Cuneoidní defekt tvrdých zubních tkání: co dělat, jak zacházet, restaurování

Zvláštní forma zubní patologie - klínovitá vada zubů, - se týká poškození smaltu bez karicky. Tato vada se vyskytuje v cervikální části zubu ve viditelné oblasti. Horní část "klínu" ve všech případech vypadá "uvnitř dentální dutiny.

Takové poškození se vyskytuje hlavně u pacientů po 30-45 letech a je umístěno symetricky na zuby pouze horní nebo pouze dolní čelisti.

[1]

Epidemiologie

Statistické informace týkající se takové patologie, jako je klínovitá vada, jsou velmi odlišné. To lze vysvětlit některými nesrovnalostmi tohoto výrazu. Odborníci, kteří uvažují o poškození cervikální smalty jako druh klínovitého defektu, naznačují, že onemocnění se vyskytuje u téměř 85% pacientů na zubních klinikách. Taková postava však pravděpodobně neodpovídá realitě.

Další kategorie zubních lékařů v oblasti řízení statistik je založena pouze na registraci čistých a hlubokých poranění krčku. Podle jejich údajů se tato nemoc nachází pouze u 5% pacientů.

Jaké informace se blíží pravdě, lze jen odhadnout.

Je pozoruhodné, že onemocnění postihuje hlavně muže. V tomto případě mají praví podavači často problém na pravé straně dentice a leváky na levé straně.

Mezi všemi zuby choroby trpí zejména premoláry.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Příčiny sfénoidní dentice

Přesné příčiny nástupu onemocnění dosud nebyly stanoveny. Specialisté identifikovali jednotlivé rizikové faktory, které se mohou stát spouštěcím mechanismem ve vývoji patologie. Jedná se o následující faktory:

• Porušení integrity skloviny při použití hrubých a tuhých zubních doplňků, stejně jako nesprávné čištění zubů. Spodní čára spočívá v tom, že povlak smaltu je obzvláště tenký v blízkosti děložního čípku, takže se otryskává rychleji se silným mechanickým třením.
• Demineralizační procesy. Akumulace plaku v cervikální oblasti vede k tomu, že se bakterie produkující kyselinu začínají aktivně množit. Kyselina zase ničí vápník přítomný v povlaku zubu zubu.
• Zvýšená zátěž na krční oblast jednotlivých zubů. Tento faktor je spojen se zhoršeným skusem a nesprávným pohybem čelistí při žvýkání jídla.
• Nosnící opěrky.

Méně často jsou "viníky" choroby, které jsou doprovázeny častým pálením žáhy, zvracením. Mechanismus vývoje onemocnění v takových situacích je pochopitelný: kyselina ze žaludku, vstup do ústní dutiny, se hromadí v blízkosti žvýkačky a postupně "eroduje" zubní tkáně.

[10], [11], [12], [13]

Patogeneze

Patogenetická charakteristika onemocnění spočívá v postupném poškození povlaku smaltu. Škoda nedochází okamžitě a prochází v několika stávajících stádiích:

1. Počáteční fáze, ve které změny v sklovině nejsou při obvyklém vyšetření ústní dutiny "nápadné". Někdy může pacient zaznamenat přítomnost citlivosti na zuby nebo nepatrné opacitu skloviny.
2. Střední stupeň je doprovázen výraznou citlivostí postižených zubů (například na vysoké a / nebo nízké teploty, kyselé potraviny atd.). V této fázi začíná pomalé zničení tkání.
3. Proces pokroku: V tomto stádiu je vzhled hluboké závady typicky od 2 do 4 mm. Objevuje se charakteristický "klín" s špičatým vrcholem.
4. Hluboký stupeň: hloubka závady přesahuje 4 mm. Dentin může být poškozen.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomy sfénoidní dentice

Hlavním problémem pro zubní lékaře je včasné rozpoznání této nemoci. Skutečnost, že přítomnost patologie člověka necítí okamžitě: bolest chybí, postižená oblast je pokryta žvýkačkou a není vidět.

První příznaky se mohou objevit pouze tehdy, když onemocnění jde do třetí nebo dokonce čtvrté fáze.

Zubaři včas upozorňují na tyto příznaky:

• Zubní pigmentace, zakalení a zbarvení skloviny;
• expozice zubního děložního čípku, změna okraje gumy vzhledem k zubu;
• nepohodlí a přecitlivělosti jednotlivých zubů.

