Cikatrická stenóza hltanu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Sarkóza faryngálního kloubu, která vede k progresivním stenózám, může nastat ve všech třech úrovních. Stenózy horní část hltanu (nosohltanu) z důvodu většinou jizevnaté srůstání měkkého patra a zadní hltanu stěny. Příčina stenóza nebo obliterace střední části hrdla (hltanu) jsou šev bez okraje patrových oblouků nebo měkkého patra s kořene jazyka. Konečně, spodní dělení stenóza hrdla (hypofaryngu) v důsledku výskytu vláknitých adhezí, které se rozprostírají od epiglottis a pera na zadní stěně hltanu. Tyto změny jater v hltanu jsou však v tomto seznamu představovány jako v "čisté" nebo izolované formě. Ve skutečnosti však mají tendenci k zachycení přilehlé části hltanu a může být rozšířena na větší hloubky, která ovlivňuje svalových vrstev, chrupavky a kostní tkáně, zcela narušuje celý architekturu hltanu, což způsobuje velmi podstatné porušení jeho funkcí, dokud nejsou úplně vypnout.

Příčiny svalové faryngální srázy. Kardiální stenóza faryngu je zřídka vrozená, ale pokud je tato skutečnost pozorována, je příčinou vrozená syfilis. Nejčastěji jizva stenóza hltanu jako komplikace traumatického zranění ce (rány, zlomeniny jazylkou proti vnikání nečistot do dutiny v krku, III Stupeň popálenin). Nejběžnější zranění hltanu se objevují u dětí, které mají v ústech tužku, pero, zátku nebo ostrý podlouhlý předmět, když se na ni náhle dostanou. Jako výsledek těchto tramvají může dojít k poškození měkkého patra Palatine tonzilární region, zadní stěny hltanu s následnou infekci rány a její rány následuje zjizvení.

Poleptání hltanu často vedou k tvorbě jizevnatých pramenů deformujících měkkého patra Palatine oblouk podle adhezí, zjizvení, Schwarte, stenózujícím vstup do hypofaryngu.

Pooperační cévní faryngální stenóza se může vyskytnout u dětí po adenotomii a tonzilektomii. Náhodné amputace zadní oblouky a poranění sliznice zadní stěny hltanu při adenotomie vést ke vzniku tří vinutých ploch, mezi kterými je fúzní vytvořením vláken vedou k jizev stenózou orofaryngu.

Poslevospalitelnye jízvovitých stenózy hrdla dojít po těžké hltanu záškrtu a jiných zánětlivých procesů v této oblasti (celulitida, abscesy, atd.). To znamená, syfilis získané v kroku III se dříve nebo později vrozená syfilis obvykle zhoršuje jizevnaté stenóz hltanu. Stejné příčiny účinek a chronická ulcerózní kaseózní tuberculosis v hltanu, lupus, lepry a rinoskleroma.

Patologická anatomie. Hltan stenóza může mít za následek vrozenou zužující nosohltanu, abnormální lordózy krční páteře, choanal atrézie a kol. Získaná stenózy nejčastěji vyskytují v prostoru mezi choanae a orofaryngu. Změny stehenní kosti na úrovni nasofaryngeálních otvorů sluchové trubice vedou k poruchám funkce ventilace. Adheze mezi měkkého patra, chrámech a zadní části krku nebo kořene jazyka a epiglottis, stejně jako v nosohltanu, se skládá z pevné tkáně jizvy snadno relapsu po excizi.

Příznaky svalové faryngální stenózy se liší v závislosti na lokalizaci a závažnosti jizvy. V nosohltanu stenózy vést k porušování dýchání nosem, fonace (uzavřená nasonnement), drenážní a ventilační funkce sluchové trubice (evstahiit, tubo-otitidy, hluchota). Když jizvení měkkého patra a zbavuje ho z funkce obturator pozorované symptomy nosní refluxu kapaliny, když se snaží o sobě při požití. Objektivně se při vyšetření nazofaryngu objevují změny jizev.

Změny stehenní kosti v orofaryngu vedou k výraznějšímu narušení funkcí, zejména k polykání a vytváření hlasu. Tyto jízvovitých změny jsou snadno detekovány s průměrnou pharyngoscope bělavý a jsou velmi trvanlivé a husté útvary spojující dohromady měkké patro a na zadní straně krku, za zanechání malé štěrbinovými průběh nosohltanu. Někdy mají tyto jizvy vzhled masivních švů, které úplně obklopují vstup do nosohltanu.

Stenózy laryngofaryngu se mohou projevovat hroznými příznaky: zvyšující se potíže s dýcháním a polykáním, úplnou nemožností těhotenství, dokonce i kvůli tekutým potravinám. U takových pacientů při léčbě předčasné postupně zhubnout, mají chronické hypoxie syndrom vyvíjí (rty cyanóza, časté mělké dýchání a srdeční tep, slabost, dušnost při nízké tělesné aktivity, atd ..).

Vývoj jizev stenózou hltanu se vyznačuje pomalým progrese stupeň stenózy, léčba samotná - dlouhé, obtížné a často bez uspokojivými výsledky, způsobené sklonem k pooperační recidivy jizevnaté stenózy hltanu.

Léčba jizevnatých stenóz hltanu na základě následujících principů: excizí jizevnaté tkáně, výjimka deformovatelný jeho prvky hltanu (měkké patro Palatine oblouky) plastové techniky zahrnující vinuté povrchy uvolněny ze sousedních oblastí sliznice a rekalibrace zúženými lumen dočasně implantací ní trubkový protéza . Na základě těchto principů bylo navrženo mnoho metod plasty zúženými jícnu oddělení v závislosti na úrovni stenózy pomocí klapek nebo volné chlopně na krmení nohy. Základní pravidlo pro úspěch v těchto chirurgických zákroků je nejdůkladnější odstranění tkáně jizvy a úplně pokrylo povrch rány životaschopné sliznici ve formě plastového klapky. Jako příklad jedné takové chirurgických zákroků v přítomnosti kompletního překrytí vstupu do nosohltanu u jizev orofaryngu tohoto způsobu, navržené amerických autorů Kazanjian a Holmes, spočívá ve vytvoření vstup do nosních cest pomocí dvou chlopní vyříznutých ze zadní hltanu stěny.

Vnější klapka sliznice na horní části nohy je odříznuta od zadní stěny hltanu o úroveň nepatrně vyšší než kořen jazyka a složená přední. Pak se provede řez, který proniká fúzí do nosohltanu, čímž se vytvoří druhá klapka. Poté je přední chlopeň je přehnuta nahoru a dozadu tak, že její zadní plocha spojeny svou polovinu - spodní a horní, tak tvořit formaci dvouvrstvou, potažené na obou stranách sliznice, protože napodobuje měkké patro. Druhá klapka je poněkud mobilizována a zvětšena, potom spuštěna dolů a uložena do lůžka vytvořeného po vyříznutí první klapky. Výsledkem je vytvoření nové díry, které komunikují orofaryngu s nosohltanem. Obě klapky jsou po stohování šité společně s okolními tkáněmi v dané poloze. V pooperačním období je pacientovi podávána parenterální výživa 1. Den, poté po dobu 5-7 dnů tekutá strava s postupným zaváděním do normální výživy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]