Přídatná mléčná žláza

Přídavný lalok a přídavná mléčná žláza jsou tvořeny z prvků prsní tkáně, které se nacházejí v blízkosti samotných mléčných žláz: oblast prsního svalu, podklíčková a axilární oblast.

Přídavné laloky nemají bradavky, ale jinak se chovají jako skutečná mléčná žláza: jsou elastické a pohyblivé, během kojení se zvětšují a jsou náchylné ke stejným onemocněním, která mohou být charakteristická pro mléčné žlázy.

Přídavná mléčná žláza má bradavku a mlékovod a v lékařských kruzích se nazývá polymastie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny přídatná mléčná žláza

Mezi odborníky stále neexistuje shoda ohledně důvodů vzniku dalších laloků, bradavek a mléčných žláz.

Další laloky mléčné žlázy se mohou objevit v důsledku genetických poruch, po náhlém hormonálním nárůstu (například během období aktivní puberty).

Přídavné žlázy jsou považovány za vady (anomálie) ve vývoji mléčných žláz. Normální žlázy by měly být umístěny symetricky, měly by být dvě. Další orgán se může tvořit buď pod normálními žlázami, nebo v atypických oblastech: na krku, v podpaží, dokonce i na zádech a genitáliích.

Nejčastěji je důvodem vzniku takových dalších prvků zpoždění vývoje nebo nesprávný reverzní vývoj mléčné žlázy na embryonální úrovni.

Další prvky žlázy se skutečně objevují již v 6. týdnu embryonálního vývoje po celé délce mléčných žláz. Do 10. týdne se však přebytečné prvky vyrovnají a v oblasti hrudníku zůstává pouze pár mléčných žláz. V některých případech však k involuci dalších prvků nedochází. Přesné důvody tohoto jevu dosud nebyly stanoveny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomy přídatná mléčná žláza

Další lalok mléčné žlázy může být bolestivý nebo bezbolestný. Především taková anomálie způsobuje estetické a psychické nepohodlí, které vyvolává mnoho komplexů a obav ohledně vlastního těla.

Přídavné žlázy a laloky mají mírně konvexní objemový tvar ve formě elastického těsnění, někdy s vizuálním bodem nebo bradavkou. Ve vzácných případech může mít útvar tvar normální mléčné žlázy. Takový další orgán se ve většině případů nachází pod hrudníkem nebo v oblasti podpaží.

Několik dní před menstruací se objem pomocného orgánu zvětšuje současně se zvětšením normálního prsu, totéž se děje i během kojení. Pokud je přítomna bradavka, může se mléko uvolňovat z mlékovodu pomocné žlázy.

Tato anomálie se netýká onkologie. Možnost vzniku maligního procesu v přídatné žláze však není vyloučena, protože takové případy byly zaznamenány. Riziko malignity se zvyšuje, pokud je přídatný prvek pravidelně poraněn oděvem nebo jiným příslušenstvím.

Přídavný lalok mléčné žlázy

Tělo mléčné žlázy má obvykle 15 až 20 laloků, které dohromady mají kuželovitý tvar. Laloky jsou uspořádány v kruhu kolem mlékovodu a jsou od sebe odděleny tenkou vrstvou pojivové tkáně. Každý lalok je dále rozdělen na ještě menší laloky, jejichž počet se v každém laloku pohybuje od 30 do 80.

Další lalok mléčné žlázy je abnormální jev, kdy se žlázová tkáň nachází v oblasti hrudníku nebo blíže k podklíčkové a axilární oblasti. V zásadě nejsou další tkáňové elementy samy o sobě nebezpečné a pacientky se zpravidla nejvíce obávají estetické stránky problému. Stejně tak další lalok nezpůsobuje žádné problémy s kojením.

Po laktaci se přídavný žlázový lalok začne zmenšovat a časem téměř zmizí. V souvislosti s přídavnou žlázou není třeba podnikat žádná opatření: odstříkávání přídavného prsu může vést k jejímu poškození, což je extrémně nežádoucí.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Přídavná mléčná žláza pod paží

Za nejtypičtější oblast tvorby přídatné žlázy se považuje laterální oblast podpaží, i když v některých případech lze anomálii pozorovat i v jiných oblastech těla. Ne ve všech případech je přídatná mléčná žláza přímo spojena s hlavními mléčnými žlázami.

U 4–6 % takových anomálií se pod paží pozoruje další mléčná žláza: tento další orgán se vyvíjí z embryonálních základů podél mléčné linie.

Existuje osm typů pomocných žláz, z nichž polovina neobsahuje žlázovou tkáň, ale má plnohodnotnou bradavku nebo dvorec. Odborníci se nepřiklánějí k tomu, aby žádný z typů pomocných žláz zařadili mezi rizikové faktory onkologie, ačkoli tato problematika dosud nebyla důkladně prozkoumána.

Pacienti s přídatnou žlázou nejčastěji souhlasí s operací kvůli určitému psychickému a fyzickému nepohodlí, které jim může dodatečný orgánový prvek způsobit.