Klínovitý vad v smaltu zubů může mít vliv na jeden nebo několik zubů, které jsou zpravidla umístěny v jedné řadě. Klínovitá dutina není zbarvená jako v kazu: její stěny jsou hladké a pevné. Zubní dutina zůstává ve všech případech uzavřená (proto pacient pocítí bolestivé pocity).

Klínovitý defekt tvrdých zubních tkání se vždy vyvíjí pouze v cervikální oblasti a na předním povrchu skloviny.

Vývoj onemocnění může začít s téměř jakýmkoliv zubem, jak maxilární, tak mandibulární. Nejčastěji postižené premolary, tesáky a první moláry - především kvůli jejich vyčnívající poloze. Klínovitá vada v předních zubech je také možná, ale poněkud méně často.

Klínovitý defekt zubů u dětí je extrémně vzácný: dnes je u pacientů z dětství známo jen několik případů takové patologie.

Komplikace a důsledky

Poškození dentinu v krční oblasti může vést k takovým komplikacím:

• k zánětlivému procesu v buničině;
• k dystrofickým změnám v buničině;
• k paradentóze;
• na přecitlivělost dásní a zubů.

V případě, že je dentin hluboce poškozen, může dojít k patologickému poškození korunky zubu.

Při dlouhodobém "klínu" může dojít k recesivním procesům v dásněch. To může způsobit uvolnění zubů a poškození parodontu.

Hlavním důsledkem, který narušuje většinu pacientů s takovou vadou, je nepřijatelný estetický vzhled zubů.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika sfénoidní dentice

Onemocnění lze obvykle snadno stanovit vizuální prohlídkou. Nicméně před zahájením léčby může lékař předepsat určité typy vyšetření a analýz. Například je často předepsána rentgenová studie.

Při vizuálním vyšetření dutiny ústní dutiny zjistí lékař závadu zubu v podobě klínu (vřeteno nebo krok). Vada má ploché hranice, husté dno a lesklé stěny.

Složení gingivální tekutiny v případě klínovitého defektu v zubech není nutné, ale někteří pacienti stále provádějí tento typ analýzy. Gingivální tekutina je fyziologická hmota, která vyplňuje drážku dásní. K získání této kapaliny se používá několik metod:

• vymývání gingivy;
• použití mikropipety;
• vložení do drážky zvláštního absorpčního papírového pásku.

Složení kapaliny je obvykle reprezentováno bakteriemi a produkty jejich vitální aktivity, prvky krevního séra, intracelulární tekutina z dásnové tkáně a leukocyty.

Kompozice se může měnit s vývojem periodontálních onemocnění a zánětlivých procesů.

Analýzy v zubní praxi jsou zřídka předepsány. V některých případech je za přítomnosti zánětlivého procesu nejasné etiologie pacienta požádán, aby podstoupil krevní test, stejně jako analýzu sekrecí (pokud existuje).

Instrumentální diagnostika v převážné většině případů spočívá v provedení rentgenové studie. Podstatou metody je získání lokálního rentgenového obrazu postižených oblastí pomocí radiovisiografu. Obraz se získává díky rentgenovým paprskům. Radiační pozorování umožňuje věnovat pozornost mnoha zubním prvkům: pomocí této metody můžete diagnostikovat latentní kaz, parodontální patologii a prověřit stav zubních kanálů.

Počítačová tomografie se používá poměrně zřídka, pouze pokud je nutné získat trojrozměrný obraz. Metoda umožňuje pečlivé posouzení stavu zubů, periodontálních, nosních dutin, temporomandibulárního kloubu atd.

Postup pro elektodiodontiku se provádí, je-li nutné posoudit životaschopnost zubní buničiny. Taková metoda pomůže určit, které zubní tkáně jsou postiženy bolestivým ničivým procesem, a také zhodnotit potřebu zásahu do kořenových kanálků.

[33], [34], [35]

Diferenciální diagnostika

Převážný počet případů s klínovým vadou nevyžaduje diferenciální diagnostiku, protože má charakteristické rysy. Rozlišení se provádí pouze v určitých situacích.

• Klinická vada a kaz.

"Wedge" je vždy lokalizován v cervikální části zubu a má typický tvar odpovídající jménu onemocnění a má také pevnou a hladkou stěnu. Kariétní dutina je vyplněna měkkým tmavým dentinem, který je doprovázen nepříjemnými pocity z působení podnětů.

• Klínovitá vada a eroze.

