Co je lobotomie?

Co je lobotomie? Je to dávno zapomenutá a moderními psychiatry ostrakizovaná metoda. V Rusku byla lobotomie zapomenuta od roku 1950, kdy byla tato psychochirurgická metoda zakázána, zatímco za oceánem, v USA, bylo v témže roce provedeno až pět tisíc podobných operací.

Co je lobotomie, jaká je její podstata?

Předpokládá se, že autorství lobotomie patří občanovi Portugalska, ale historie chirurgie tuto skutečnost vyvrací. Co je lobotomie, bylo známo již v 19. století, kdy byla na švýcarské klinice provedena první operace v historii psychiatrie k odstranění čelních laloků. Poté nezávisle na něm slavný chirurg Bechtěrev přišel s myšlenkou deaktivace mozku poškozením nervových spojení. Účinnost takového zásahu do mozkové aktivity byla zpochybněna a experimenty byly ukončeny. Prefrontální lobotomie dostala „nový dech“ mnohem později, kdy byla metoda vylepšena na jednoduchý, půlhodinový zákrok.

Zpočátku se tento zákrok nazýval leukotomie, z řeckých slov λευκός, což znamená bílý, a τομή – řezat. Autor tohoto vynálezu dokonce obdržel Nobelovu cenu za významný přínos k léčbě řady akutních duševních onemocnění. V roce 1949 tak svět uznal zásluhy portugalského lékaře Monize, který vyvinul metodu pro oddělení tkání spojujících lobus frontalis cerebri – čelní laloky s mozkem. Až donedávna se věřilo, že čelní laloky jsou zodpovědné za racionální lidskou činnost, navíc se jim říkalo hlavní zóna řídící mozkové funkce. Na rozdíl od zvířecího světa jsou čelní laloky u lidí vyvinutější a bez nich nelze Homo sapiens za takového považovat. Psychiatr Moniz věřil, že lze neutralizovat obzvláště nebezpečné, agresivní formy psychózy, čímž se pacient zbaví potřeby být člověkem. Portugalský lékař měl samozřejmě i jiné názory a nelze popřít obecnou hodnotu jeho práce o studiu struktury mozku, ale operace, které zavedl do života, jsou dnes uznávány jako nelidské téměř po celém světě.

Samotná chirurgická operace je z technologického hlediska poměrně jednoduchá. Jejím hlavním úkolem je oddělit čelní laloky, které řídí myšlenkový proces, od zbytku mozkových struktur. První experiment, který světu ukázal, co je lobotomie, byl proveden ve třicátých letech minulého století. Autor psychochirurgické inovace operaci neprovedl sám kvůli chronické dně, zjevně se obával, že se mu bude třást ruka a skalpel nevratně poškodí mozek. Zákrok provedl pod jeho citlivým vedením jeho oddaný spolubojovník, rovněž obyvatel Portugalska, chirurg jménem Lim. Jméno experimentálního pacienta je historii neznámé, stejně jako jména mnoha dalších pacientů, jejichž počet od první operace dosáhl tisíců. Psychiatři okamžitě schválili takový radikální způsob řešení patologických stavů a aktivně začali operovat nešťastné pacienty psychiatrických léčeben. Čelní laloky nebyly poškozeny, řez dopadl na linii bílé hmoty, která představovala nervové spojení mezi laloky a dalšími oblastmi mozku. Po operacích byl pacientům diagnostikován „syndrom frontálního laloku“, který jim zůstal po celý život.

Co je to lobotomie, jak se operace prováděla?

Oblast nad oběma očima byla pečlivě ošetřena antiseptikem a lokálním anestetikem pro úlevu od bolesti. První operace byly provedeny zcela bez anestezie, protože se věřilo, že tato oblast neobsahuje receptory bolesti.

Byl proveden malý řez pohybem zdola nahoru. Chirurg nahmatal skalpelem hranici řezu, protože nástroj narazil na malý odpor elastických membrán mozku. Poté byl vyříznut kuželovitý řez tkáně. Citlivost v této oblasti je nízká a pacient zpravidla nepociťuje silné bolestivé pocity.

Do řezu byl zaveden speciální nástroj, sonda, kterou byl odebrán krev a mozkomíšní mok. Poté byl řez ošetřen a zašit.

Doslova po pěti až sedmi dnech mohl být pacient propuštěn a podle názoru lékařů se mohl vrátit do normálního života. Absence jasně a důkladně popsaného odůvodnění a důraz pouze na praktické experimentální akce však často vedly k tomu, že operace proměňovaly pacienty v apatické bytosti, vzdálené od reálného světa. Kromě toho, že pacienti ztráceli schopnost uvažovat, měli často záchvaty připomínající epilepsii.

Celý svět se dozvěděl, co je lobotomie, ačkoli Moniz tuto operaci nazýval jinak. Autorství termínu „lobotomie“ patří jinému experimentátorovi, americkému lékaři Freemanovi, který se s portugalským kolegou dělil o vavříny a slávu Nobelovy ceny. Právě Freeman se stal skutečným fanouškem uvádění pacientů do stavu „rostlin“ a vyvinul novou technologii pro vypínání mozku. Freeman prováděl operace za použití specifické anestezie – elektrického šoku.

Navzdory rostoucí popularitě neutralizace obzvláště agresivních a beznadějných pacientů z hlediska psychiatrické péče se mnoho lékařů k takovému radikálnímu zákroku stavělo extrémně negativně. Postupně jejich protest nabral velký rozsah a mnoho vedlejších účinků pooperační chirurgie, včetně smrtelných, proces jen zesílilo. Brzy mnoho klinik přestalo lobotomii praktikovat a nejnovější vývoj ve farmakologii navíc umožnil úspěšně zvládat duševní onemocnění pomocí lékové terapie. Obsese (obsedantní stavy), maniodepresivní psychóza v akutním stádiu, těžké formy schizofrenie byly účinně léčeny léky a psychoanalýzou. Prefrontální lobotomie jako metoda se ve světě medicíny stala „vyvrhelem“.

Co je lobotomie? To je již historie psychochirurgie a psychiatrie, stejně paradoxní, udivující představivost svými někdy barbarskými a vědecky neopodstatněnými metodami, jako je léčba elektrickým proudem nebo ponoření do ledové vody. Moderní metody a technologie léčby pacientů v psychiatrických klinikách nezahrnují takové radikální experimenty: za prvé, je to nelidské, za druhé, je to prakticky neúčinné a někdy nebezpečné nejen pro intelektuální činnost, ale i pro život pacienta.