Cotara syndrom

Cotarův syndrom je vzácný, ne specifické klinické onemocnění, ale spíše porucha spojená s nihilistickými bludy o absenci celého těla nebo jeho části. Pacienti si mohou myslet, že je kolem nich jedna prázdnota.

Poprvé v lékařské praxi byl Cotardův syndrom popsán v roce 1880 francouzským neurológem Julesem Cotardem. Jedná se o druh psychotické deprese, ve které se spojila melancholie, úzkost, necitlivost na bolest, bludy o těle a smysl pro nesmrtelnost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny syndrom koček

Bohužel ještě nejsou známy. Předchozí studie jsou nejednoznačné, lze je omezit na tvrzení, že s největší pravděpodobností hraje významnou roli při tvorbě Kotarova syndromu frontální-temporální-parietální neuronální schémata. Současně existují případy, kdy neexistují žádné anomálie ve struktuře a fungování mozku lidí s touto chorobou.

Cotardův syndrom je nejčastější v případě afektivních poruch: deprese a bipolární poruchy. Také existují případy, kdy Cotard syndrom, identifikovat, zejména, schizofrenie, demence, epilepsie, mozkové nádory, migrén, roztroušené sklerózy, nebo traumatického poranění mozku. Nejčastěji se to vyskytuje u lidí ve středním a starším věku, ale u pacientů mladších 25 let jsou známy také případy této poruchy, zejména u bipolárních poruch. Podle statistik tato porucha postihuje více žen než mužů. Proč se to stalo, věda zatím nevidí vysvětlení.

Britští tvůrci dokonce vytvořili krátký film "Pursuing Cotard's Syndrome", věnovaný osobám trpícím tímto syndromem. Ukázaly jednu z příčin nástupu onemocnění a jeho důsledků.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneze

Po těžkém stresu, jako je například ztráta milovaného člověka, může dojít k těžké depresi, ve které přichází naprostá apatie ke všemu kolem něj.

Osoba ztrácí svou vlastní identifikaci, popírá svou vlastní existenci. Kromě toho pacient nevidí vlastní tělo. Tvrdí, že jeho tělo je zhnité, nemůže vnímat zvuky, vůně. Navzdory skutečnosti, že nedokáže vysvětlit, jak je možné mluvit a pohybovat bez mozku, srdce a dalších orgánů, je však naprosto přesvědčen, že je nemá;

Procházka takových pacientů je velmi specifická, může připomínat pohyby "živých mrtvých" z hororových filmů;

Může cítit jakýsi vztah s mrtvými a často prochází hřbitovy, které se mu zdají být pro něj nejvhodnějším místem.

Snížený prah bolesti zvyšuje riziko sebeagresivního chování. Samovražda je také způsob, jak se zbavit mrtvého těla, na kterém je pacient údajně odsouzen k zániku.

Neužívá hygienické postupy, nejedí a nepijí (jídlo a pití jim nedávají smysl, pokud jsou mrtví). Hlad a vyčerpání jsou po sebevraždě druhou příčinou úmrtí pacienta.

Tyto příznaky jsou doprovázeny extrémním stupněm úzkosti a viny. Mentálně nemocný se snaží vysvětlit, proč by měl žít dál na zemi, pokud je již mrtvý. Nakonec dospěl k závěru, že smrt je trest za jeho hříchy a neposlušnost.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Symptomy syndrom koček

Někteří šílení lidé mají pevnou víru, že jim chybí životně důležité orgány, jako je srdce, mozek nebo jiné. Oni jsou navštíveni fantázií, že jejich těla mohou být obrovská a dosahovat rozměrů oblohy nebo celého vesmíru. Tito pacienti mají náchylnost k sebevraždě, ale mohou si stále představit, že jsou nesmrtelní.

Úprimně věří, že jsou mrtví a trvají na tom, že jsou zničeni. Často uslyšíte hlasy, které vedou jejich jednání.

Cotaraův syndrom je vedlejší účinek nihilistického delíria nebo sebereflexe. Jaké jsou její příznaky? Zaměřme se na typičtější:

• pacient popírá svou vlastní existenci,
• je přesvědčen, že zemřel,
• pocit ztráty celého těla nebo hlavních vnitřních orgánů,
• přesvědčení v hnilobném těle a úpadek těla,
• silná úzkost,
• pocit viny,
• snížení prahu bolesti,
• psychomotorická agitace,
• sebepoškozování a sebevražedné tendence.

