Chronická odontogenní sinusitida

Důležitou roli ve výskytu akutní sinusitidy může hrát odontogenní faktor. To je také úloha odontogenního faktoru při nástupu chronické purulentní maxilární sinusitidy, stejně jako některých odontogenních komplikací vznikajících v maxilárním sinu, například odontogenních cystách.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny chronická odontogenní sinusitida

Etiologický a patogeneze chronické odontogenního maxilární sinusitidy kvůli šíření patogenů z infikovaných zubů, podporovaný anatomických rysů dolní čelistní dutiny a ke kořenům 2. Malých a 1. A 2. Stoliček. Obzvláště zřetelně slouží role odontogenní infekce, kdy granulační zánět vrchol ničí kostní přepážky mezi spodní čelistní dutiny a periapikální prostor v zánětlivém procesu zahrnuje dosednutí sinus sliznici. Kromě tomto případě rhinogenous infekce, nebo tam, kde je dostatek aktivní funkce otvor čelistní dutiny proces prodlužuje celý sinus sliznice má chronickou infekci v důsledku přítomnosti stejnosměrného zdroje ve formě odontogenního infekce. V přítomnosti kořenových cyst, a to zejména v případě, že kořenový hrot je v lumen dutin, odontogenní cysta s ohledem na volný prostor se zvyšuje rychle naplnění velkou část čelistní dutiny).

Šíření infekce je možné prostřednictvím systému venózního plexu mezi tkáněmi alveolárního procesu a sliznicí čelistního sinusu. Odontogenní sinusitida může nastat v důsledku hnisavé peri-kořenové cysty, stejně jako osteomyelitida alveolárního procesu a těla horní čelisti.

Výše uvedené údaje vysvětlují případy topografoanatomicheskie z čelistní dutiny píštěle komunikující s ústní dutiny přes extrakční míst. Prodloužené nezazhivlenie jamky po extrakci 2. Malé a 1. A 2. Stoliček, zatímco větší velikosti čelistní dutiny - třetí molární indikuje přítomnost chronický hnisavý zánět vedlejších nosních dutin odontogenního. Vznik inervace odontalgy společné části je vysvětleno sliznice čelistní dutiny a větvičky zubů vystupujících z horního zubního plexus, vytvořené v tloušťce alveolární kosti nebo horní čelist střední přední a zadní větví maxilární alveolárního nervu.

[8], [9]

Léčba chronická odontogenní sinusitida

Léčba chronické zánět vedlejších nosních dutin odontogenním výhradně chirurgická taktika záleží na povaze zánětlivého procesu a odontogenního míry zapojení do procesu čelistní dutiny. Obvykle je tento druh léčby v kompetenci maxilofaciálního chirurga, zubaře-terapeuta, zubního lékaře-parodontologa. Celková taktický směr léčebného procesu je realizace dvou kroků: reorganizace odontological zaměřit infekce až do exstirpace „příčinné“ zubu, otevření čelistní dutiny konvenční metody a provedení dezinfekce operace pro vytvoření umělé ventilaci. S pokračujícím sinus píštěle otvor uzavře svůj dvouvrstvé plastové způsobem vystřižením odpovídajících klapek vestibulárního sliznice úst a patra. Tato operace by měla být provedena v „studené“ období, kdy se zánět v čelistní dutiny eliminován a vymýceny jako odontogenní zdroj infekce.

V historickém aspektu byl způsob vypouštění maxilárního sinusu objímkou druhého malého nebo prvního druhého velkého molaru navržen v roce 1707 U. Cooperem. Operace může být provedena po odstranění postižených kořenů z uvedených zubů, nebo po jejich odstranění z stupněm volnosti III v přítomnosti kořenové cysty pronikajícího do čelistní dutiny. Po odstranění zubu trokaru nebo malá dláto Voyachek také rozšířen, perforované dno čelistní dutiny, a vstup do jeho rozšíření. Pus a patologické tkáně jsou odstraněny. Za normálních okolností, pokud se nevyrábějí ethan druhý chirurgický zákrok typu Coldwell - Luc, je dobře v příštích několika dnech po operaci zavře granulátu. Aby se tomu zabránilo, U.Kuner navrhuje vložit do jamky stříbrné trubice (kanyly) se zvlněným distálnímu okraji směrem ven, tak, aby se neporušila čelistní dutiny. Prostřednictvím kanyly se dutina omývá pacient sám s některým antiseptickým roztokem dvakrát denně po dlouhou dobu (až 1 rok). Mezi postupy je trubka uzavřena korku, aby se zabránilo vnikání potravin do něj. V současné době se s optickou technikou a zařízeními pro mikrovychirurgické operace provádí tato operace k vyšetření sinusu a určení způsobu následné chirurgické intervence.