Eroze je uložena na celé přední ploše zubu. Zvýšená citlivost a ztmavnutí dentinu zpravidla chybí.

• Kmenovitá vada a nekróza po nekróze.

Nekróza po skalpu je lokalizována na předních zubech: povlak smaltu se stává nerovnoměrně a šedě znečištěný, ztrácí hladkost a lesk. Zuby získají citlivost a stávají se křehkými, s jejich postupným zničením.

[36], [37], [38], [39], [40]

Léčba sfénoidní dentice

Bez ohledu na stupeň vývoje vady bude lékař nejprve předepisovat léčbu zaměřenou na odstranění provokačního faktoru: léčí trávicí systém, opraví nesprávný skus atd.

Potom postupujte k odstranění závady samotné. V počátečním stádiu vývoje patologie může pomoci aplikovaná aplikace léčiv dentální vápník a fluorid. Takové postupy se nazývají kalcinace a fluorace. Jsou žádoucí provádět kurzy dvakrát ročně: to zastaví destruktivní procesy a obnoví povrchovou smalt.

V domácnosti můžete používat speciální lakové a gelové nátěry, které se aplikují podle schématu určeného lékařem. Doporučuje se zuby kartáčovat speciálními pastami - musíte to udělat pravidelně, po dlouhou dobu.

Ve zbývajících fázích vývoje defektů budou vyžadovány postupy k úpravě estetického vzhledu postižených zubů.

Obnova zubu s klínovým vadou

Montáž těsnění se provádí s použitím plnicí hmoty, vyznačující se vysokým stupněm pružnosti. Oblast v blízkosti krku je vždy vystavena vysokému zatížení, takže pravidelné utěsnění nakonec vypadne. Aby bylo dobře utěsněno, jsou na povrchu vady provedeny speciální řezy.

Jako těsnění se používá tekutina s vysokým stupněm elasticity, která se aplikuje pomocí stříkačky a polymeruje se speciální lampou.

Vytvořte dodatečnou ochranu krku a vylepšujte estetický vzhled postižených zubů pomocí dýh nebo mikroprotéz. Dýhy jsou tenké keramické desky, které kryjí zubní poruchu. Z mínusů takové obnovy lze říci důležitost periodické náhrady mikroprotéz. Ačkoli k dnešnímu dni existují takové dýhy, které mohou trvat až dvě desetiletí.

Dalším způsobem obnovy jsou korunky zubů. Oni, stejně jako dýhy, nebrání dalšímu zničení vrstev. K tomu je třeba provést vhodnou léčbu zaměřenou na odstranění původní příčiny závady.

Jak zavřít klínovou vadu na bočním zubu nebo na jiných poškozených zubech? Vzhledem k výše uvedenému je možné tyto základní varianty rozlišit:

• těsnění;
• instalace mikroprotéz;
• montáž korun.

Potřebuji léčit sfénoidní chrup?

Léčba závady musí být provedena nutně. A nejenom odstranit nepříjemné příznaky, ale také zabránit dalšímu zhoršení této nemoci.

• Fluoridací zubů je aplikace léčiv obsahujících fluor v postižených oblastech zubů, což přispívá k obnově tkání. Navíc se zvýší citlivost.
• Kalcinace je ošetření poškozené skloviny přípravky vápníku, které zastaví další vývoj onemocnění.
• Laserová léčba je léčba poruchy laserem. Tento postup zajišťuje zhutnění skloviny, eliminuje přecitlivělost.

Pokud se léčba neuskuteční, zubní protézy nebo instalace korunek poskytnou pouze dočasné řešení problému. V budoucnosti se onemocnění zhorší, což může vést k poškození postiženého zubu v oblasti poškození.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Domácí ošetření

Kromě nezbytného zubního ošetření můžete zkusit i efekt alternativních prostředků. Existuje například řada metod, které by měly zlepšit stav pacientů s klínovým vadou:

• Koupit alkoholickou tinkturu propolisu v lékárně, zředit několik kapek ve sklenici teplé vody. Tuto vodu používejte k opláchnutí po jídle.
• Pokuste se pravidelně zahrnovat do stravy řasu, petržel, bazalku, stejně jako jodidovou sůl (při absenci kontraindikací).
• Půdní skořápky z mletého perla jsou drcené do práškového stavu. Výsledný prášek se aplikuje na zuby kartáčem a udržuje se co nejvíce bez vyplachování úst.
• Aplikujte citronové nebo vápencové listy na postižené zuby.
• Zahrňte do stravy strouhaného křenu.
• Mazte zuby a dásně se směsí medu a skořicového prášku.

