Chronická tonzilitida: diagnostika

Fyzikální vyšetření

Diagnóza chronické tonzilitidy je stanovena na základě subjektivních a objektivních příznaků onemocnění.

Toxicko-alergická forma je vždy doprovázena regionální lymfadenitidou - nárůstem lymfatických uzlin v koutcích dolní čelisti a před sternokleidomastoidním svalstvem. Spolu s definicí zvětšených lymfatických uzlin je nutné poznamenat jejich bolestivost v palpaci, jejíž přítomnost naznačuje zapojení do toxicko-alergického procesu. Samozřejmě, že pro klinické hodnocení je nutné v této oblasti vyloučit další ohniska infekce (zuby, dásně, sínusové nosní dutiny atd.).

Chronická fokální infekce v mandlích Vzhledem ke své poloze, lymfatických uzlin a dalších vztahů s orgány a life-podpůrných systémů, na povaze infekce (beta-hemolytické streptokoky, atd.), Má vždy toxické a alergické účinky na celý organismus a neustále vytváří hrozbu komplikací v podobě místních a společné nemoci. Pro stanovení diagnózy chronické tonzilitidy je nutné identifikovat a zhodnotit celkové konjugované onemocnění přítomné u pacienta.

Laboratorní výzkum

Je nutné provést klinický krevní test, rozmazání z povrchu mandlí pro stanovení mikroflóry.

Instrumentální výzkum

Faryngoskopické příznaky chronické tonzilitidy zahrnují zánětlivé změny v palatinovém oblouku. Spolehlivým ukazatelem chronické angíny - hnisavé obsahu v tonzilárních kryptách osvobodili při stisknutí špachtlí na předním patrové mandle třmenu. Za normálních okolností nejsou žádné mezery v mezery. V chronický zánět v tonzilárních kryptách vytvořených hnisavý výtok: to může být více nebo méně kapalina, někdy kašovitá ve formě trubek, zakaleného, nažloutlý hojné nebo skrovné. Skutečnost přítomnosti hnisavého obsahu {a ne jeho množství) objektivně naznačuje chronický zánět v mandlích. Palatine mandle v chronické angíny u dětí obvykle velké růžové nebo červené s volnou plochou, u dospělých osob - většinou střední nebo malé (a to i skryté za louce) s hladkým bledé nebo cyanotická povrchu a rozšíření horní mezery.

Zbývající funkce faringoskopicheskie adenoidní vyjádřena ve větší nebo menší míře, že jsou sekundární, a mohou být detekovány a to nejen v Chronický zánět mandlí, ale také v jiných zánětlivých procesů v ústech, hltanu a vedlejších nosních dutin. Z těchto pozic musí být vyhodnoceny.

V některých případech může být zapotřebí EKG, radiografie paranazálních dutin.

Diferenciální diagnostika

Při diferenciální diagnostice je třeba mít na paměti, že některé místní a obecné příznaky charakteristické pro chronickou tonzilitidu mohou být způsobeny jinými ložisky infekce, například faryngitidou, zánětem dásní, zubním kazem. U těchto onemocnění lze také pozorovat zánět palatinového oblouku a regionální lymfadenitidu: procesy této lokalizace mohou být etiologicky spojeny s revmatismem, nešpecifickou polyartritidou apod.

Diferenciální diagnóza chronické tonzilitidy se provádí:

1. v první řadě s primární akutní zánět mandlí (vulgární anginy pectoris), následovaný (není-li exacerbace chronické angíny) 2-3 týdnů jakýchkoliv organických příznaky chronické angíny nejsou detekovány;
2. s hypertrofickou mindalikovoy forma sekundární syfilis, která se projevuje náhlým a rychlým nárůstem objemu všech osamocených limfoadenoidnyh útvarů limfoadenoidnogo hltanu kruhu doprovázené kožních projevů této fázi choroby;
3. s jednoduchou hypertrofickou formou tuberkulózy mandlí (obvykle jedna z nich) s charakteristickým plakem a cervikální a mediastinální lymfadenitidou;
4. s hyperkeratózou hltanu a palatinových mandlí, u kterých se izolované "keratinózní zátky" objevují jako mikroskopické vyšetření ve formě stratifikovaného ochuzeného epitelu;
5. s faringomikozom, vyznačující se tím, že houba kolonie jsou na povrchu mandlí a postavit ve formě bílých malé kuželové útvary;
6. s pomalu tekoucí absces amygdaly vytvářející dojem hypertrofie mandlí; proces je jednostranný, odhalený punkcí mandlí a jeho následným odstraněním;
7. s mindalikovym petrifikatom, vytvořené jako výsledek impregnací výše uvedené vápenaté soli mandlí absces a definované dotykem nebo pocit ostré předměty (kopinaté skalpelu nebo jehly);
8. s infiltrační formou rakoviny nebo amygdálního sarkomu v počátečních fázích jejich vývoje; tyto zhoubné nádory zpravidla postihují jednu amygdala; konečná diagnóza je stanovena biopsií;
9. maligní Hodgkin (Hodgkinova nemoc), ve které, spolu s růstem patrových mandlí a hltanu druhé, dochází ke zvýšení krku lymfatických uzlin, sleziny a dalších lymfoidních lézí útvary;
10. s lymfatickou leukémií, jehož prvním projevem je hyperplazie lymfadenoidního prstence hltanu, zejména palatinových mandlí, které vzrůstají až do vzájemného kontaktu; jejich vzhled je kyanotický, hlíznatý; systémové léze nastává rychle lymfocytární formace organismus, výrazný krev lymfocytóza (2-3) x10 ⁹ / l);
11. s obrovskou krční páteří, přitlačením uvnitř tobolky mandlí mandlí, což způsobuje bolest při polykání a otočení hlavy směrem ke zvětšenému procesu. Pokud obří apofýza styloid procesu přichází do styku s glosofaryngální a lingvální nerv, pak existuje celá řada parestezie a bolesti jazyka, krku a oblastí inervovaná těmito nervy. Diagnóza obřích krční páteře je stanovena pomocí dvojitého palpace ze strany amygdaly a submandibulární oblasti, stejně jako rentgenového vyšetření.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

Při chronické tonzilitidě je nutná konzultace mezi terapeutem a kardiologem as příslušnými stížnostmi nefrolog, neurolog, oční lékař atd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]