Přídavná mléčná žláza na rentgenovém snímku vypadá jako zóna ztmavnutí s nízkou intenzitou, která není ostře ohraničena od nejbližších tkání. Taková zóna může být obklopena vlákny pojivové tkáně a podkožním tukem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika přídatná mléčná žláza

Vizuální diagnostická metoda, která zahrnuje vyšetření prsu na přítomnost další žlázy a bradavek, není obtížná. V některých případech, pokud další bradavka není dostatečně vyvinutá, může být zaměněna s vyčnívajícím znaménkem.

U obézních pacientů je třeba odlišit přídatný lalok od lipomu nebo cysty.

Pokud má lékař podezření na jakýkoli patologický proces v abnormálním útvaru, mohou být předepsány další laboratorní a instrumentální diagnostické vyšetření. Vyšetření se provádí také před zahájením léčby přídatných žláz.

Vyšetření může začít konzultací s mammologem, gynekologem-endokrinologem nebo gynekologem-chirurgem.

Některé další studie pomohou posoudit funkční kapacitu a zjistit, zda se vyskytují nějaké zánětlivé nebo jiné bolestivé procesy. Mezi takové metody lze rozlišit následující:

• Ultrazvuk prsu je populární studie morfologických znaků tkání pomocí odražených ultrazvukových signálů. Metoda umožňuje detekovat různé nádory, povrchové i hluboké, o velikosti i menší než 0,5 cm. Ultrazvuk umožňuje najít rozdíly mezi fibroadenomem, maligním nádorem, abscesem, cystou a mastitidou. Zákrok se provádí v první fázi menstruačního cyklu;
• Výpočetní tomografie je rentgenová počítačová metoda, která umožňuje získat nejen snímek, ale vrstvený obraz prsní tkáně. Tato metoda se používá hlavně k objasnění určitých detailů před operací, k vyšetření blízkých lymfatických uzlin a k určení hloubky a růstu nádoru;
• Magnetická rezonance mléčných žláz je metoda podobná počítačové tomografii, ale nezahrnuje rentgenové záření. Procedura magnetické rezonance je založena na využití magnetického pole. Vyšetření magnetickou rezonancí je někdy nezbytné pouze při určování dalšího léčebného plánu, včetně chirurgického zákroku;
• Mamografie je rentgenové vyšetření mléčných žláz. Provádí se ve dvou projekcích, což umožňuje detekci cystických útvarů, benigních a maligních nádorů.

[ 20 ], [ 21 ]

Léčba přídatná mléčná žláza

Léčba takových vad, jako jsou další laloky mléčné žlázy, může být pouze chirurgická. V zásadě není nutné takovou anomálii odstraňovat, pokud pacientku neobtěžuje a nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Někdy se omezují na sledování stavu další žlázy, protože takové formace nejsou o nic méně náchylné k zánětlivým a onkologickým onemocněním než normální žlázy.

Plastická operace s odstraněním další žlázy nebo laloku se doporučuje v případě zjevné kosmetické vady, bolesti v oblasti abnormální žlázy a detekce patologických procesů a funkčních poruch. Indikací k odstranění další žlázy je také zatížená dědičnost, pokud některá z přímých příbuzných trpěla maligním procesem prsu.

Odstranění přídatného laloku mléčné žlázy

Chirurgický zákrok se provádí korekcí liposukcí nebo odstraněním útvaru sešitím kůže. Operační technika může záviset na velikosti a struktuře další mléčné žlázy.

V případě velkého útvaru sestávajícího částečně z tukové tkáně se provede 5mm řez a tuková vrstva se odčerpá.

Pokud to nestačí, řez se zvětší a odstraní se prvky žlázové tkáně. V případě potřeby se odstraní i část kůže nad abnormální žlázou.

Chirurgický zákrok trvá přibližně 1 hodinu a provádí se v intravenózní anestezii. Pacient může být propuštěn v den operace. Stehy se odstraňují sedmý nebo osmý den. Pro pooperační období neexistují žádná zvláštní doporučení.

Operace k odstranění přídatné žlázy je obvykle minimálně invazivní. Jizva po operaci je nejčastěji v oblasti podpaží, takže nezpůsobuje kosmetické potíže. Ihned po operaci se pacientka může vrátit k běžnému životnímu stylu.

Předpověď

Bez ohledu na to, zda pacientku trápí další lalok mléčné žlázy či nikoliv, nelze anomálii ignorovat - jakákoli vada ve vývoji orgánů může přispět k rozvoji negativních komplikací a následků.

Pokud pacientka nemá v úmyslu podstoupit radikální léčbu – odstranění dalšího laloku mléčné žlázy – měla by alespoň pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat preventivní ultrazvukové vyšetření, aby sledovala růst a strukturu abnormálního útvaru.

Doporučuje se odstranit další laloky a žlázy, které se nacházejí na místech vystavených neustálému mechanickému poškození (tření oděvem, končetinami atd.), protože při neustálém traumatu se tyto prvky mohou stát maligními (maligně se rozvíjet).

Po odstranění přídavného laloku prsu je prognóza obvykle příznivá.

Přídavná mléčná žláza není vzácným případem, ale vyžaduje kvalifikovanou diagnostiku, aby bylo možné adekvátně posoudit stav formace a určit potřebu chirurgické léčby anomálie.

[ 22 ]