Kromě toho je vhodné pravidelně zahrnovat do potravinářských výrobků dostatečný obsah minerálů. Například vápník lze získat z mléčných výrobků a fluor z mořských řas, fazole, kuře, pohankové, banánové, citrusové, medové.

Zubní pasta s klínovým zubem

Zubní lékaři doporučují čištění zubů zvolit pasty s desenzibilizujícím účinkem:

• ROCS Léčivé minerály (remineralizační pasta), existuje možnost pro dospělé pacienty a děti. Snižuje citlivost zubní tkáně.
• ROCS Medical Sensitive pomáhá eliminovat nepříjemné a bolestivé pocity.
• Doktor Best Sensitive nebo Elmex Sensitive jsou fluorované látky se sníženými abrazivními vlastnostmi.

Přesto je možné přidělit množství zubních past, které pomáhají s klínovým vadou:

• Bio opravy;
• Sensigel;
• Fluorid citlivý na orálně-B;
• Biodentní citlivost.

K dosažení tohoto účinku by měla být některá uvedená pasta používána pravidelně. Při přesném stanovení délky trvání užívání těchto léčiv může pouze ošetřující lékař zubního lékaře.

Zavlažovač pro klínovou vadu a citlivé zuby

Irrigátor je zařízení, které usnadňuje péči o ústní dutinu. Dává proud vody nebo léku, mytí zubů, prostor mezi zuby, který slouží jako dobrá prevence kazu, parodontálních onemocnění a tvorby plaku. Simultánní masáž gumy zlepšuje místní krevní oběh.

Doporučuje se zejména použití zavlažovače:

• s častými zánětlivými procesy v ústní dutině, s krvácenými dásněmi;
• při nošení opasků;
• v přítomnosti špatného dechu;
• při cukrovce.

Irrigátor může sloužit jako prevence klínovitého defektu. Pokud je onemocnění již přítomno, pak pomocí tohoto přístroje můžete zabránit dalšímu vývoji onemocnění. Na rozdíl od mnoha názorů irrigátor nezhoršuje problém zubních vad, ale není schopen je vyléčit.

Proč zuby po ošetření sféroidních vad?

Bolest v zubech po léčbě je atypická situace. To se děje relativně zřídka a může být způsobeno několika faktory:

• přítomnost dalších problémů se zuby (zubní kaz, poškození dentinu a buničiny);
• hypotermie, onemocnění horních cest dýchacích;
• špatně kvalitní výplň, vznik zánětu v místě instalace těsnění.

Bolest se může projevit po celý den a zesílí se v noci.

Často je bolest spojená s individuální citlivosti pacienta, se zvýšenou vagální tónem, s vysokým krevním tlakem, dráždění trojklanného nervu, jakož i ORL patologických stavů (např zánět dutin).

Za normálních okolností by zuby po léčbě neměly bolet. Pokud je přítomna bolest, měla by být provedena diagnóza k určení zdroje bolesti.

Prevence

Abyste zabránili vzniku patologie, je velmi důležité sledovat vlastní zdraví obecně, v případě potřeby vyhledávat lékařskou pomoc včas. Jedná se jak o zubní problémy, tak o poruchy v práci jiných orgánů a systémů.

Navíc je stejně důležité dodržovat základní pravidla pro ústní hygienu:

• Čištění zubů by mělo probíhat ráno po snídani a v noci po posledním jídle;
• je žádoucí vybrat zubní kartáček se středně silným napahem;
• Mějte na paměti, že po každé epizodě jídla vypláchněte ústa;
• je nutné vyloučit jakoukoli nadměrnou mechanickou zátěž na zubech: nemůžete prasknout skořápkou, otřít závity apod.

Včasné konzultace s zubním lékařem pomohou detekovat onemocnění v rané fázi vzniku. To eliminuje patologii pomocí jednodušších a cenově dostupných prostředků, které budou méně bolestivé a finančně méně nákladné.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Předpověď

Klinovitá vada zubů je považována za poměrně bezpečnou patologickou patologii. Nicméně to neznamená, že by pacient mohl ignorovat. Je nutné léčit onemocnění a starší, tím lépe pro pacienta. Pokud je patologie zahájena, bude léčba mnohem obtížnější a radikálnější.

[55], [56], [57], [58], [59], [60]