Cizí těla jícnu: příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny cizích těl pažeráku
Vniknutí cizích těles v jícnu u dětí a starších lidí přispívá k selhání zubního systému, nepozornost a nedostatek sebekontroly při příjmu potravy, nedostatečnou žvýkací potraviny s ukvapený jíst malé děti mají stejný význam jako neúplnost vývoje a nedokonalostí inervace hypofaryngu, nedostatek dohledu, vadného organizace údržby péče, nedostatečná fixace vatovým tampónem pro orální léčbu u novorozenců a kojenců, použití vadného délky sondy kojenecké krmení, špatný výběr hraček a dalšími dítě věci, s malými objekty hry, rozbitých bradavky, různé předměty, aby děti jsou uvedeny ke žvýkání, zatímco při prořezávání zubů, zvýšená aktivita a zvědavost dětí, zvyku brát do úst celou řadu drobných předmětů, zvláště při spuštění a přehrávání . Starší děti spolknou cizí těla během her a urychleného jídla. Stenotické jícnu zpoždění více cizích těles, které jsou obecně zatím projít do žaludku (kůrkou chleba, hrách, malé porce potravin, drobných mincí), a to zejména v případě, že dítě pokračuje ke krmení, i když dysfagií jevu. Cizí tělesa děti často ležel v ústech staršími bratry a sestrami ze žárlivosti k jeho rodičům.
Z hlediska vývoje závažných komplikací je důležitá pozdní aplikace lékařské pomoci, potíže s diagnózou u malých dětí, nedostatečné využití dostupných diagnostických metod na předhospitalizačním plánu poskytování lékařské péče.
Patogeneze cizorodých tělísek jícnu
Hlavní úlohu v mechanismu porušení cizích těl hraje kruhová svalová vrstva, nejvíce masivní formativní prvky zdi jícnu na úrovni karkoidní chrupavky hrtanu. Silné kontrakce spodního konstriktoru hltanu podporují posun cizorodých těl přímo z oblasti horního zúžení jícnu do spodní části krku, kde zůstávají. S rozvojem komplikací cizích těles jícnu zásadní význam pozdní diagnóza, jícnu stěna ukázal cizí těleso trauma nebo iatrogenní poranění při pokusu o odstranění cizích těles, je nastavena jako úroveň zručnosti chirurga.
Nalezení cizích těles v jícnu, že jsou nebezpečné s ohledem na možnost zranění a infekce jícnu infekce měkkých tkání se šířit do periesophageal vláken a mediastina, perforaci stěny jícnu, se stejnými účinky, s možností poranění přilehlých orgánů. Nejčastěji to ovlivňuje stěnu aorty, jejíž perforace do značné míry závisí na variantách její topografické polohy ve vztahu k jícnu.
Perforace jícnu cizími těly se téměř vždy vyskytuje na zadní, nejméně pohyblivé stěně. Po perforaci, peri-esofagitidě, gangrenózně purulentním phlegmonu, mediastinitidě, emfyzému se vyvinou sepse. Obvykle tyto komplikace vedou ke smrti pacienta během 3-5 dnů, i přes masivní antibiotickou léčbu. Pravděpodobnost záchrany oběti z těchto komplikací se významně zvyšuje, pokud se operace provádí nejpozději 24-48 hodin po perforaci jícnu. Jak bylo uvedeno A.I.Feldman (1949), jsou vzácné případy, kdy ruptura jícnu stěny končí bezpečně a bez chirurgického zákroku, za předpokladu dříve, nejpozději než 8 hodin po perforaci, odstranění cizích těles. Mezi další komplikace perforace jícnu cizí těleso třeba poznamenat, recidivující poškození nervů, osteomyelitidu obratel, spinální pachymeningitida, mozku absces.
[