První znaky

Prvním znakem je pocit úzkosti. Pak člověk začíná myslet, že už zemřel, není. Pacienti navíc mohou uvěřit, že neexistuje nic - ani jeden z nich, ani svět, ani lidé v okolí. Někdy je onemocnění doprovázeno smyslem nesmrtelnosti nebo směšnými chybami o velikosti vašeho těla.

Kvůli omezení bolesti a přesvědčení v jejich vlastním neexistenci se pacienti trpící touto poruchou často dopouštějí sebepoškozování. Záměrně poškozují tkáně a ublíží se jim. Chtějí ostatním dokázat, že jejich těla ve skutečnosti nežijí a nekrvávají.

Nihilistické delirium se může projevit jako pocit nereálnosti těla, přeměna orgánů nebo podivné halucinace kůže (například pocit toku elektrického proudu tělem).

[25], [26], [27], [28]

Film "Sledování Kotarova syndromu"

Na začátku filmu zní tichá hudba, neexistují žádné monologové ani rozhovory. Na konci kreditů se objeví nápis "Dva týdny po pohřbu". Vidíme pokoj, ve kterém jsou věci chaoticky umístěny. V něm na křesle se nachází hlavní hrdina Hart. Před ním na zdi visí portrét modrooké mladé ženy s červenými vlasy. Toto je pozdní manželka Hart-Elizabeth. Hrdina se na ni krátce podívá, pak se otočí a zvedne se ze své židle. Přiblíží se k rozbitému zrcadlu a dívá se na jeho reflexi a pak se podívá na portrét manžela. Pak se změní scenérie. Mírné světlo proniká skrz okno. Hlavní postava sedí u stolu a dívá se na jeho kroužek. Hart má pravdu v tom, co má na sobě, s úplnou lhostejností se začíná kouřit. Pak si sedne a přečte knihu, ale nemůže se na to soustředit. Slyší klepání na dveře, ale na to nereaguje. Je v naprosté apatii. Pak přemístí váhu se sušenými květy, jako by chtěl říct zemřelé Elizabeth, že si pořád neztratil svou lásku k ní. U vchodu do místnosti je hromada dopisů. Hart bere dopis, otevírá jej, ale nemůže ho přečíst. Snaží se vařit, ale nemůže se přinutit jíst něco. Hartův obličej je zkreslený grimasou utrpení, potřeba jíst je příčinou bolesti a hněvivě hodí talíř. Když vstoupil, hrdina s výčitkou se dívá na portrét, který předčasně opustila. Při pokusu o odstranění jídla z podlahy hodí tento záměr. S přemýšlivostí obrátil pohled na trosky rozbitého zrcadla a jeden z nich si rozřízl zápěstí. Jeho zkažené oči jsou jasné. Čas začíná odpočítávat. Místnost, která byla temná a ponurá, se mění a stává se útulným a teplým. Je tu milovaná Elizabeth, plná síly a energie. Mírně ho políbí a na rtech protagonisty se objeví úsměv. Schůzka není dlouhá, žena opustí, takže je jasné, že stejně jako předtím s ním. Když se naposledy podíváme portrétem a pokojem, Hart otevírá dveře a pohybuje se tak, aby splňoval jasné paprsky světla.

Formuláře

V posledních letech na základě dostupných údajů v takových případech existují tři typy syndromu Kotar:

• První je psychotická deprese, v níž převládají příznaky úzkosti a depresivní nálady, pocity viny, bludy a sluchové halucinace;
• Druhá je spojena s mánií hypochondrie a nihilistického deliria, ale bez příznaků deprese;
• Třetí je úzkost, deprese, halucinace, delirium, mánie nesmrtelnosti a sebevražedné tendence.

[29], [30]

Diagnostika syndrom koček

Diagnostika poruchy je založena na charakteristice klinických projevů. Objevuje se u pacientů s náchylností k melancholii a manické depresivní psychózy. Je společníkem depresivních stavů, může se objevit, jestliže pacient ztratil paměť a je náchylný k halucinacím.

[31], [32], [33], [34], [35]

Léčba syndrom koček

Nejčastějšími léky při léčbě Kotarova syndromu jsou antidepresiva a antipsychotika. Jakékoli léky by měly být použity po jmenování lékaře. Pouze lékař dokáže posoudit závažnost onemocnění a předepsat odpovídající léčbu. Poměrně často se používají amitriptylinové nebo melipraminové léky.

