k náhodnému požití velkého množství krému, je třeba vypláchnout žaludek.

K odstranění poruch se přijímají symptomatická opatření. V případě chronické intoxikace je nutné postupné vysazování léku. Pokud je pozorován zvýšený růst rezistentních mikrobů, je třeba lék vysadit a zahájit požadovanou léčbu.

Příznaky hyperkorticismu v akutní formě lze často vyléčit. V případě potřeby se upraví elektrolytová rovnováha. V případě chronické otravy se Dermokas postupně vysazuje.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakce s jinými léky

Systémové užívání mikonazolu vede ke zpomalení aktivity hemoproteinu P450 CYP3A4/2C9 a navíc k potlačení metabolických procesů léčiv, jejichž metabolismus probíhá za účasti těchto enzymů.

Vzhledem k omezené systémové dostupnosti léku jsou významné klinické interakce vzácné. Lék by však měl být i nadále kombinován s perorálně podávanými antikoagulancii (jako je warfarin) s opatrností a jeho antikoagulační účinek by měl být monitorován.

Současné užívání mikonazolu a antidiabetik (deriváty močoviny nebo fenytoin) může zesílit účinky fenytoinu.

Je zakázáno kombinovat přípravek Dermocas s jinými lokálně aplikovanými léky.

[ 30 ]

Podmínky skladování

Dermokas by měl být uchováván mimo dosah malých dětí. Teplota by neměla překročit 25 °C.

[ 31 ]

Skladovatelnost

Dermokas lze používat po dobu 2 let od data výroby léku.

Žádost pro děti

Nejsou k dispozici žádné klinické údaje o použití léku u dětí. V tomto ohledu se doporučuje zdržet se jeho předepisování této věkové skupině.

Protože poměry hmotnosti a povrchu kůže u dítěte jsou větší než u dospělého, je absorpce krému aktivnější. Z tohoto důvodu mají děti při užívání kortikosteroidů vyšší tendenci k potlačení aktivity systému HPA - v důsledku výskytu vnějších příznaků působení kortikosteroidů.

Děti léčené lokálními GCS měly problémy s nadledvinami - jejich funkce byla potlačena. Kromě toho se u nich vyskytovala retardace růstu, nedostatečný přírůstek hmotnosti, zvýšený nitrolební tlak a syndrom hyperkorticismu.

Mezi příznaky suprese kůry nadledvin patří nízké hladiny kortizolu v plazmě a žádná odpověď na stimulační testy nadledvin s použitím ACTH. Zvýšené hodnoty intrakraniálního tlaku (ICP) se projevují bolestmi hlavy, vyboulením fontanel a bilaterálním otokem optického disku.