Při prodloužené depresi se užívají intramuskulární nebo intravenózní injekce amitriptylinu 10-20-30 mg. Vezměte ho nejméně čtyřikrát denně, postupně se zvyšuje dávka léku. Maximální denní dávka je 150 mg. Po jednom nebo dvou týdnech chodí pacienti do formy tablety. Mohou to být vedlejší účinky - rozmazané vidění, zvýšený nitrooční tlak, zácpa, hypertermie.

Melipramin patří do skupiny antidepresiv. Přiřaďte ke všem druhům depresí a paniky. Vyrábí se ve formě tablet a injekčních roztoků.

Dospělí předepisují od počátku 25 mg léčiva, které musí být po jídle užíváno po 1-3 jídlech. Je přípustné užívat až 200 mg denně, což je maximální dávka. Po dosažení terapeutického účinku může být dávka snížena na 50-100 mg / den.

Starší a mladistvé osoby jsou předepisovány ve standardní dávce 12,5 mg jednou večer. Je třeba, aby denní dávka byla 75 mg. Po snížení dávky. Chcete-li zachovat a konsolidovat pozitivní účinek, zadejte dávku pro dospělé polovinu dávky.

Nežádoucí účinky ovlivňují kardiovaskulární systém, centrální nervový systém a gastrointestinální trakt.

Chcete-li snížit excitaci motoru a řeči, použijte aminazin.

Je předepsán pro různé stavy zvýšené excitace při schizofrenii, paranoidních stavech a halucinacích. Na začátku kurzu je dávka přidělena 0,025-0,075 g denně. To je obvykle rozdělena do několika fází, potom se postupně upraví na 0,3-0,6 pacientů s chronickým onemocněním a psychomotorický neklid může dosáhnout 0.7-1 Průběh léčby vysokými dávkami by měla být mezi jednou až jeden a půl měsíce.

Možné nežádoucí účinky: lhostejnost, neuroleptický syndrom, fuzzy vidění, poruchy termoregulace, tachykardie, pruritus, vyrážka. Velmi zřídka možná křeče.

Pro snížení úzkosti se často používá tizercin. Tablety jsou předepsány od 25 do 50 mg denně. Jsou rozděleny do několika recepcí. Největší dávka je předepsána před spaním. Postupně dávku přiveďte na 200-300 mg. Po stabilizaci stavu pacienta se dávka začala snižovat. Udržovací dávka se stanoví individuálně. Pokud není možné lék užívat ve formě tablet, předepíše se injekce. Denní dávka je 75-100 mg, která se dělí na dvě nebo tři dávky. Injekce se provádí za podmínek bednění s konstantním sledováním krevního tlaku a pulzu. V případě potřeby se množství léčiva denně zvýší na 200 až 250 mg. Injekce se provádí hluboko intramuskulárně nebo intravenózně. Při rozpouštění přípravku tizertsina by měly být používány roztoky: chlorid sodný nebo glukóza.

Kromě výše uvedených skutečností je efektivní použití elektrického šoku.

Často nejsou předpovědi pacientů s Cotardovým syndromem příjemné. Existují však případy náhlé a spontánní remise.

Prevence

Pro tuto poruchu neexistují žádná speciální preventivní opatření. Hlavní roli hraje včasná diagnóza a začátek terapie v úzkostné depresi, která se objevila poprvé ve stáří.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Předpověď

Navzdory tomu, že pacient odmítá logické argumenty, je důležité ho přesvědčit, že i přes svůj nesmysl je naživu. Dokonce i když to můžete udělat, musíte mu často připomínat. Je třeba poskytnout pacientovi lékařskou péči, především psychiatrickou a psychoterapeutickou. Bohužel léčba je obtížná a neexistuje žádná záruka obnovy.

V závislosti na charakteristikách základního onemocnění a metodách léčby závisí na výsledku remise. Pokud jsou jasně vyjádřené bláznivé nihilistické myšlenky, pak je to horší než depresivní verze Kotarova syndromu. Nihilistické iluze spojené s projevem a motorickým vzrušením a ztmavené vědomí u starších lidí v nepřítomnosti léčby mohou vést k smrtelnému výsledku.

[45], [46], [47], [48]